Manifestaciones Cutaneas Del VIH

Manifestaciones
Dermatolgicas del
VIH
Interno Medicina VI UV
Daniel Opazo D.
Caso clnico
Varn de 29 aos de edad, bebedor habitual y consumidor espordico de cocana
inhalada.
Acudi a UEA por presentar cuadro de 5 das de evolucin de malestar general,
sensacin febril, escalofros, prurito ocular, cefalea, odinofagia, nauseas, vmitos
escasos y deposiciones lquidas. Desde el tercer da presenta mltiples lesiones
eritematosas maculopapulosas, con escaso prurito, en cara, cuello, hombros y regin
superior de la espalda, que fueron aumentando progresivamente en nmero y extensin.
Examen fsico:
o En cara, cuello, tronco, extremidades superiores, incluyendo palmas y en raz de muslos:
mltiples lesiones papulosas y maculopapulosas, algunas violceas, redondeadas, no
evanescentes, de bordes netos, con tamao variables entre 0,6 1 cm de dimetro.
o Mucosa labial superior y dorso de lengua: varias lesiones erosivas, bien delimitadas, de 0,5 cm
de dimetro.
o Adenopatas de 1 cm latero y retrocervicales, axilares e inguinales bilaterales.
o Hepatomegalia de 3 cm levemente dolorosa.
Caso clnico
Laboratorio:
o Leucopenia moderada de 3.400 leucocitos/ml (62% neutrfilos, 26% linfocitos, 10%
monocitos),
o Trombopenia de 89.000 plaquetas/ml;
o GOT: 265 U/l; GPT: 155 U/l; LDH: 1.539 U/l
o TPHA y FTA positivos con VDRL negativo.
o Hemograma, VSG, bioqumica, sedimento de orina, estudio de coagulacin, nivel
de inmunoglobulinas, VIH, VHB, VHC, citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr
(VEB), virus varicela-zoster (VVZ) y toxoplasma (TXP) fueron normales o negativos.
o Test de anticuerpo VIH (-)
o Estudio de poblaciones linfocitarias: linfopenia (1.456 c/l); CD3 normales;
disminucin de CD4: 470 c/l; aumento de CD8: 618 c/l; cociente CD4/CD8: 0,76.
Caso clnico
El cuadro remiti en 10 das con tratamiento antitrmico.
A las 5 semanas los VIH-Ac eran positivos mediante test de ELISA
yWestern-blot,con Ag p24 negativos.
Dg: Sndrome retroviral agudo
Recomendacin: considerar el diagnstico de primoinfeccin por VIH
en:
Paciente con fiebre y exantema
Especialmente si existe historia previa de riesgo epidemiolgico
* Teniendo en cuenta que un solo resultado negativo de Ag p24 o del test de Ac no lo
excluye.
Primoinfeccin sintomtica por VIH. Presentacin de tres casos. A. Hernndez nez y cols. Actas Dermosifiliogr 2000;91:445-449
ndice temtico
1. Manifestaciones dermatolgicas del VIH
2. Herpes Zoster
3. Eritema infeccioso
4. Parvovirus B-19
5. Rubeola
6. Sarampin
Manifestaciones dermatolgicas
del VIH
Son frecuentes y variadas, tienden a ser ms graves y con formas de
presentacin atpicas, lo que dificulta su diagnstico y tratamiento.
Puede ser la primera manifestacin de la enfermedad. Son comunes en
todas las etapas de la enfermedad.
Representan un marcador de progresin de la misma.
Hasta un 90% de los pacientes presentar alguna manifestacin
dermatolgica relacionada al virus.
Pueden ser explicadas por el propio virus o a enfermedades oportunistas
secundario al estado de inmunodepresin.
Manifestaciones cutneas del SIDA. Cancela Garca R. Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003.
Pennys NS. Skin manifestations of AIDS. London: Martin Dunitz,1995
del VIH
Manifestaciones dermatolgicas en pacientes con VIH. Pech Ortiz LG y col. Dermatol Rev
Mex 2014;58:3-9.
del VIH
Fisiopatologa
No se explica nicamente debido a la disminucin del recuento de linfocitos CD4.
o Disminucin nmero de clulas de CL, LTCD4, NK, macrfagos y monocitos.
o Cambio de perfil de citoquinas predominantemente TH2: > IFN y el FNT, <
IL-1 e IL2
o Inversin de relacin LTCD4/LTCD8
o Activacin policlonal de linfocitos B, con aumento de gamaglobulinas y
produccin de autoanticuerpos.
o Fenmenos de mimetismo molecular y sobreexpresin de superantgenos.
