DIETA

RESTRINGIDA EN
LACTOSA

Dra. Miroslabia Fajardo

Dra. Josmir Pea
Dra. Ruth De La Cruz

DEFINICIN
Lactosa es el azcar (formado por la glucosa y la galactosa)
que est presente en la leche. Se trata de un disacrido que
se halla en una proporcin de entre el 4% y el 5% en la leche
de las hembras de los mamferos.
Azcar presente en la leche de los mamferos, a la que
comunica su sabor dulce; se emplea en la industria
farmacolgica y en alimentacin.

EPIDEMIOLOGIA
Bebs Prematuros
Nios A Trmino
Raza Blanca
Raza Negra
Origen: Asitico Africano, Nativos Americanos Y
Mediterrneo

ETIOPATOGENIA
CAUSAS

Enf.
Intestinales
( Espre
Celiaco)

Ciruga del
Intestino.

Infecciones
en el
Intestino.

FISIOPATOLOGIA

REQUERIMIENTOS
Protenas

1 a 1.5 g/kg/da.

Lpidos 25

H.C

a 30 % del valor del V.E.T

Resto del valor del V.E.T

IMPORTANCIA
DIETOTERAPIA

Dado que la intolerancia a la lactosa no plantea una amenaza

adicional para la salud de las personas, manejar la condicin
consiste en minimizar la incidencia y severidad de los sntomas.
Berdanier y Hargrove reconocieron cuatro principios generales:
1) evitar la lactosa en la dieta; 2) sustituir para mantener el
consumo de nutrientes; 3) regular el consumo de calcio; 4) usar
un sustituto de la enzima.

OBJETIVOS
Prevenir la aparicin de sntomas gastrointestinales.
Suministrar alimentos que contengan mnima cantidad de lactosa.
Compensar la carencia de calcio mediante el suministro de otras
fuentes dietticas.
Mantener al paciente en optimas condiciones nutricionales.

TIPO DE DIETA

Dieta restringida en lactosa, dieta normoenergtica; 2,100 kcal;

fraccionada en 3 comidas y 2 meriendas.

ALIMENTOS PERMITIDOS,
CONDICIONADOS Y
PROHIBIDOS

LACTEOS:
Leche de soya, leche de almendra,
queso de soya (tofu), cremas no
lacteas, yogurt sin lactosa.

CEREALES:
Arroz, trigo, avena, panes que no
contengan leche, tuberculos de
todo tipo

FRUTAS:
Todas
VERDURAS:
Todas
CARNES:
De todo tipo
LEGUMINOSAS:
Todas a tolerancia del paciente

GRASA:
Aceite vegetal, mantequilla

Leche sin lactosa, queso anejo

(suizo, chedar y parmesano), queso
crema, queso ricotta.

Leche entera, yogurt, quesos.

Cualquiera que contenga leche.

Preparadas con leche .

VALORACIN NUTRICIONAL
Exmen de heces y coprocultivo
Test de hidrgeno en aliento
Marcadores de la inflamacin ( PCR, albmina, glicemia, leucocitos,
linfocitos, PMN, plaquetas)
Peso

CASO CLINICO
Paciente masculino de 55 anos de edad, sin antecedentes
morbidos conocidos, con habito deposicional habitual de 2-3
deposiciones/dia, que se incrementan en numero ante la ingesta de
leche. Acude por un cuadro de 6 meses de evolucion caracterizado
por un aumento del numero de deposiciones hasta 10 deposiciones
por dia sin productos patologicos de predominio diurno, que se
acompana de borborismos y de dolor abdominal difuso autolimitado
y no invalidante, no presenta fiebre en ningun momento y no
relaciona el cuadro con ningun alimento en concreto (salvo la
leche), a pesar del cuadro refiere no haber perdido peso. El
recordatorio alimentario en 24 horas aloja una ingesta de
aproximadamente 2,000 kcal fraccionadas en 3 comidas y 1
merienda.

 A la exploracion fisica: el paciente conciente, orientado,

colaborador, buen estado general, coloracion normal de piel y
mucosas, bien hidratado, sin edema.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Hemograma HB 13.0 g/dl Hto 47% GR 5.8 mm3 GB 7.2 mm3
Linfocitos 12 % Plaquetas 243 mm3 HCM 29 pg CHCM 32 mg/dl
VCM 90 fl VSG 28 mm TP 100% TPT 24. 45 g Glicemia 81mg/dl
Albumina 4 g/dl
Examen de heces y coprocultivo sin hallazgos.
Test de hidrogeno en aliento 71 ppm
VALORACION ANTROPOMETRICA
Peso A 70.5 kg
Peso H 69 kg
Peso I 61.4 kg ajustado a complexion IMC 24.3 kg/m2
Talla 1.70 m
PCT 19mm 152% STD
PB 35 cm 146.4% STD
Cintura 98.5 cm
CMB 121.3% STD
Cadera 100 cm
PSC 19 mm

