KOLIK GINJAL

OLEH : dr. HANS MARPAUNG,

SpB, FISA

 Nyeri didalam ruang lingkup gangguan sistem

saluran kemih pada umumnya timbul akibat
terjadinya distensi dan proses inflamasi.
Nyeri dapat dirasakan langsung pada organ yang
mengalami gangguan yang disebut dengan nyeri
somatik .
Contoh: nyeri lokal pada kelainan ginjal dapat
dirasakan di daerah flank area setentang sudut
kostovertebra
Nyeri dapat juga dirasakan jauh dari tempat
organ yang sakit yang disebut nyeri hantaran
atau referred pain.
Contoh: nyeri akibat kolik ureter dapat dirasakan

 Inflamasi akut pada organ padat traktus

urogenitalia seringkali dirasakan sangat nyeri.
Hal ini disebabkan karena regangan kapsul
yang melingkupi organ tersebut (fasia Gerota
pada ginjal), seperti pielonefritis, prostatitis
maupun epidimitis akut dirasakan sangat
nyeri. Berbeda halnya pada inflamasi yang
mengenai organ berongga seperti buli-buli
atau uretra. Dirasakan sebagai rasa kurang
nyaman (discomfort).
Di bidang urologi banyak dijumpai bermacammacam nyeri yang dikeluhkan oleh pasien
sewaktu datang ke tempat praktek.

NYERI GINJAL
Nyeri ginjal adalah yang terjadi akibat regangan
kapsul ginjal. Regangan kapsul ini dapat terjadi
karena pielonefritis akut yang menimbulkan
edema,
obstruksi
saluran
kemih
yang
mengakibatkan hidronefrosis atau tumor ginjal.

NYERI KOLIK
Nyeri kolik terjadi akibat spasmus otot polos
ureter karena gerakan peristaltiknya terhambat
oleh batu, bekuan darah, atau oleh benda asing
lain. Nyeri ini dirasakan sangat sakit, hilang
timbul sesuai dengan gerakan peristaltik ureter.

 Pertama-tama dirasakan di daerah

sudut
costovertebra
kemudian
menjalar ke dinding depan abdomen,
ke regio inguinal, hingga ke daerah
kemaluan. Tidak jarang nyeri kolik
diikuti dengan keluhan pada organ
pencernaan
seperti
mual
dan
muntah.

Indications for admission for renal colic

Obstructing stone in a patient with a solitary
kidney
Fever and infection associated with an
obstructing stone
Inability to maintain oral hydration
Pain refractory to oral analgesics
High-grade obstruction from a stone that is too
large to pass spontaneously

NYERI VESIKA
Nyeri vesika dirasakan di daerah
supra simpisis. Nyeri ini terjadi akibat
overdistensi
buli-buli
yang
mengalami retensi urin atau terdapat
inflamasi pada buli-buli (cystitis
interstitialis,
tuberkulosis,
atau
cystosomiasis). Inflamasi buli-buli
dirasakan sebagai perasaan kurang
nyaman
di
daerah
supra
pubik(suprapubic discomfort).

 Nyeri muncul manakala buli-buli

terisi penuh dan nyeri berkurang
pada saat selesai miksi.
Tidak
jarang
pasien
cystitis
merasakan nyeri yang sangat hebat
seperti ditusuk-tusuk pada akhir
miksi
dan
kadangkala
disertai
dengan hematuria, yang disebut
sebagai stranguria.

NYERI PROSTAT
Nyeri
prostat
pada
umumnya
disebabkan karena inflamasi yang
menyebabkan
edema
kelenjar
prostat dan distensi kapsul prostat.
Lokasi nyeri akibat inflamasi ini sulit
untuk
ditentukan
tapi
pada
umumnya dapat dirasakan pada
abdomen bawah, inguinal, perineal,
lumboscral, atau nyeri rektum.
Seringkali
nyeri
prostat
diikuti
dengan
keluhan
miksi
berupa

NYERI TESTIS / EPIDIDIMIS

Nyeri yang dirasakan pada daerah
kantong skrotum dapat berasal dari
nyeri yang berasal dari kelainan
organ di kantong skrotum (nyeri
primer) atau nyeri (refered pain)
yang berasal dari kelainan dari organ
diluar kantong skrotum.

 Nyeri akut yang disebabkan oleh

kelainan organ di kantong testis
dapat disebabkan oleh torsio testis
atau
torsio
apendik
testis,
epididimitis, atau orchitis akut, atau
trauma pada testis.
Inflamasi akut pada testis atau
epididimis menyebabkan peregangan
pada kapsulnya sehingga dirasakan
sebagai nyeri yang sangat.

 Nyeri testis seringkali dirasakan

hingga ke daerah abdomen sehingga
dikacaukan dengan nyeri karena
kelainan organ abdominal. Begitu
pula nyeri karena inflamasi pada
ginjal dan inguinal, sering dirasakan
di skrotum. Nyeri tumpul di sekitar
testis dapat disebabkan karena
varikokel, hidrokel, maupun tumor
testis.

NYERI PENIS
Nyeri yang dirasakan pada daerah
penis yang sedang tidak ereksi
(flaksid) biasanya merupakan refered
pain dari inflamasi pada mukosa bulibuli atau uretra, yang terutama
dirasakan
pada
meatus
uretra
eksternum. Selain itu parafimosis dan
keradangan pada preputium maupun
glans penis memberi rasa nyeri yang
terasa pada ujung penis.

 Nyeri yang terjadi pada saat ereksi

mungkin disebabkan karena penyakit
peyroni atau priapismus. Pada penyakit
peyroni terdapat plak jaringan fibrotik
yang teraba pada tunica albuginea corpus
cavernosum penis sehingga pada saat
ereksi, penis melengkung (bending) dan
terasa nyeri.
Priapismus adalah ereksi penis yang terjadi
terus menerus tanpa diikuti dengan ereksi
glans. Ereksi ini tanpa diikuti dengan
hasrat seksual dan terasa sangat nyeri.

Pemeriksaan Penunjang :
1.
Laboratorium :
.Urinalisa:
- Pemeriksaan sedimen urin
- adanya hematuri secara makroskopik maupun
mikroskopik
- adanya infeksi urin : ISK, piuria, dll
.Kultur urin
.Darah rutin dan ureum/creatinin/ uric acid
2.
Foto BNO
3.
Foto IVP
4.
USG ginjal / buli-buli
5.
CT Scan abdomen (non kontras)
6.
dll

TERIMA-KASIH