Alcalosis

Respiratoria
Michelle Burbano

Definicin
Es el resultado de un aumento de la
ventilacin alveolar.
Hiperventilacin.

El hallazgo de un PH mayor a 7,4

junto con una Pco2 <35 mmHg
establece el diagnostico.

Fisiologa
El metabolismo corporal produce 15,000
mmoles de CO2 por da, mismos que son
eliminados por va pulmonar.
Si la ventilacin alveolar se incrementa
mas all de los lmites requeridos para
expeler la carga diaria de CO2,
descender la pCO2 y aumentar el pH
sistmico.

Alcalosis Respiratoria
PH

ALCALEMIA

Pco2

RESPIRATORIA

HCO3

COMPENSAR

Aumenta el Ph
Disminucin de la [C] de PCO2
Disminucin compensatoria del HCO3

Causas

HIPOXIA: Gran altura

<tensin o2
Desiq v/q
Hipotensin
Anemia severa

SNC: Hiperventilacin vol.

Sme ansiedad-hiperv.
ACV
ME
Tec

FARMACOS: Salicilatos
Progesterona
Nicotina
Xantinas

PULMONAR: NAC
EAP
TEP

OTRAS: Embarazo
Insuf. heptica
Septicemia
Golpe de calor
ARM
ICC
Beri-beri
Hipertiroidismo
Fiebre

Fisiopatologa
1.- Mecanismos Buffer
Hiperventilacin alveolar aguda
pH arterial aumenta
nivel de HCO3 plasmtico disminuye
Hipocapnia aguda
FE disminucin de CO2 FI
Iones de cloro a FE.
2 .- Compensacin Renal
Hipocapnia Sostenida
disminucin de la secrecin tubular de H+
aumento de reabssorcion de cloruros.
Supresin transitoria de la excrecin neta de cidos
Hipercloremia
La retencin de acido se asocia con un aumento de la excrecin de
Potasio

Clasificacin

1.

1.

Aguda (<24hs):
Cada 10 mmHg que disminuye la PCO2
disminuye 3 el HCO3.
Crnica (>24hs):
Cada 10 mmHg que disminuye la PCO2
disminuye 5 el HCO3.

Cambio esperado en el pH

pH (p): 7,40 + (40- pO2) /200

Aguda : 0,008 X (40 PCO2)
Crnica: 0,017 X (40 PCO2)

Cambios Fisiolgicos

Se desencadena vasoconstriccin cerebral,

disminucin de Ca++ inico y aumento de
la excitabilidad de las membranas celulares

La intensidad de los sntomas depende de

si la alcalosis es de instauracin aguda o
crnica.

Cuadro Clnica
Alteraciones Cardiovasculares
Alteraciones Psiconeurologicas
Alteraciones Respiratorias

Alteraciones Cardiovasculares
Hiperventilacin: Descenso de la PA,
Disminucin del flujo sanguneo cerebral.
Hombre: Aumento de Vm, FC.
EKG: Aplanamiento del segmento ST, Inversin
de T.
Hipocapnia: Disminucin de Oxigenacin del
miocardio y alteracin del ritmo cardiaco=
Sndrome Coronario Agudo.

Alteraciones Psiconeurologicas
Hipocapnia: Disminucin del flujo
sanguneo cerebral, elevacin del lactato
en el cerebro, aumento de la glucolisis
anaerbica.
Hiperventilacin e hipocapnia: ansiedad,
disminucin de actividad psicomotriz,
aumento de irritabilidad, vrtigo y sincope.

Alteraciones Respiratorias
Insuficiencia Respiratoria
Hipocapnia: Aumento de la resistencia de
la Va Area, broncoespasmos, aumento
del trabajo muscular, disnea, fatiga y fallo
respiratorio.

Tratamiento

Especfico a la causa que produce el

trastorno.
En pacientes muy sintomticos se puede
estimular la reinspiracin de la Pco2
espirada usando una bolsa de papel.
En casos extremos: acetazolamida: desciende
HCO3 y Ph en horas
IMPORTANTE: realizar el diagnostico
diferencial con sme de ansiedadhiperventilacin.