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CLASSIFICAES
Enf Adeana Pinheiro
Especialista em Cl. Cirrgica
Classificao das
Feridas Operatrias
Limpas
Limpas /
Contaminadas
Contaminadas
Sujas / Infectadas
Feridas Operatrias
Se dividem em:
INCISIVAS - Quando no h
perda de
tecido.
EXCISIVAS - Quando ocorre a
remoo
Feridas Limpas
No h evidncia de infeco
Condies asspticas
seletivamente
Feridas Limpas /
Contaminadas
No h evidncia de infeco
Condies asspticas
Feridas Contaminadas
Inflamao no purulenta
ANATOMIA DA PELE
Queratincitos
Espessura (varia com a localizao, idade
sexo)
Perodo de regenerao 4 semanas
Camada intermediria
Tb. Conhecida como crio ou pele verdadeir
Composta de 2 estratos:
Papilar (mais prximo a epiderme)
reticular
Espessura (varia com a localizao)
Compe-se de cls. de tec. Conjuntivo
(histicitos, fibroblastos, mastcitos e as
fibras colgenas,
reticulares e elsticas)
Fibras nervosas, plos, glndulas sudorpara
FISIOLOGIA DA
CICATRIZAO
1 - FASE INFLAMATRIA
Fase tromboctica
Fase glanuloctica
Fase macrofsica
A - FASE
TROMBOCTICA
B - FASE
GRANULOCTICA
Debridamento da ferida
Defesa contra infeco
Principais cels. so os granulcitos (neutrfi
C - FASE MACROFGICA
2 - FASE PROLIFERATIVA
(Fibroblstica ou de
Glanulao)
3 - FASE DE
MATURAO
(Reparadora ou
a ltima
e mais prolongada fase de
Remodeladora)
cicatrizao
Principais funes:
Deposio de colgeno na ferida
Diminuio da capilarizao
Migrao e mitose das clulas basais
Equilbrio da produo de colagenase
pelas cls. inflamatrias, cls. endotelia
fibroblastos e
queratincitos
3 - FASE DE
MATURAO
(Reparadora ou
Surgem os miofibroblastos, responsveis
Remodeladora)
contrao da ferida
TIPOS DE
CICATRIZAO
CICATRIZAO PRIMRIA
TIPOS DE
CICATRIZAO
CICATRIZAO SECUNDRIA
consequncia de complicaes
Grande perda tecidual
Perodo cicatricial mais prolonga
devido a resposta inflamatria int
Maior incidncia de defeitos cica
(cicatriz hipertrfica, quelide)
FATORES ADVERSOS
CICATRIZAO
FATORES SISTMICOS
M nutrio
Doenas crnicas
Insuficincia do sistema imunolgico
M perfuso tecidual
Idade avanada
Terapia medicamentosa
FATORES ADVERSOS
CICATRIZAO
FATORES LOCAIS
Infeco
Isquemia
Necrose
Corpos estranhos / crosta
Agentes irritantes
Leso muito extensa
AVALIANDO A FERIDA
Qual a localizao ?
H quanto tempo existe
Qual o tamanho ?
De que tipo ?
AVALIANDO A FERIDA
CARACTERSTICAS DO
TECIDO DE GRANULAO
TECIDO DE GRANULAO SADIO :
Vermelho vivo
Brilhante
No sangra facilmente ou muito pouc
AVALIANDO A FERIDA
CARACTERSTICAS DO
TECIDO DE GRANULAO
TECIDO DE GRANULAO
DOENTE :
Vermelho escuro
Sem brilho ou ressecado
Sangra com abundncia
AVALIANDO A FERIDA
DIFICULDADES NA
IDENTIFICAO DE FERIDAS
INFECTADAS
AVALIANDO A FERIDA
DIFICULDADES NA
IDENTIFICAO DE FERIDAS
INFECTADAS
1) MENSURAO
BIDIMENSIONAL
PLANIMETRIA
Manual
Computadorizada
TRIDIMENSIONAL
Estruturas envolvidas
Estadiamento
3) ESPAOS MORTOS
Deslocamento
Sinus
Fstulas
4) LOCALIZAO ANATMICA
Documentao
Potencial de
contaminao
Tecidos viveis:
Granulao e epitelizao
Tecidos inviveis:
Fibrina desvitalizada, tecidos
necrticos
Granulao:
Rosa, vermelho plido, vermelho v
Fibrina:
Amarelo, marrom
Necrose:
Cinza, marrom, negra
7) EXSUDATO
Volume
Odor
Cor
Consistncia
Pode ser:
seroso, serosanguinolento, sanguin
e
8) BORDAS
Epitelizao
Necrose
Isquemia
Macerada
Irregular
Infeco
Colonizao
Contaminao
CULTURA :
Swab
Aspirao
Bipsia
CURATIVO IDEAL
abertas. No h necessidade de
Remove o Excesso de
Exsudao
Isolador Trmico
Impermevel a
Bactrias
Isento de Partculas e
Txicos Contaminadores
de
Feridas
No se deve usar l de algodo o
prefervel irrig-las
esfreg-las.
Permite a Troca de
Gases
No h implicaes comprovad
na rea de enfermagem.
MTODO AUTOLTICO
Coberturas utilizadas
para autlise
Tipos de Curativo
A - HIDROGEL
Composio: Carboximetilcelulose +
Propilenoglicol
+ gua (70 90%)
Ao: Debridamento autoltico / remover cr
e
Btecidos
- HIDROCOLIDE
desvitalizados em feridas abertas
Forma de apresentao: Amorfo e placa
Composio: Carboximetilcelulose + g
pectina
Forma de apresentao: Amorfo e placa
Ao: hidroflico, absorve o exsudato da fe
formando um gel viscoso e coloidal que ir m
MTODO ENZIMTICO
Coberturas Utilizadas
Tipos de Curativo
C - PAPANA
Tipos de Curativo
D - COLAGENASE
Tipos de Curativo
E - FIBRINOLISINA
MTODO OSMTICO
Coberturas Utilizadas
Tipos de Curativo
F - ALGINATO DE CLCIO E SD
Composio: 80 % on clcio + 20 % on
sdio
+ cidos gulurnico e manurnico
(derivados
de algas marinhas)
Tipos de Curativo
G - ACAR
Composio: Sacarose
Forma de apresentao: Em grnulos
Outros Tipos
de
Coberturas
Tipos de Curativo
H - FILMES TRANSPARENTES
Tipos de Curativo
I - HIDROPOLMERO (Tiele / Tiele P
Tipos de Curativo
Tipos de Curativo
K - CARVO ATIVADO E PRATA
Tipos de Curativo
Antisspticos
Composio: Polivinil-pirrolidona-iodo (P
Ao: Penetra na parede celular alterand
sntese
do cido nucleico, atravs da oxidao
Indicao: Antissepsia de pele e mucosas
peri-cateteres
Contra-indicao: Feridas abertas de qua
etiologia
Observaes: neutralizado na presena
matria
orgnica / Em leses abertas altera o pro
cicatrizao (citotxico para fibroblasto,
2 - CLOREXIDINA
3 - PERXIDO DE HIDROGNIO
(GUA OXIGENADA)