Perfil TH2: aparicin o exacerbacin de enfermedades no infecciosas (ej:
dermatitis atpica, psoriasis). Disminucin CL: mayor riesgo de infecciones
cutneas.
Manifestaciones dermatolgicas asociadas a la infeccin por VIH/SIDA. Naverrete- Dechent C, Concha M, Ortega R. Sociedad Chilena de Infectologa. 2014.
del VIH
El espectro de las lesiones depende de:
1. Estado immunolgico, reflejado por recuento de CD4
2. Uso de TARV
3. Patrn endmico de las infecciones.
Clasificacin etiolgica
1. Infeccioso (bacterianas, virales, fngicas, parasitarias)
2. No infeccioso (asociado o no a TARV)
o Neoplsico
o No neoplsicas
Manifestaciones dermatolgicas asociadas a la infeccin por VIH/SIDA. Naverrete- Dechent C, Concha M, Ortega R. Sociedad Chilenade Infectologa.
2014.
del VIH
TARV
Disminuido las infecciones oportunistas y el
sarcoma de Kaposi comparado a la era pre-TARV.
Disminucin
de
las
manifestaciones
dermatolgicas (infecciosas e inflamatorias) en
pacientes en TARV pero aumento de reacciones
adversas a drogas.
Los cursos clnicos atpicos de las enfermedades
dermatolgicas son menos frecuente en la era
TARV.
En algunos pacientes
el syndrome de
reconstitucin immune causa o exacerba
HIV Medicine 2007. Hoffman et al. Flying Publisher. 15th edition
patologas
dermatolgicas.
Chen, T. M., & Cockerell, C. J. (2003). Cutaneous manifestations of HIV infection and HIV-related disorders. In J. L. Bolognia, J. L.
Jorizzo, & R. P. Rapini (Eds.),Dermatology. London: Mosby.
del VIH
Manifestaciones dermatolgicas asociadas a la infeccin por VIH/SIDA. Naverrete- Dechent C, Concha M, Ortega R. Sociedad Chilenade
Infectologa. 2014.
del VIH
del VIH
Seroconversin
D: sndrome mononucleosico +
exantema maculopapular de
predominio troncal.
M: Solitcitar test VIH y repetir en
1-3 meses.
Etapa temprana (>500)
D: cmo en poblacin sana.
M: cmo en poblacin sana
Etapa intermedia (<500)
D: considerar BP y posible cultivo
M: Podra existir resistencia al
tratamiento. Plantear DF.
Profilaxis secundaria.
Etapa avanzada (<200)
D: Biopsia y cultivo son cruciales
M: Presentaciones inusuales son
usuales. Alto riesgo de falla a
tratamientos de primera lnea.
Profilaxis secundaria
Shumack S. HIV and skin disease. In: Stewart G, editor. Managing HIV. Sydney: Australasian Medical Publishing Company Ltd. 1997;63
del VIH
Cutaneous Manifestations of HIV: A Primer. Adv skin wound care 2004;17:116-29
del VIH
Medical Masterclass: Module 5 - Infectious Diseases & Dermatology. 2nd Edition. Royal College of Physicians of London.
del VIH
Clasificacin segn
manifestaciones mucocutneas
(CDC 1993)
Categora A
Infeccin aguda por HIV (primaria)
Infeccin asintomtica por HIV
Linfadenopata generalizada persistente
Categora B
Angiomatosis bacilar
Candidiasis orofarngea
Leucoplasia vellosa oral
Herpes zoster, comprometiendo en al menos 2
episodios distintos o ms de un dermatoma
Prpura trombocitopnica idioptica
Candidiasis vulvovaginal; persistente, frecuente, o pobremente responsiva al tratamiento
Displasia cervical (moderada o severa)/ carcinoma cervical in situ
Sntomas constitucionales,comofiebre(38.5C) o diarreade>1 mes de duracin
Listeriosis
Enfermedad plvica inflamatoria, particularmente si es complicada por abscesos
tuboovricos
Neuropata perifrica
Categora C
Infeccin por citomegalovirus (otro rgano diferente al
hgado, bazo, o ganglios linfticos)
Sarcoma de Kaposi
Linfoma de Burkitt (o trmino equivalente)
Criptococcosis extrapulmonar
Mycobacterium tuberculosis pulmonar o extrapulmonar
Complejo mycobacterium avium o M. Kansai diseminado
o extrapulmonar
Herpes simple: ulcera(s) crnica (>1 mes de duracin); o
bronquitis, neumona, o esofagitis
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
Candidiasis bronquial, traqueal, o pulmonar

