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Se debe a la broncoconstriccion.
Edema de la pared bronquial.
Congestion vascular.
Obstruccion de la luz por secrecion.
Cierre precoz = Hiperinsuflacion pulmonar y aumento del
volumen residual.
FACTORES DE RIESGO
Factores
Factores
endgenos
endgenos
Elementos
Elementos
desencadenantes
desencadenantes
Factores
ambientales
FACTORES
ENDGENOS
Hipersensibilidad
de las vias
respiratorias
Predisposicin
genetica
Atopia
Genero
FACTORES
AMBIENTALES
Alergenos en
espacios
techados
Infecciones de
las vas
respiratorias
Tabaquismo
pasivo
Alergenos en
espacios
abiertos
Sensibilizantes
de origen
laboral
ELEMENTOS
DESENCADENANTES
Alergenos
Estres
Farmacos
Dioxido de azufre
y gases irritantes
Infecciones
virales de las
vas respiratorias
altas
Ejercicio e
hiperventilacion
Aire frio
MANIESTACIONES
CLINICAS
Sintomas
Sibilancias, disnea y tos.
caracteristicos:
En algunos
sujetos:
Antes del
ataque
(Prodrimicos):
Signos
fisicos:
Estertores crepitantes en
todo el torax durante la
inspiracion y espiracion.
Hiperinsuflacion.
Tos no productiva
(Particularmente en
nios).
DIAGNOSTICO
Historia clinica.
Espirometria.
Sensibilidad de las vias respiratorias.
Pruebas hematologicas.
Estudios de imagen.
Pruebas cutaneas.
HISTORIA CLINICA
Sintomas respiratorios y limitacion del flujo del aire a la expiracion
(sibilancias, tos, disnea, opresion toracica)
Sntomas desde el nacimiento: anomalas del desarrollo, infeccin
perinatal, fibrosis qustica, enfermedad pulmonar crnica del recin nacido.
Conjuntivitis neonatal: infeccin por Clamidia.
Historia familiar de enfermedad torcica inusual: fibrosis qustica.
Tos persistente sin sibilancias
Vmito repetido o recurrente: aspiracin recurrente.
Alimentacin difcil: aspiracin recurrente, anomalas del desarrollo.
Llanto o voz anormal: enfermedad neurolgica o anomala de la va area
superior.
Signos focalizados: cuerpo extrao o anomala focal del desarrollo.
Crepitaciones sin infeccin aguda: edema o fibrosis pulmonar.
Estridor inspiratorio: trastorno va area central.
Desnutricin: fibrosis qustica, inmunodeficiencias, reflujo.
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA
Se hace en la espiracion forzada
Diagnostico de asma es una FEV1 de 12% y 200 mL de valor
de pre-broncodilatadores
(Pacientes bajo tratamiento controlado, no demuestran
cambios)
FEV1/FVC = < 0.75-0.80 para asma
SENSIBILIDAD DE LA
VIA RESPIRATORIA
PRUEBAS NO
INVASIVAS
ESTUDIOS DE IMAGEN
**Estos cambios no
son patognomonicos
de asma**
OBJETIVOS
Reducir los sintomas y las crisis
Mantener la funcion pulmonar con la minima dosis posible
El tratamiento de eleccion no siempre es el ideal, debe haber
un tratamiento personalizado
MEDICAMENTOS EN EL
MANEJO DEL ASMA
CONTROLADORES
ALIVIADOES
Reducen la
inflamacion
Son de rescate
Disminuyen la
exacerbacion
Previenen el
broncoespasmo
Mantienen la
funcion pulmonar
Revierten los
sintomas
ANTICOLINERGICOS
Evitan
la
brncoconstriccion
inducida
por
los
nervios
colinergicos y la secrecion de
moco.
Mucho menos eficaces que los
agonistas 2 como antiasmaticos.
TEOFILINA
Se ha dejado de utilizar por sus efectos secundarios y por la
aparicion de los agonistas 2 inhalados.
TRATAMIENTO CON
CONTROLADORES
Los
corticoesteroides
inhalados
son
por
mucho
los
controladores
mas
eficaces del asma y su
empleo oportuno ha
revolucionado
el
tratamiento
antiasmatico.
CORTICOESTEROIDES
INHALADOS
Disminuyen el numero de celulas inflamatorias.
Disminuyen el numero de neutrofilos, linfocitos T y
monocitos.
LEUCOTRIENOS
Broncoconstrictores potentes que originan
aumento de la permeabilidad capilar y
acentuan la inflamacion eosinofilica por la
activacion de los receptores cys-LT1.
Bloquean los receptores y ocasionan un
modesto beneficio clinico.
Montelukast y Zafirlukast.
1 o 2 veces al dia
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Evitar factores de riesgo
Iniciar actividad fisica leve o moderada
Evitar obecidad
Inmunizaciones
Evitar caer en estrs o anciedad