DEPRIVACIN DE

OPIOIDES
DIEGO ARMANDO ECHEVERRY RIVERA
MEDICO INTERNO ICESI-FCVL

TERMINOS:

Dependencia fsica: estado de adaptacin del organismo que se traduce en la presencia

de alteraciones fsicas al suprimir la administracin de la droga.

Dependencia psquica: estado de bienestar y satisfaccin motivado por el consumo de

la droga y que induce al individuo a repetir su administracin para continuar en ese
estado o evitar la aparicin de sntomas de abstinencia, siendo ste el factor ms
importante.

Tolerancia directa: estado de adaptacin que se caracteriza por la disminucin de la

respuesta a una misma cantidad de droga o al requerimiento de dosis mayores para
obtener el mismo efecto

Tolerancia inversa: estado en el que se producen los mismos efectos en el organismo

con dosis menores. Tpicamente se da en el abuso del alcohol.

Tolerancia cruzada: forma de tolerancia que aparece con una droga y con otras del
mismo tipo o en ocasiones con otras diferentes. Tpicamente aparece entre la herona
y la morfina y entre el alcohol y los barbitricos.

DEFINICIN
grupo de signos y sntomas que aparecen en el individuo
como consecuencia de la supresin o reduccin del consumo
de una droga y que son caractersticos de cada tipo de droga
A. Insuficiente Aporte = denomina abstinencia por supresin
B. Accin de un Antagonista = abstinencia precipitada

CLASIFICACIN
1.

Sndrome de abstinencia agudo: conjunto de signos y

sntomas orgnicos y psquicos que aparecen
inmediatamente despus de interrumpir el consumo de una
sustancia psicoactiva de la que un sujeto es dependiente

2.

Sndrome de abstinencia tardo: puede describirse como un

conjunto de disregulaciones del sistema nervioso
neurovegetativo y de las funciones psquicas bsicas, que
persisten durante un largo perodo de tiempo, meses o
aos, despus de conseguir la abstinencia

Sndrome de abstinencia (DSM-IV )

tres criterios:
1.

Presencia de un sndrome especifico de una sustancia debido al cese

o reduccin de su consumo prolongado y en grandes cantidades.

2.

El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar

clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y
social o en otras reas importantes de la actividad del individuo.

3.

Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican

mejor por la presencia de otro trastorno mental

ABSTINENCIA A OPIOIDES

HERONA, OXICODONA, HIDROCODONA, BUPRENORFINA, DEXTROMETORFAN,

METADONA, MEPERIDINA, FENTANYL, TRAMADOL,PROPOXIFENO,
ETRE OTRAS.

Objetivo Principal: inhibicin de la sensacin del dolor + sedacin e hipnosis

Todas estas sustancias pueden producir euforia y dependencia fsica y/o

psicolgica cuando se toman dosis altas por tiempos prolongados, por lo que
se producir el Sd de abstinencia al disminuir la dosis o al suministrar
antagonistas como la naloxona/naltrexona.

Signos y sntomas

Ansiedad

Inquietud

Sensacin de dolor (generalmente espalda)

Necesidad de obtener opiceos nuevamente (Craving)

Comportamiento de bsqueda

Irritabilidad

Mayor sensibilidad al dolor

 Estos

sntomas de abstinencia de opiceos

deben provocar un malestar clnicamente
significativo o un deterioro social, laboral
o de otras reas importantes de la actividad
del individuo. Los sntomas no se deben a
enfermedad mdica ni se explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental.

TRATAMIENTO

Los que utilizan dosis crecientes de txicos ilegales, se puede basar en la

tolerancia cruzada y cambiar la droga por preparaciones legales a dosis
decrecientes.

Metadona 1 mg = 2mg de herona, dosis variables segn el uso del paciente.

10-140 mg/dia Generalmente por 21 das. Dosis decrecientes 10% c/2 dias
Dextropropoxifeno titulable como la metadona, mximo 1 g/dia
Clonidina 1mg = 30 mg de metadona (somnolencia, astenia, debilidad).
Bloqueando la descarga adrenrgica posterior a la deprivacion del ipiode

GRACIAS !!!