Ciclo

Menstrual

CICLO MENSTRUAL
Duracin habitual :
26-28 das: 37%
22-32 das: 82%

Normal: 28 + 7 Das

Cmo se calcula su duracin?

Desde 1da de flujo menstrual evidente hasta
el da antes del nuevo flujo.
28 das
Nuevo ciclo

CICLO
FEMENINO

Regulacin Neuroendocrina
Hipotlamo
E2

Gn
E2
Inhibina
FSH

L
H

RH

P
P

Hipfisis

E
2

LH

Cuerpo
Lteo

Folculo Ovo
E2

E
2

Endometrio

CICLO OVARICO
Se divide en 2 fases separadas por la ovulacin:

Folicular y Ltea
Estrognica y Progestativa
Proliferativa y Secretora
Hipotrmica e Hipertrmica
La primera es ms variable que la segunda
Ej:
32 = 18 + 14
26 = 12 + 14
Nuevo ciclo
14
Ovulacin

CICLO OVARICO

Fase Folicular

Fase Ltea
Periodo
Ovulatorio

Folculo
primordial
Folculo
preantral

Folculo
antral

Folculo
preovulatorio

CICLO OVARICO
Etapas del crecimiento folicular
Folculo primordial
Folculo preantral
Folculo antral
Folculo preovulatorio

60-65 das
independiente
de FSH
Dependiente
de FSH

HORMONAS DE LA FASE FOLICULAR

FSH

Seleccin del Folculo Dominante

Folculo dominante escapa a la atresia por:
N de receptores para FSH
Aromatizacin mantenida ambiente estrognico
Mejor vascularizacin de la teca y granulosa

La FSH induce receptores de LH en la granulosa

(necesario para la posterior funcin del cuerpo lteo).

E2 : feedback (-) sobre LH

En peak E2 FB (+) sobre LH (peak)

Dimetro folicular

Niveles de LH- FSH

Folculo dominante
LH

10

FSH

Folculo dominante

20

Folculos atrsicos

10

-10

Reclutamiento Seleccin

-2

-8

Dominancia

Ovulacin

Das

Perodo Ovulatorio
El peak de LH
reinicia meiosis del oocito
luteinizacin de la granulosa
sntesis de progesterona y
prostaglandinas dentro del
folculo.
FSH en 1/2 de ciclo
influenciado por progesterona
libera al ovocito de su unin
al folculo.

Regulacin del periodo menstrual

Perodo
Ovulatorio

36 hr

HCG

Perodo Ovulatorio
Progesterona y prostaglandinas
dentro del folculo + enzimas
proteolticas digestin y
ruptura de la pared folicular.
Liberacin del ovocito y su
cmulo (ovulacin)

Eventos en la Fase Ltea

La fase ltea normal requiere un desarrollo
folicular pre ovulatorio ptimo (especialmente una
estimulacin FSH adecuada) y un soporte
continuo de LH.
La progesterona acta a nivel central y en el
ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.
Progesterona acta en maduracin endometrial

Fase Ltea
Cuerpo lteo es mantenido
inicialmente por LH, luego por
HCG hasta esteroidognesis
placentaria.
Embarazo (-) Luteolisis:
Involucin del cuerpo lteo
y cada de progesterona.

Menstrual

Preovulatorio

Ltea

Rol de Gonadotrofinas en el
Ciclo Menstrual
FSH

Reclutamiento
folicular
Seleccin de folculo
dominante
Crecimiento y
maduracin

LH

Maduracin final del

ovocito
Ovulacin
Mantencin del
cuerpo lteo

Produccin Ovrica de
Esteroides Sexuales

CICLO ENDOMETRIAL

28

Fase Folicular
Endometrio Proliferativo
Se inicia actividad mittica
de epitelio y estroma hacia
5 da.
Aumento de grosor por
hiperplasia glandular y
aumento de sustancia
basal estromtica.
Glndulas separadas en
superficie.

Fase Ltea
Endometrio Secretor Medio
5-6 mm de espesor
Bien vascularizado y rico en
glucgeno
Glndulas tortuosas con
actividad secretora mxima
Cambios predeciduales
Desarrollo de arterias espirales
Apto para la implantacin

Menstrual

Preovulatorio

Ltea

CICLO CERVICAL

Moco Cervical Peri Ovulatorio

123

Moco Cervical Periovulatorio

Accin Estrognica
Transparente
Cristalizado en forma de helecho
volumen
Acelular
Filante

Si ocurre implantacin embrionaria

Eventos en la Transicin
Lteo-Folicular
La involucin del cuerpo lteo resulta en un nadir en los
niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a
disrupcin endometrial.
inhibina elimina inhibicin de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la
secrecin pulstil de GnRH y libera supresin hipofisiaria.

Eventos en la Transicin
Lteo-folicular
inhibina estradiol GnRh secrecin de
FSH.
secrecin de FSH es fundamental en rescate
de la atresia de los folculos de 60 das de
desarrollo.
Reinicio de nuevo ciclo con seleccin de folculo
dominante.

Fase Ltea
Endometrio Secretor Premenstrual
Emb (-) luteolisis cada
de progesterona
Infiltracin estromtica por
leucocitos PMN y MN
Glndulas con agotamiento
secretor
Esqueleto del estroma
comienza a desintegrarse
Menstruacin

Resumen de Ciclo Menstrual

La menstruacin
Dura como promedio 3-5 das (2-7 das)
Se pierden 30 ml de sangre (< 80 ml)
La mayora asociada a dolor plvico
(dismenorrea) producto de contracciones
uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS)
Si es cclica, es signo de indemnidad del
eje H-H-O