DOLOR

Dolor es un trmino que procede del latn y que

seala una sensacin molesta, aflictiva y por
lo general desagradable en el cuerpo o el
espritu.

Al valorarlo tendremos en cuanta que ofrece matices

distintas segn su causa radique en el rin, urter,
vejiga, prstata o uretra. Por tal motivo describimos el
dolor de cada uno de ellos.

DOLOR RENAL
1.

2.

3.

Flanco, hipocondrio, en la regin lumbar, debajo del

reborde costal.
Suele ser sordo y tenaz, aumenta con la marcha y los
movimientos y disminuye con el reposo (sise trata de un
calculo alojado en la pelvis).
Si aparece a la hora de la miccin se debe a una
dilatacin uretral (vas urinarias bajas) (hipertrofia
prosttica, estenosis uretral) siendo el flujo de orina
ascendente al rin.

DOLOR PIELOURETERAL

Llamado clico nefrtico, aparicin brusca sin

horario incluso en pleno sueo.
Cuando la etiologa es ltica se encuentra el
antecedente inmediato de un esfuerzo una
marcha, viaje, monto caballo u anduvo en
motocicleta.
Intensidad variable pero puede producir colapso.
El calculo en el urter pelviano puede dar dolor
exclusivo lumbar por el la distensin de la pelvis
renal
El dolor puede durar desde 2-3 horas a das.

CRISIS INTENSAS
1: Trastorno en la miccin

Poliaquiuria, con disuria y principalmente, una necesidad imperiosa e

infructuosa de orinar.
El dolor se irradia hasta el meato uretral lo que ocasiona un desosiego.

2: signos digestivos:

Nauseas, vmitos, cierto grado de leo paralitico con

abdomen distendido y meteorizado, estreimiento,
emisin de gases.
Abdomen timpnico a la percusin.
Ausencia de movimientos peristlticos a la inspeccin y
a la auscultacin pero sin contractura muscular refleja.

3: Signos Generales:
Relacin m o m neuroexcitabilidad del sujeto
traducidos por sudor frio, palidez y sensacin de
angustia con bradicardia.

4: Orina:
Orina turbia, hematrica y transparente con discreta albuminuria,
abundantes hemates y elementos inorgnicos cristalizados.
La crisis colicular termina sbita y definitivamente si se expulsa el
calculo. Si persiste deja un remanente lumbar doloroso con
anomalas discretas en la miccin y fenmenos reflejos gstricos.

Esto se puede ver por:

1: Localizacin de sensaciones dolorosas es
paradjica y de tipo tan anmalo que ni remotamente
se sospecha del rin.
2: La presencia del calculo es completamente indolora
y se manifiesta por signos generales inespecficos
(febrcula o fiebre, enemacion). O por reflejos hacia
otros rganos.

Los reflejos intestinales pueden manifestarse:

a). Dolor clico intestinal intenso, que cesa tras la expulsin de gases o
emisin de unas deposiciones pastosas.
El diagnostico de crisis suboclusivas hacen pensar en neoplasia colonica.
A la do derecho en una apendicitis.
b). Meteorismo persistente y difcil de tratar al ignorase la causa.
c). Diarreas tenaces con dolores clicos o sin ellos que calman al evacuar
las deposiciones con moco.
d). Sndrome rectal si el calculo se encuentra en el tercio distal del urter.

DOLOR VESICAL

Se localiza sobre el rea de la vejiga urinaria, en al regin

hipogstrica puede reflejarse a distancia con frecuencia en el
glande en el hombre y en el meato uretral en la mujer.
Se produce antes de la evacuacin vesical y se debe a distencin
de la vejiga inflamada (cistitis) y el experimentado de la dificultad
en el cuello vesical (hipertrofia prosttica)
El dolor final es propio de la cistitis calculosa y de los tumores
vesicales.
Evacuacin vesical difcil y dolorosa (disuria) miccin frecuente
(polaquiuria).
Alteraciones por presencia de pus (piuria).

Cistitis calculosa
Dolor al cambio de movimientos y
posiciones.
Posicin erguida los clculos de colocan en
el trgono cerca de la embocadura uretral
produciendo irritacin.
Agudo tenesmo al paso de las ultimas gotas
de orina.

DOLOR PROSTATOVESICAL

Se experimenta en la regin perianal y rectal.

Prostatitis aguda dolor vivo con irradiacin al perineo, escroto y pene.
Sensacin de ocupacin rectal con o sin tenesmo.
Dificultad y aun imposibilidad para orinar.
Presencia de febrcula o fiebre, supuracin uretral matutina en forma de gota
color blaquecinoamarillenta.

Prostatitis crnica:
1.
Crisis recurrente de cistitis.
2.
Dolor perineal o supra pbico persistente con o sin disuria.
3.
Prostaismo con polaquiuria y disuria simulando obstruccin prosttica.

Adenoma prostatico:
1.
Fase congestiva: con polaquiuria nocturna; dificultad
para iniciar la miccin; chorro delgado y sin fuerza.
2.
Fase de reciduo vesical: polaquiuria diuma y un leve
malestar general.
3.
Fase de distencin vesical: miccin por rebosamiento y
fenmenos generales
de ndole digestiva, como
lengua saburral, halitosis, diarrea, y nauseas vmitos.

DOLOR URETRAL
La uretritis se reconoce por la ereccin penosa y dolor durante la
miccin en los casos muy agudos; ciertas molestias csticas
especialmente polaquiuria nocturna, con seal de invasin de la
uretra posterior.