Requerimientos Nutricionales de

Pacientes Hospitalizados
Yvette Zegers B
Nutricionista
Departamento Medicina Interna
Marzo 2007

Estimacin
Requerimientos
Evaluacin
Nutricional
Anamnesis General
y
Alimentaria

Prescripcin Diettica
y Desarrollo
Plan de Alimentacin

Atencin Nutricional

Educacin Oral
y Escrita

Evaluacin de
Atencin Nutricional

Requerimientos Nutricionales
Energa y macronutrientes

Necesarios para crecer, moverse,

mantener funciones vitales y
reparar desgaste del ser humano.

Estado metablico de un individuo sano

se modifica por enfermedades

Requerimientos nutricionales diferentes

en salud y enfermedad

Recomendaciones Nutricionales
En condiciones Normales de Salud
Actividad Liviana: M: 30Kcal por PPA
H: 35Kcal por PPA
Actividad Media: M: 40Kcal por PPA

H: 45Kcal por PPA

Actividad Intensa:

50Kcal por PPA

Recomendaciones Nutricionales
Descripcin de la Actividad.
Ligera
: 75% del tiempo sentado o de pie
25% de pie y movindose.
Moderada:25% del tiempo sentado o de pie

75% del tiempo actividad

ocupacional especfica.
Pesada

: 40% del tiempo sentado o de pie

60% del tiempo actividad
ocupacional especfica.

Ecuaciones para estimar Tasa

Metablica Basal(GEB) Adultos.
FAO/OMS/UNU 1985

Requerimientos de energa segn

actividad ocupacional y
sexo(FAO/OMS/UNU) 1985

Clculo Terico de Gasto

energtico en el Adulto Enfermo

Principales Factores a considerar al

determinar las recomendaciones de
energa en un paciente hospitalizado

Factores para determinar

Gasto Energtico Total
1. Estimacin del Gasto energtico en reposo.
2. Estimacin del Gasto energtico inducido
por patologa.
3. Estimacin del Gasto energtico inducido
por tipo de reposo

4. Situacin nutricional:
Compromiso de la masa corporal:
10-20% sobre GET.
Sobrepeso u obesidad no se considera en

paciente crtico.

Paciente estabilizado sin patologa

hipermetablica puede estimarse 23 o 25

kcal*PPA.

5. Estimacin de la tolerancia digestiva y

metablica.

Aporte energtico debe ser entregado en

forma progresiva

Gasto Energtico Total

Estado Nutricional Normal

GET= GEB* PPA* FR* FT

En pacientes enflaquecidos se utiliza

peso real

GET= GEB* P.REAL* FR * FT

Gasto Energtico
GET= GEB* PPA* FR* FT
GET: gasto energtico total
GEB: gasto energtico basal
PPA: peso promedio aceptable
FR :factor reposo
FT :factor trauma

Gasto Energtico Basal

GET= GEB* PPA*FR* FT

GEB: Se estima a travs de frmula de

Harris Benedict.

Hombre:
66+(13.7*peso real)+(5*talla (cm))-(6.8*edad (aos))

Mujer:
655+(9.6*peso real)+(1.7*talla (cm))-(4.7*edad (aos))

Gasto Energtico Basal

Se utilizan promedios de
23 y 25 Kcal
por kilo de peso aceptable
para mujer y hombre
respectivamente

Factor Trauma o Patolgico

GET= GEB* PPA* FR* FT

Porcentaje de aumento por sobre

metabolismo basal producido por

enfermedades.
Coeficiente de correccin de
requerimientos
calricos.
Se utilizan para incrementar aporte
calrico; asegurando as requerimientos
nutricionales adecuados a la patologa
especfica.

Factor Patolgico o Trauma

Factor Patolgico o Trauma

Factor Reposo
GET= GEB* PPA* FR*FT

Reposo Absoluto:1.2 (Confinado en

cama)

Reposo Relativo :1.3 (Deambula)

Distribucin de Nutrientes
1. Por Molcula Calrica.
2. Por Recomendacin.
3. Por Recomendacin y
completacin con Hidratos de Carbono.