Candidiasis esofgica
Cncer cervical invasivo
Coccidioidomicosis diseminado o extrapulmonar
Criptosporidiasis crnica intestinal (>1 mes de duracin)
Retinitis por citomegalovirus (con prdida de la visin)
Encefalopatarelacionadaa HIV
Isosporidiasis crnica intestinal (>1 mes de duracin)
Linfoma primario cerebral
Neumona porPneumocystis carinii
Neumona recurrente
Leucoencefalopatamultifocalprogresiva
Septicemia porSalmonella, recurrente
Toxoplasmosis cerebral
Sndromeconsuntivo(wasting syndrome)porHIV
1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep. 1992 Dec
18;41(RR-17):1-19
del VIH
Aproximacin diagnstica
Anamnesis en paciente con lesiones
cutneas
Remota
1) Estado clnico
VIH
2) Historia
Recuento CD4 y carga viral
Mdica y quirrgica
Actual, reciente y terapias
3) Medicamentos
complementarias.
Que experimenten sntomas similares.
Contactos sexuales. Animales,
4) Contactos
insectos.
5) Ocupacin
Exposicin asociada
6) Viajes
Recientes y pasados.
Lesin: inicio, progresin. Sntomas
HIV-related skin conditions. Preda A et al. Is it HIV? a handbook for health care providers. ASHM 2009.
Actual
asociados.
Examen
fsico
completo
del VIH
Presentacin clnica
1. Presentacin tpica de enfermedades cutneas comunes. Ej:
Dermatitis seborreica
2. Presentacin atpica de enfermedades cutneas comunes. Ej:
Papilomatosis diseminada por VPH
3. Presentacin tpica de enfermedades cutneas poco frecuentes.Ej:
sarcoma de Kaposi
4. Presentacin atpica de enfermedades poco frecuentes. Ej: TBC
cutnea.
5. Condiciones solo relacionadas al VIH. Ej: leucoplasia Vellosa.
HIV-related skin conditions. Preda A et al. Is it HIV? a handbook for health care providers.
ASHM 2009.
del VIH
Espectro de condiciones dematolgicas que afectan a pacientes
VIH
Morfologa del
exantema
Diagnsticos diferenciales
Bacteriano, foliculitis eosinoflica, eccema
Folicular
folicular
Eccematoso
Psoriasis, dermatitis, Sndrome de Reiter, drogas
Papular
Molusco contagioso, VPH, sarna, histoplasmosis
Sfilis secundaria, Parvovirus B19, candidiasis
Macular /
diseminada, sarna diseminada, drogas,
Maculopapular
criptococosis, histoplasmosis
Vesicular
Herpes zoster, herpes simplex virus, drogas
Bacterias (gonococo diseminado, sepsis por
pseudomonas o estafilococo, endocarditis,
Petequial /
listeriosis), Parvovirus B19, vasculitis cutneas,
Pustular
drogas
Cncer baso celular/ espinocelular, sarcoma de
Kaposi, mycobacterias, bartonella,
Nodular
histoplasmosis, Prurigo nodular.
HIV-related skin conditions. Preda A et al. Is it HIV? a handbook for health care providers. ASHM 2009.
del VIH
1. Manifestaciones no infecciosas
No neoplsicas
o No asociadas a TARV: Sndrome retroviral agudo, Dermatitis
seborreica, Dermatitis atpica, Foliculitis eosinoflica y erupcin
pruriginosa papular
o Asociadas a TARV: Reacciones adversas a TARV, Sndrome
de reconstitucin inmune
Neoplsicas: Sarcoma de Kaposi, Neoplasias cutneas y cncer

