COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIA

Larissa Chvez Zegarra

Mdica otorrinolaringloga
UPT

DEFINICION

Debido a su situacin anatmica las complicaciones tanto de OMA como OMC

constituyen un serio problema, ya que involucran al SNC y otros rganos nobles.

Recordar relaciones de la caja timpnica.

Factores de riesgo similares a los de OMA, agresividad de agente etiolgicos, resistencia

a ATB.

MASTOIDITIS

Complicacin intratemporal, edema e inflamacin de celdas mastoideas.

En lactantes es un antritis por no estar formadas la celdas.

Examen fsico:

- Otoscopia tmpano abombado, cada de pared postero superior CAE

- Dolor y edema de regin retroauricular, absceso sub periostico.
- Despegamiento del pabelln.
- Mal estado general, fiebre.
ESTUDIOS
1) Miringotoma con cultivo y antibiograma
2) TAC, RMN
TRATAMIENTO
3) Cefrtiaxona EV 1 gr cada 12 horas hasta mejora clnica luego cefuroxima
4) Internacin

MASTOIDITIS

MASTOIDITIS

PETROSITIS

Inflamacin de las trabcula sdel hueso temporal mas all de las cavidades del odo.

Complicacin grave, poco frecuente.

Clnica:

1) Otalgia violenta.
2) Irradiacin hemicrnea.
3) Diplopa parlisis VI par
ESTUDIOS
4) TAC RMN
5) Miringotoma
TRATAMIENTO
1) Internacin

PARLISIS FACIAL

Se produce en OMA o exacerbacin de OMC.

Junto con mastoiditis.

Parlisis unilateral con otalgia.

Estudios:

TC RMN

Descartar parlisis de Bell

Tratamiento ATB y corticoides.

Eventual descompresin en OMC

LANBERINTITIS

Inflamacin del odo interno, ya sea serosa o purulenta por invasin bacteriana.

En OMC colesteatomatosa por destruccin sea con fistula de canales semicirculares.

Clnica:

1) otalgia
2) intensa crisis vertiginosa incapacitante o leve si es por fstula de odo interno
3) hipoacusia mixta o perceptiva

Estudios:

1) TAC RMN
) Tratamiento
1) internacin.
2) ATB sistmico ceftriaxona
3) Corticoides.
4) mastoidectomia

COMPLICACIONES INTRACRANEANAS

Abseso extradural.

Meningitis

Tromboflebitis seno lateral o sigmoideo

Absceso subdural

Encefalitis

Absceso cerebral o cerebeloso

TROMBOFLEBITIS SENO SIGMOIDEO

Cefalea y fiebre en picos 50%

Puede ser por osteotromboflebitis OMA o

por erosin OMC.
ESTUDIOS : RMN

MENINGITIS

Cefalea, fiebre, somnolencia.

Alteraciones del comportamiento.

Fotofobia, vmitos, posicin en gatillo.

Rigidez de nuca, signo de Kernig y Brudzinski.

ESTUDIOS:

1) TC y puncin lumbar
2) Paracentesis
) TRATAMIENTO
) ATB y ciruga.

EMPIEMA EXTRADURAL

Ms frecuente en fosa posterior.

Fiebre, cefalea, otalgia pulstil e

intensa que aumenta con el decbito.

DIAGNNOSTICO

1) TC RMN
TRATAMIENTO:
1) OMA ATB y drenaje por fosa posterior.
2) OMC ATB, drenaje y mastoidectoma

EMPIEMA SUBDURAL

Sndrome focal

1) Fiebre
2) Taquicardia
3) Leucocitosis
4) ERS elevada
5) Cefalea, vmitos
6) Alteracin VI par
7) Convulsiones
8) HT endocraneana.
) Tratamiento
) Medico
) neurociruga

ABSESOS INTRAPARENQUIMATOSOS

Fosa media o posterior.

Agudos:

Sndrome infeccioso.

Sndrome HTEC

Sndrome focal:

a) convulsiones

b) hemiparesias

c) ataxia

d) dismetra , moria.

Tratamiento:

ATB.

Ciruga, drenaje

TRATAMIENTO ANTIBITICO

Ceftriaxona 2gr cada 12 horas.

Cfefazidima con control de funcin renal 3 a 6 gr.

Tazobactam piperacilina 2,25 a 4,5 gr cada 6, 8 o 12 horas mayores de 12 aos.

Metronidazol

Imipenem

meropenem