PROTEINAS

15% de caloras totales

0.8-1.0 g por Kg de PPA en 24 hrs.
Correccin por Balance Nitrogenado
Por gramo de Nitrgeno

NUU
NUU
NUU
NUU
NUU

<5
5-10
11-15
>15

Catabolismo Normal
Hipercatabolismo Leve
Hipercatabolismo Moderado
Hipercatabolismo Grave

BN
= NI
>2
= Anabolismo
-2 y 2 = Equilibrio
-2 y -5 = Catabolismo Leve
-5 y -10 = Catabolismo Moderado
< -10
= Catabolismo Severo

NE

 PARA MANTENCION EN SITUACIONES

ESTABLES :
1 g DE NITROGENO CADA 200 CALORIAS.

EN STRESS MODERADO CON COMPROMISO DE

PROT. VISCERALES (PARA ANABOLIZAR Y/O

MEJORAR EL BN) :
1 g DE NITROGENO CADA 150 CALORIAS.

EN STRESS GRAVE:

1 g DE NITROGENO CADA 100 CALORIAS.

HIDRATOS DE CARBONO

50 - 60% de las caloras totales.

5 - 6 gr por Kg de peso aceptable

LIPIDOS

0.8-1.0 gr por Kg de peso aceptable

25-35% de las caloras totales

SALES MINERALES
Calcio: 1200mg
Hierro: 18mg mujer

10mg hombre
Zinc : 15mg
Sodio: 2g
Potasio: 2-3 g

VITAMINAS
Vitamina A :

5000 UI
Retinol
:
1000ug hombre
800ug mujer
Tiamina(B1) :
1.5mg hombre
1.1mg mujer
Riboflavina(B2): 1.7mg hombre
1.3mg mujer

VITAMINAS
Niacina: 19mg hombre

14mg mujer
Vit C: 100mg diario
Vit D: 400 UI
AGUA: 1cc por calora

LIQUIDOS
El requerimiento de agua debe ser

suficiente para mantener hidratacin y

adems suplir las prdidas.

Para cubrir los lquidos debe

considerarse:
a)El lquido de la alimentacin
b) El aportado va endovenosa
c) Agua metablica de alimentos.
Prot: 0.4cc / H.C: 0.6cc / Lip: 1cc* g

LIQUIDOS
Por ingesta calrica:

1ml*cal
Por peso corporal y edad:

25-55 aos: 35ml/Kg/da

56-65 aos: 30ml/Kg/da
>65 aos: 25ml/Kg/da

Modificaciones
del Rgimen Comn

Rgimen Comn o Normal

Es aqul que consume un individuo que

le permite mantenerse en condiciones

normales.

CARACTERSTICAS
Debe aportar todas las sustancias

nutritivas.
Priorizar en cuanto a calidad y
cantidad de alimentos.
Satisfacer exigencias frente a valor
spido.

 Presentacin y preparacin de

alimentos debe ser atractiva.

Variada.
Presupuesto en base a realidad.

Si se planifica en base a
recomendaciones:
Mantiene normalidad en composicin

qumica de tejidos.
Permite adecuado funcionamiento
fisiolgico de rganos.
Favorece Lactancia.
Mantiene actividad normal.

Recomendaciones Generales
para la alimentacin del adulto.
Debe asegurar un peso aceptable.
Reducir consumo de :

Grasa total entre 25%- 35% de calorias

totales.
Grasa saturada <7%.
Grasa poliinsaturada hasta 10%
Grasa monoinsaturada hasta un 20%.
Limitar consumo de colesterol < 200mg/da.

 Moderar ingesta de Hidratos de Carbono

refinados y aumentar los complejos.

Estimular aporte de Hierro y Calcio
de alta biodisponibilidad.
Asegurar aporte de Vitamina E, C y
antioxidantes.
Evitar consumo excesivo de:
NaCl (cloruro de Sodio) y Alcohol

Modificaciones del Rgimen

Normal
Rgimen comn
Consistencia Digestibilidad

Lquida

Aporte

Sin residuo

Papilla

Liviana

Blanda

Completa

Horario

Hiper
Hipo
Normal

Va

Fraccionado

oral

Habitual

Parenteral

Enteral