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Integrantes:
Mariaf
Taboada
Andrea Tasayco
Hebert Salinas
Enrique Rosales
Hidrocefalia
Exceso de LCR en la cavidad craneana.
Prevalencia est estimada en 1%-1,5%.
La
incidencia
de
la
hidrocefalia
congnita es 0,9-1,8/1000 nacimientos.
LCR
LCR: produce en plexos
(ventrculos laterales y IV)
coroideos
500 ml.
Velocidad de produccin: 0.3-0.5ml/min
Circulacin LCR
Tipos de Hidrocefalia
Congnita
Adquirida
Interna
Externa
Obstructiva
No obstructiva
Tipos de Hidrocefalia
Obstructiva No
comunicante
Tipos de Hidrocefalia
No Obstructiva
Comunicante
Etiopatogenia
Hipersecrecin de LCR
Trastornos del trnsito licuoral
Alteraciones del drenaje venoso
intracraneal
Papiloma de los
Plexos Coroideos
Nios
Hemorragia subaracnoidea
Stroke
Tumor cerebral
Trauma craneano
Hematoma cerebelar
Hemorragia intraventricular
Trauma craneano
Hemorragia intraventricular
Obstruccin de Shunt
Neurocisticercosis
Causas de Hidrocefalia
Clnica
En el Lactante
Macrocefalia
Dilatacin de Venas
Epicraneales
Abombamiento de
fontanelas
Signo de Macewen
Transiluminacin positiva
de la cabeza
Llanto
Irritabilidad
Ojos en Sol Poniente
Alteraciones del ritmo
respiratorio
Clnica
Aguda:
Instauracin rpida (horas o das) hacia la muerte o grave discapacidad
Degeneracin de nivel de conciencia con rpta. a estimulo doloroso o
verbal
Cefalea
Vomito
Desorientacin
Papiledema
Clnica
Subaguda:
Evoluciona en das o semanas.
Se dispone de ms tiempo para actuar, pero finalmente se agudizar.
Cefalea nocturna
Mareos
Vmito
Sensacin de compresin intracraneal
Alt. VI par craneal / Hemianopsia bitemporal
Tratamiento
Derivaciones de LCR
Tcnicas Quirrgicas
1.
Hemorragias
Intraventricu
lares
Hidrocefal
ias
Agudas
2.
Hidrocefalias
crnicas
Hidrocefalias
Agudas, sin
resolucin tras
tratar la causa
Catter ventricular
2.
Vlvula
3.
Catter distal
Al
principio
de
la
introduccin de las Vlvulas,
el Atrio Cardaco, al que se
acceda a travs de la Vena
Yugular Derecha, era la ms
utilizada.
Su mayor inconveniente, en
los
nios,
es
que
el
desarrollo
somtico
provocaba su acortamiento ,
desplazndose el extremo
distal de la Vlvula hacia la
Vena Yugular produciendo
una Trombosis de la misma.
Ventrculo-atrial
1 ao antes
1 ao
despus
Derivacin Ventriculo-Peritoneal
COMPLICACIONES
Hipertensin
intracraneal
Obstrucin de la derivacin( 50-66%)(*)
Infecciones debido a las derivaciones(25-33%)(*)
Staphylococcus
epidermidis
-Cefalea ortosttica
Sobrefuncionamiento de la derivacin(Hiperfuncin)
-Higromas-Hematomas
subdurales
-Ventriculos pequeos
Nefritis del Shunt Glomerulonefritis
complemento bajo
Neuroendoscopa
Ventriculostoma premamilar
endoscpica
Tcnica en la que con ayuda de un neuroendoscopio, se crea una
comunicacin directa entre el III ventrculo y el espacio subaracnoideo,
permitiendo prescindir de las derivaciones y, por tanto, reduciendo el
riesgo de complicaciones.
Indicada en caso de Hidrocefalia obstructiva, pues permite mediante la
perforacin del suelo del 1/3 anterior del III Ventrculo el paso del
LCR al Espacio Extra Ventricular Subaracnoideo.
Tcnica de eleccin para tratamiento de estenosis del acueducto de Silvio.
SEPTOSTOMIA
Consiste en la Performacin del Septum Pellucidum, hecho que permite la
Comunicacin de ambos Ventrculos Laterales en la eventualidad de una
obstruccin del Foramen de Monro.
CISTOSTOMIAS
Permite la Comunicacin de Cavidades Intraventriculares producto de Quistes
Malformativos o secundarios a infeccin. Reduce de esta forma la necesidad
de mltiples derivaciones.
ACUEDUCTOPLASTIA
Dilatacin mediante Endoscopio Flexible del Acueducto de Silvio. Permite
Progresar hasta IV Ventrculo y visualizar los Agujeros de Luschka y
Magendie.
Hidrocefalia crnica
en el adulto
HEBERT SALINAS MUOZ
Definicin
Causas
Clnica
Triada de Hakim-Adams
Demencia
Incontinencia urinaria
Trastorno de la marcha
Diagnstico
Anlisis del trastorno de la marcha.
Evaluacin de los trastornos cognitivos.
Presencia o no de urgencia miccional o incontinencia urinaria.
RM
TAC
Tratamiento
Derivacin
Ventrculo-peritoneal
Ventrculo-atrial
NDICE DE EVANS