anal.
2. Manifestaciones infecciosas asociadas a VIH:

bacterianas, virales, fngicas, parasitarias.
Manifestaciones dermatolgicas asociadas a la infeccin por VIH/SIDA. Naverrete- Dechent C, Concha M, Ortega R. Sociedad Chilenade Infectologa. 2014.
del VIH
Manifestaciones no infecciosas no neoplsicas no asociadas a
TARV
Sndrome retroviral agudo
Es la manifestacin ms temprana de la enfermedad. Se observa en 50-90% de los pacientes.
Ocurre durante los primeros 6 meses de la infeccin.
Confundido habitualmente con una virosis inespecfica o mononucleosis infecciosa.
Se asocia a altos niveles de replicacin viral.
Clnica:
Sntomas generales: Fiebre alta, compromiso del estado general, mialgias, baja de peso
Gastrointestinales: vmitos y diarrea
Mucocutnea: Rash cutneo papulo papuloescamoso o vesicular en tronco superior, cabeza y cuello palmas y
plantas. Ulceras orales y genitales dolorosas.
Osteomuscular: artralgias, mialgias.
Alto ndice de sospecha. Test de Elisa puede ser negativo.

del VIH
Dermatitis seborreica
Se presenta en 2 a 4% de la poblacin general. En los pacientes con infeccin
por VIH/SIDA es significativamente mayor (20-85%).
Se puede presentar a cualquier recuento CD4 aunque usualmente es ms
frecuente, extenso y refractario a terapias a menos niveles. Se han reportado
formas diseminadas con compromiso de esternn, dorso, axilas e ingles.
Patogenia: se discute el rol de reaccin de hipersensibilidad a Malassezia sp.
Puede ser una de los primeros indicadores de infeccin por VIH: En toda DS
atpica, extensa o que no responda debe solicitarse serologa para VIH.
Tratamiento: Si es localizada puede utilizarse tratamiento tpico al igual que
pacientes sanos. En casos ms severos se requieren tratamientos con
antifngicos sistmicos o fototerapia.
del VIH
Psoriasis
Afecta 2-3% poblacin general. La prevalencia en este grupo es similar a los
seronegativos.
Tiende a ser ms intensa, acral, extensa y destructiva. Mayor frecuencia de
artritis psoriatica.
El curso de la psoriasis empeora con la progresin de la enfermedad.
La aparicin de psoriasis en pacientes con factores de riesgo debe hacer
sospechar contagio por VIH.
El inicio de la TARV puede ayudar en el tratamiento de la psoriasis y producir
una mejor respuesta a los tratamientos tpcos.
del VIH
Dermatitis atpica
Se presenta 2-20% poblacin general. Poblacin VIH 30-50%.
Patogenesis: hipereosinofilia, concentraciones elevadas de IgE secundarias a
desbalance Th1-Th2.
El tratamiento es similar al de pacientes no infectados por el VIH; sin embargo, los
corticoides deben usarse con cautela.
Fotodermatosis
Es ms frecuente y grave en estos pacientes. Empeora segn el grado de
inmunosupresin.
Clnica: erupciones con forma de eczema/dermatitis en zonas fotoexpuestas.
Patogenia: causada directamente por el VIH (CD4 < 50) o ms frecuentemente por
los frmacos ARV y/o antibacterianos (Ej: CMX)
del VIH
Prurito: Sntoma importante. Podra nico sntomas de presentacin
Foliculitis eosinoflica
o Enfermedad cutnea crnica que se presenta en pacientes con enfermedad avanzada.
o Clnica: ppulas, pstulas foliculares/ no foliculares en cara, cuello, cuero cabelludo,
tronco superior y regin proximal de extremidades. Respeta palmas y plantas.
o Dg: historia clnica, examen fsico e histologa. Eosinofilia y relacin CD8:CD4 > 10:1.
o Patogenia: caro Demodex spp podra inducir disregulacin inmunolgica. CD4 < 200250.
o Tratamiento: Leve: AH, CT y acaricidia. Graves: antimicticos orales, retinoides y/o
fototerapia
Erupcin pruriginosa papular: Prevalencia 11-45%. Variante FE. Clnica:
ppulas discretas, muy pruriginosas. Distribucin distal. Patogenia: Respuesta

