UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
QUIRRGICA
TEMA: LUXACIN
ACROMIOCLAVICULAR.
DOCENTE: Dr. Ostwald Avendao Tapia.
ALUMNO: Juan Carlos Ugarte Gutirrez.
SEMESTRE: 2010-II

RECUERDO ANATOMICO
Une el acromion con la extremidad

externa de la clavcula.
De tipo artrodia (solo permite el
deslizamiento).
Superficies Articulares:

Acromion.
Clavcula.
Son casi planas, elpticas y alargadas de
adelante a atrs y de adentro hacia afuera.
La superficie acromial est orientada
hacia arriba y adentro, mientras que la de
la clavcula presenta una orientacin
inversa y se apoya sobre la carilla
acromial.

Esto explica porque la luxacin de la

clavcula hacia arriba.

RECUERDO ANATOMICO

Cpsula: Es un manguito
fibroso
Disco Meniscoide.
Estabilizadores Estticos.

Ligs. Acromioclaviculares.
(Sup/Inf/post/ant))
L. Coracoclaviculares.
Lig Conoide
Lig. Trapezoide

Ligamento Coraco
Clavicular Interno
Ligamento Coraco
Clavicular Externo

Estabilizadores Dinmicos.

Msculo Deltoides.
Msculo Trapecio.

Incidencia:

Segunda dcada de la vida.

Varones 5:1

EPIDEMIOLOGA

Es muy frecuente.
Tal vez por su posicin subcutnea y la relativa escasez de msculos

que la protegen.
Generalmente se producen en eventos deportivos, pero son muy
comunes en accidentes de auto o traumas de alto impacto.
Se producen por un mecanismo indirecto, generalmente al caer de
costado sobre el hombro, aplicndose una fuerza lateral en el acromion.

Mecanismo habitual:

Traumatismo directo sobre hombro.

Cadas desde bicicleta (manillar agarrado)
Rugby (baln entre las manos)
Hockey (sujetando stick)

CLASIFICACIN
TOSSY

I (Distensin AC; CC ntegros)

II (Rotura AC; CC distendidos)
III (Rotura AC y CC)

CLASIFICACIN
De acuerdo a sus caractersticas

biomecnicas, clnicas y
radiogrficas (Clasificacin de
Rockwood):

Tipo I:

Esguince de los ligamentos

acromioclaviculares.
La articulacin se mantiene estable y no hay
cambios radiogrficos.

Tipo II:

Disrupcin de los ligamentos

acromioclaviculares, con indemnidad de
los coracoclaviculares.
Hay cierta inestabilidad en el plano
horizontal y en la radiografas antero
posteriores hay menos de un 25% de
luxacin.

Tipo III:

Disrupcin total de los

ligamentos
acromioclaviculares y
coracoclaviculares.
La articulacin esta
groseramente inestable y
hay una luxacin del 25 al
100 % en las proyecciones
antero posteriores de la
radiografa.

Tipo IV:

Es la luxacin posterior del

extremo distal de la
clavcula

Tipo V:

Es una forma ms
severa de la tipo III,
con ruptura de la fascia
deltotrapecial.

Tipo VI:

Son muy raras.

La clavcula se luxa en
posicin inferior y
queda alojada en
posicin subcoracoidea.

CARACTERSTICAS CLNICAS Y RADIOLGICAS

Signo de la falsa charretera:

Es una saliencia no muy evidente.

Se pide al paciente que levante un
balde o un objeto de 5 kilos en
cada mano.
La saliencia se exagera o
evidencia y se puede sacar una
radiografa de frente de ambos
hombros para comparar.

Signo de la tecla:

Es cuando al presionar la parte

deforme, sta desaparece,
reapareciendo al soltar la
clavcula.

Radiografa simple:

Diagnostico y clasificacin de la luxacin acromioclavicular.

Existen diversas proyecciones para ver con mayor claridad la

lesin.
La radiografa de frente si bien se hace no es la mejor proyeccin,
ya que la articulacin se ve sobrepenetrada y oblicua.
La proyeccin de Zanka es ms apropiada.
La proyeccin axilar es buena para ver los desplazamientos en
plano horizontal.

TRATAMIENTO
CONSERVADOR: (I, II, III?)

Se tratan sintomticamente, con hielo, antiinflamatorios

y un cabestrillo para la comodidad del paciente.
Se propone la movilizacin precoz.
El paciente puede volver a sus actividades normales en
poco tiempo.
Generalmente no presentan complicaciones.

QUIRRGICO: (III?, IV, V, VI)

+ de 100 tcnicas distintas

Unir la escpula y clavcula

Reconstruccin Quirrgica.

Hay muchos procedimientos para reconstruir la articulacin

acromiocalvicular, y se dividen principalmente en tres
categoras:

Fijacin de la articulacin acromioclavicular.

Reparacin de ligamentos coracoclaviculares.
Transferencia muscular dinmica.

TRATAMIENTO CONSERVADOR

TRATAMIENTO CONSERVADOR

TRATAMIENTO QUIRRGICO

COMPLICACIONES

Dolor de instalacin tarda.

Cambios degenerativos de la articulacin.
Ostelisis del extremo distal de la clavcula.
Migracin de clavijas en el caso de fijacin
transarticular.
Osificacin del ligamento coracoclavicular.

BIBLIOGRAFA
Ramos Vrtiz JR. Elementos de Traumatologa y Ortopedia. Tercera Edicin (1974).

Editorial E.C.T.A.
Silberman FS, Varaona O. Ortopedia y traumatologa. Segunda Edicin (2003).

Editorial Panamericana.
Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christiensen P. Conservative or surgical treatment of

acromioclavicular dislocation: A prospective, controlled, randomized study. J Bone

Joint Surg Am. 1986;68:552-555.
http://books.google.com.pe/books?

id=oJzwjCQOwW4C&pg=PA207&lpg=PA207&dq=proyecci
%C3%B3n+de+Zanka+radiografia&source.
Mazet RJ. Migration of a Kirschner wire from the shoulder region into the lung:

Report of two cases. J Bone Joint Surg Am. 1943;25:477-483.