PLAN
Elaborar un plan alimentario que limite el contenido de lactosa, normoenergetico,con:
Proteinas 1-1.5 g/kg/dia, Grasas 25-30% del valor del VET, hidratos de carbono resto del
valor del VET.
Suministrar alimentos ricos en calcio.
Monitorizar cambios de peso, patron de evacuacion y la aparicion de otros signos o sintomas.
Motivar al paciente a volverse un experto en etiquetas de alimentos, preferir alimentacion
casera, comprar productos de aonfianza que sepa que no contienen lactosa y de preferir salir
a comer preguntar sobre el contenido de los alimentos.
Referir a gastroenterologia para indagar causa secundaria de intolerancia a la lactosa.
Suplementar con sustituto de la enzima lactasa,calcio y Vitaminas del complejo B.
Estudios omplementarios : Ecografia abdominal, estudio de D-xilosa, repetir PCR.

FORMULA DIETOSINTETICA
VET=2,100 K CAL
Nutrimentos

Kcal

Gramos

Gramos/K
g

Protenas

15

315

79

1.13

Lpidos

30

630

70

Hidratos de
Carbono

55

1155

289

4.13

GRUPOS DE
ALIMENTOS

No.
PROTENAS LPIDOS
HC (g)
INTERC.
(g)
(g)

META (g)-------------------

1-DESLACTOSADOS

79

70

289

No.
INTERC.

Leche deslactosada

12

Yogurt
deslactosao

2- CARNES

DESAYU ALMUER
MERIEND No.
CENA
NO
ZO
A
INT.

1DESLACTOSADOS

Leche de soya

GRUPOS DE
ALIMENTOS

Leche de soya
Leche
deslactosada

Yogurt
deslactosado

2.-CARNES

Baja en Grasa

14

Bajas en Grasa

Moderada en Grasa

28

20

Moderadas en
Grasa

Alta en Grasa

Altas en Grasa

3- LEGUMINOSAS

15

3.-LEGUMINOSAS

4- CEREALES

14

105

4.-CEREALES

5- VERDURAS

20

5.-VERDURAS

6- FRUTAS

105

6.-FRUTAS

7- GRASAS

35

7.-GRASAS

7- ACCESORIOS

30

8.-ACCESORIOS

TOTALES (g)

79

71

287

ENERGIA (Kcal)

316

639

1148

2103

DISTRIBUCIN PORCENTUAL (%)

15

30

55

% ADECUACION

100

101

99

KCAL

100

100

NUTRIMENTOS

Total de
Protenas
(gramos/24
horas)

G/24h

79

g/kg

NATURALEZA DE LOS NUTRIMENTOS

1.1

Protenas origen
animal

63
49

5.7

Total de Lpidos (gramos/24 horas)

71

1.0

Aceites origen
vegetal

Total de
Hidratos de
carbono
(gramos/24
horas)

287

4.1

Azcares simples

ENP/N2

141

Men Modelo
Desayuno: 2 rebanadas de pan de centeno, 2 onzas de jamon de pavo, 1
taza de leche deslactosada , 1 cucharaditas de margarina para el pan,
taza de lechoza.
Merienda: 1 manzana
Almuerzo: 1 taza de arroz blanco, taza de guandules, 3 onzas de carne
molida de pollo, ensalada ( taza de espinacas + de lechuga + 3
cucharaditas de aceite de oliva),8 onzas de jugo de naranja natural sin
azucar.
Merienda: 1 guineo maduro
Cena: 1 taza de pure de yautia, 1huevo hervido, ensalada ( taza de
pepino + taza de tomates + 3 cucharaditas de aceite de oliva), 8 onzas
de jugo natural de melon.

Recomendaciones
Visitar al medico si los sintomas
empeoran o no mejoran con el
tratamiento.
No consumir mas de 6 gramos
de lactosa al dia (intolerancia
moderada) y preferir consumirlo
junto a otros alimentos o en
preparaciones (jugos y cereales).
Percatarse del contenido de
lactosa en el etiquetado de
algunos productos.
Consumir 8 vasos de agua al dia.

BIBLIOGRAFIA
Martin Isabel, Plasencia Delia, Manual de Dietoterapia. 1ra edicin.
Cuba. Ecomed. 2001.
Manual Moderno de Dietoterapia.
Luna Basso Diana, Prescripcion Dietetica en Medicina. 1era edicion.
Venezuela. 1990.
Lactose intolerance. The National Digestive Diseases Information
Clearinghouse (NDDIC). NIH Publication No. 09-2751. June 2009.