exagerada a mordeduras de artrpodos. Empeora con recuentos bajos. Mejora con
TARV.
del VIH
Manifestaciones no infecciosas no neoplsicas
asociadas a TARV
TARV
Mayor riesgo de RAM versus poblacin sana:

o Desregulacin de su sistema inmune
o Gran nmero de frmacos consumidos.
Prevalencia de toxicodermias 3-22%.

RAM dermatolgicos:
o Efectos retinoides-smil: paroniquia, xerosis cutnea intensa, alopecia,

granuloma telangiectsico.
o Lipoadistrofia (perdida de grasa perifrica, aumenta gasa central,
hipertrofia mamaria y aumento de grasa dorso-cervical),
o Rash cutneo, sndrome de Stevens- Johnson.
del VIH
TARV
del VIH
Sndrome de reconstitucin inmune
Se presenta durante iniciacin de TARV. Prevalencia 10- 25%.
Factores riesgo: CD4 < 200, aquellos con infecciones subclnicas.
Tiene un amplio espectro de manifestaciones.
Respuesta inflamatoria a micobacterias, hongos oportunistas, virus (VHS,
VPH): empeoramiento paradojal.
Empeoramiento de patologas inflamatorias: foliculitis eosinoflica y la
dermatitis atpica.
del VIH
Manifestaciones no infecciosas neoplsicas
Sarcoma de Kaposi
Neoplasia maligna de endotelio linftico. Se asocia a infeccin por VHH-8
(ADN).Prevalencia primeros aos: 30-40%. Actualmente: 10%.
Clnica:
o Mculas, placas o ndulos eritemato-violceos brillantes, indoloros en
tronco, extremidades, cara, cavidad oral, genital. Distribucin de
lesiones: aislada o en grupo. Frecuentemente se ulceran y se infectan.
o Linfedema: cara y extremidades inferiores.
o Lesiones en TGI, hgado, pulmn, bazo y riones.
o Diagnstico: clnica + histologa.
o Tratamiento: TARV con un IP asociado. Etapas tardas: Asociar doxorubicina
del VIH
Neoplasias cutneas
Mayor riesgo de cncer de piel no melanocitico: espinocelular y basocelular.
o 2 veces ms riesgo que poblacin general. Relacin inversa CD4 en espinocelular
o Mayor riesgo de melanoma (un 26% ms).
o Recomendacin: evaluacin una vez al ao en bsqueda de cncer de piel.
Neoplasia anal intraepitelial y cncer anal

