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PSIQUIATRICA
JUAN PACHECO SALAZAR
MEDICO PSIQUIATRA
DEPARATAMENTO ACADEMICO NEUROCIENCIAS
FACULTAD MEDICINA UNSA
HOSPITAL III YANAHUARA ESSALUD
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
La epidemiologa en psiquiatra se define como
un razonamiento y mtodo de trabajo objetivo
que tiene como principales funciones:
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Este trabajo requiere la colaboracin de clnicos y de expertos en
estadstica y en salud pblica. Los objetivos de la epidemiologa
son:
Conocer todas las formas en que puede presentarse un
trastorno y cul es su curso clnico.
Estimar la morbilidad en la poblacin general.
Determinar cambios en la incidencia a lo largo del tiempo, con
la posibilidad de efectuar proyecciones para el futuro.
Buscar pistas etiolgicas.
Aplicar los datos de poblacin al riesgo individual, estimando la
probabilidad de enfermar en cada sujeto.
Delinear sndromes, examinando la distribucin de los
fenmenos clnicos a medida que ocurren en la poblacin.
Analizar y evaluar los servicios del momento y las necesidades y
recursos disponibles, con el fin de administrarlos de forma
eficiente.
Disear programas de prevencin como servicio final de la
epidemiologa
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
La epidemiologa psiquitrica presenta particularidades y
dificultades a la hora de definir qu es un caso psiquitrico, en
relacin a:
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
NIVELES DE INVESTIGACIN
Todas las personas de la poblacin general
que presentan sntomas psiquitricos
clnicamente significativos.
Personas visitadas por estos sntomas por
el mdico de atencin primaria.
Personas detectadas por el mdico de
atencin primaria.
Pacientes que se remiten a los servicios de
salud mental.
Pacientes psiquitricos ingresados.
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
DISEO METODOLGICO
Epidemiologa descriptiva
Es el primer paso en la investigacin epidemiolgica,
una primera aproximacin al hecho de enfermar.
Aporta datos cuantitativos y de la distribucin de la
morbilidad en la poblacin.
Es la base para la formulacin de hiptesis de por qu
existe una proporcin ms alta o ms baja del trastorno
en determinados grupos poblacionales.
Son estudios observacionales de diseo transversal.
No permiten establecer relaciones de causalidad.
Permiten realizar una medida de prevalencia
confiabilidad suficiente.
Fciles de realizar y requieren poco tiempo para alcanzar
resultados.
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
DISEO METODOLGICO
Epidemiologa analtica
Son estudios observacionales y
longitudinales.
Presentan dificultades prcticas
importantes, que limitan la
posibilidad de llevarlos a cabo.
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
DISEO METODOLGICO
Epidemiologa experimental
Manipulacin de la poblacin objeto de la
investigacin a travs de una intervencin
de los investigadores.
Generalmente son estudios de evaluacin
de intervenciones teraputicas.
Los ms frecuentes son los ensayos clnicos
aleatorizados.
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso
frecuente en investigacin
Trastornos esquizofrnicos
Escala para el Sndrome Positivo y
Negativo de la Esquizofrenia (Positive and
Negative Syndrome Scale, PANSS).
Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica
(Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS).
Escala de Agresividad Manifiesta (Overt
Agression Scale, OAS).
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso frecuente en
investigacin
Trastornos afectivos
Escala de Hamilton para la Depresin (Hamilton
Depression Rating Scale, HDRS).
Escala de Depresin de Montgomery-Asberg
(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,
MADRS).
Inventario de Depresin de Beck (Beck
Depression Inventory, BDI).
Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresin
(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS).
Escala de Young para la Evaluacin de la Mana
(Young Mania Rating Scale, YMRS).
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso frecuente en
investigacin
Riesgo suicida
Escala de Desesperanza de Beck
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso frecuente en
investigacin
Trastornos de ansiedad
Escala de Hamilton para la Ansiedad (Hamilton
Anxiety Rating Scale, HARS).
Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (State-Trait
Anxiety Inventory, STAI).
Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (Liebowitz
Social Anxiety Scale, LSAS).
Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown
(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS).
ndice Global de Duke para el Trastorno de Estrs
Postraumtico (Duke Global Rating Scale for PTSD,
DGRP).
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso
frecuente en investigacin
Trastornos de personalidad
Examen Internacional de los Trastornos
de la Personalidad (International
Personality Disorder Examination, IPDE).
Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee
(Buss-Durkee Hostility Inventory, BDHI).
Escala de Impulsividad de Barratt (Barratt
Impulsiveness Scale, BIS-11).
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso
frecuente en investigacin
Consumo de txicos
ndice Europeo de Gravedad de la
Adiccin (EuropASI).
Cuestionario CAGE.
Escala Multidimensional de Craving de
Alcohol (EMCA).
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Escalas de evaluacin de uso frecuente en
investigacin
Otros
Cuestionario de Salud General (GHQ).
Escala de Acatisia de Barnes (Barnes Akathisia
Rating Scale, BAS, BARS).
Escala de Discapacidad de la Organizacin
Mundial de la Salud (WHO/DAS).
Cuestionario de Habilidades Bsicas de la Vida
Diaria (Basic Everyday Living Schedule, BELS).
Escala de Funcionamiento Social (SFS,
Birchwood).
Escala de Calidad de Vida (Quality of Life Scale,
QLS).
EPIDEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
Recomendaciones importantes
Control de las enfermedades.
Planificacin y ejecucin de medidas preventivas y de la
accin teraputica.
Anlisis de factores socio-culturales relacionados con la
salud de la poblacin.
Estimacin de la importancia econmica de una
enfermedad.
Investigacin etiolgica y clnica de una enfermedad.
Investigacin sobre la eficacia de las medidas preventivas
y teraputicas.
Comparaciones nacionales e internacionales de la
distribucin de la enfermedad.
Conocimiento de la distribucin de los trastornos y del uso
de recursos con la finalidad de lograr una mejor distribucin
del gasto sanitario.
Aproximadamente, 1 de cada 3
personas ha tenido un trastorno
mental a un momento dado, y que 1
de cada 10 ha tenido dos o ms de
estos trastornos.