Neoplasia ms frecuente no definitoria de SIDA. Incidencia 100/1000 personas-ao. Se
asocia a infeccin por VPH. Riesgo 28 aumentado en relacin a poblacin general.
50% de condilomas anales grandes pueden tener una NAI de alto grado o cncer
escamoso.
TARV larga data es factor protector.
del VIH
Linfomas
Mayor riesgo de linfoma de Hodgkin y linfoma no
Hodgkin: lesiones nodulares violceas que pueden
estar ulcerados.
Mayor riesgo de linfoma T cutneo: placas o parches
extensas eritematodescamativas.
del VIH
Manifestaciones infecciosas asociadas a VIH
1. Bacterianas:
2. Virales:
Micobacterias, Angiomatosis bacilar, Sifilis
VPH, Herpes simplex, VVZ, CMV, VEB, VHH-8, molusco
contagioso
3. Fngicas:
candidiasis, dermatofitosis, criptococosis, infecciones

fngicas invasoras, histoplasmosis, peniciliosis, aspergilosis,
esporotricosis.
4. Parasitarias:
escabiosis, leishmaniasis.
del VIH
Bacterianas
El grupo principal que causa infecciones cutneas son las gram
positivas, especialmente el Sthaphylococcus aureus.
Considerar posibilidad de infeccin por SARM, llegando a una tasa de
portacin 8,2% comparado con 3% de poblacin general .
Formas de presentacin: foliculitis, imptigo, celulitis, ectima,
fornculos, ntrax y abcesos. Puede llegar a cuadro de sepsis y
bacteriemia. Localizacin: extremidades inferiores, glteos, escroto,
extremidades superiores y cara.
Pseudomonas aeruginosa: infecciones de catteres o regiones anogenital y axilar. Infeccin secundaria de SK o diseminacin
hematgena a piel (ectima gangrenoso).
del VIH
Micobacterias
Mycobacterium tuberculosis:
Infeccin oportunista comn en este grupo de pacientes. TBC cutnea
representa slo 1-2% de los casos de TBC. Puede ocurrir por inoculacin cutnea
primaria o por va hematgena.
Clnica: ppulas y placas costrosas induradas diseminadas (TBC miliar cutnea
generalizada aguda)
Mycobacterias atpicas:
M. avium complex, M. bovis, M. kansasii, M. marinum, M. malmoense, M.
ulcerans, M. chelonae. MAC ms frecuente. Clnica en etapa ms tardas en
relacin a TBC.
Clnica: Abscesos, fornculos o seromas indolentes. M. marinum: placas o
ndulos verrucosos, ulcerados en ESS.
del VIH
Angiomatosis bacilar
Infeccin con Bartonella hensenlae o B. quintana (bacilos gram
negativos).
Lesiones angioproliferativas. Ms comn en etapas avanzadas
CD4 < 200. Compromiso puede ocurrir en cualquier rgano (ej:
peliosis bacilar)
Clnica: paplas, ndulos o placas de color rojo-violceo.
Lesiones cutneas o subcutneas. Se puede ulcerar. Fiebre,
sudoracin nocturna, escalofros.
Diagnstico: clnica + histologa
Tratamiento: eritromicina o doxiciclina. Otras alternativas:
azitromicina y ciprofloxacino.
del VIH
Sifilis
o Agente etiolgico: Treponema pallidum
1. Sifilis primaria: Frecuente presentaciones atpicas:
chancho ms severo, mltiples (25%), doloroso, en
localizaciones inusuales. Demora en curacin del
chancro.
2. Sifilis secundaria: rash ppulo-escamoso
generalizado (70%). Puede manifestarse como sfilis
maligna (3-4%): rash generalizado + pstulas, ulceras
y vasculitis necrosante.
del VIH
del VIH
Infecciones virales
Los virus son los principales patgenos que causan infecciones
oportunistas ya sea por activacin de infeccin subclnica (VPH,
Poxvirus) o por reactivacin de infecciones latentes (HSV-1, HSV2, VVZ, CMV, VEB, VHH-8).
HZ representa una de las principales manifestaciones.
del VIH
Virus Herpes simplex tipo 1 y 2
Causa ms frecuente de ulcera genital.
VIH: presentacin atpica o extensa, de forma ulcerativa o hipertrficatumoral y de manera crnica (> 1 mes). Existe reactivacin subclnica de
VHS, menos 10% son sintomticas.
o CD4 >100: cuadro clnico clsico autolimitado, < 2 semanas evolucin
o CD4 < 100: aumento extensin, nmero, recurrencias ms frecuentes, lesiones
verrugosas crnicas con o sin ulceracin.
o Asociado a patologas cutneas crnicas: erupcin herptica diseminada Erupcin
variceliforme de Kaposi.
La infeccin aguda y recurrencias por VHS pueden estimular la replicacin

de VIH y aumenta el riesgo de transmisin.
Tratamiento: Aciclovir 400 mg 5 veces al da x 7 das.
del VIH
Herpes Zoster (VVZ)
Episodios de HZ 10 veces ms frecuentes. HZ ocurre en
etapas precoces
Puede ser multidermatomal, ulcerativo, crnico,
verrucoso o diseminado con compromiso sistmico (ej:
neumona)
Neuralgia postherptica ms severa.
Tratamiento: Aciclovir 800 mg 5 veces al da/ 7-10 das.
Aciclovir EV 10 mg/kg 3 veces al da / 7
das.
del VIH
Epstein- Barr virus.
Manifestacin: leucoplasia vellosa (25%), linfoma de Burkitt,
linfoma de clulas grandes
FR: hombre, alta carga viral, CD4 < 200.
Leucoplasia vellosa: placas blanquecinas no desprendibles
corrugadas en lengua, mucosa oral y paladar blando.
Clnica: asintomtica. Algunos pacientes refieren disfagia.
Diagnstica: clnica + histologa
Tratamiento: mayora no necesita tratamiento. Podofilina. Otros:
ciruga, antivirales orales o EV.
del VIH
VPH
Se manifiesta como verrugas y condiloma acuminados.
13% de pacientes infectados presentar patologa
anorectal
Tratamiento es importante debido a riesgo de desarrolar
cncer rectal.
del VIH
Molusco contagioso
Poxvirus
Ocurre en el 10-20% de pacientes con VIH. Es signo de
progresin clnico de enfermedad.
Clnica: ppulas umbilicaladas. Mltiples, extensos,
mayor tamao, confluentes, desfigurantes, resistentes a
tratamientos.
DF: criptococosis, histoplasmosis, micobacterias
atpicas, B. hensenlaeo, sarcoma Kaposi.

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Cutaneous Manifestations of HIV: A Primer. Adv skin wound care 2004;17:116-29

Candidiasis bronquial, traqueal, o pulmonar

Recuento CD4 y carga viral

Neoplsicas: Sarcoma de Kaposi, Neoplasias cutneas y cncer

2. Manifestaciones infecciosas asociadas a VIH:

Alto ndice de sospecha. Test de Elisa puede ser negativo.

Erupcin pruriginosa papular: Prevalencia 11-45%. Variante FE. Clnica:

ppulas discretas, muy pruriginosas. Distribucin distal. Patogenia: Respuesta

Mayor riesgo de RAM versus poblacin sana:

Prevalencia de toxicodermias 3-22%.

o Efectos retinoides-smil: paroniquia, xerosis cutnea intensa, alopecia,

Neoplasia anal intraepitelial y cncer anal

Micobacterias, Angiomatosis bacilar, Sifilis

VPH, Herpes simplex, VVZ, CMV, VEB, VHH-8, molusco

candidiasis, dermatofitosis, criptococosis, infecciones

La infeccin aguda y recurrencias por VHS pueden estimular la replicacin

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