UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA :
SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR 100
Dra. Patricia Len Ferrada.
Especialista en Medicina familiar y
comunitaria.

DISEO

Objetivos Sanitarios de la
Dcada
Mejorar la salud de la
Poblacin
Disminuir las
desigualdades en
salud
Aumentar la
satisfaccin de la
poblacin frente a los
servicios de salud
Asegurar la calidad
de las intervenciones
sanitarias

Objetivos
Sanitarios

Objetivos
9Estratgico
s

50 Metas de Impacto

513Indicadores
(TRAZADORES Y
PROCESO)

1. Mejorar la salud de la poblacin

2. Disminuir las desigualdades en
salud
3. Aumentar la satisfaccin de la
poblacin
4. Asegurar la calidad de las
intervenciones sanitarias

LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE

DE:

SALUD

Medio
Ambiente

Estilos
de
Vida

Biologa
Humana

Provisin
de Servicios
de Salud

(19%)
(43%)

(27%)

Adaptacin de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) y

An Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)

(11%)

El SentidoSalud como un Derecho

El punto de partida no es la existencia de personas con necesidades que deben ser asistidas,
sino los sujetos con derechos exigibles de determinadas prestaciones y identificando a los
niveles y actores responsables de satisfacer esas demandas.

Que nos caracteriza en este sentido :

Los avances logrados en salud del pas nos plantean nuevos y ms exigentes desafos .
El AUGE representa el 60% de carga de enfermedad en Chile con enfoque de derechos
conocidos y exigibles.
Buenos promedios nacionales esconden inequidades.
Demografa y epidemiologa: Enfermedades Crnicas No Transmisibles.
80% de la poblacin en subsistema pblico de salud
Gasto en salud menor que en pases desarrollados y solo el 55% es esfuerzo pblico.
Alto gasto de bolsillo (medicamentos)
Bajo estndares en disponibilidad de camas y distribucin inequitativa de recursos humanos en
salud (especialistas).
Pasar de polticas pblicas aisladas y sectoriales a la construccin social de salud en sistemas
integrados.
Existencia de Reclamo social, y mayor participacin ciudadana.

Modelo
Bsicament
e Curativo y
centrado en
el Hospital

Modelo de
Atencin
Integral en
Salud

Paradigma
Biomdico

Paradigma
Biopsicosocial

Usuario
pasivo

Usuario
proactivo
responsable de
su salud y de
la salud de la
sociedad

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD
EFICAZ
EFICIE
NTE

El conjunto de
acciones que
promueven y facilitan la
atencin

PERSONA
S

OPORTU
NA

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD
INTEGRALIDAD
FISICA Y
MENTAL

PERMANEN
TE
PROCESO
DE
ADAPTACI
N A SU
MEDIO

PERSO
NAS

MEDIO AMBIENTE
FISICO CULTURAL Y
SOCIAL

SERES
SOCIALES
FAMILIA
COMUNIDA
D

MODELO DE ATENCION
DESCRIPCION
DE LA FORMA
OPTIMA DE
ORGANIZAR
LAS ACCIONES
SANITARIAS

PARA SATISFACER
LOS REQUERIMIENTOS
Y DEMANDAS DE LA
COMUNIDAD Y DEL
SECTOR

En el mbito pblico se
expresa en un conjunto de
redes territoriales de
establecimientos de
complejidades diversas y
roles definidos
En conjunto dan cuenta de las
acciones de Promocin,
Prevencin, Deteccin Precoz,
control, Tratamiento,
Rehabilitacin-Reinsersin,
Cuidados Paliativos.
Atenciones de UrgenciaEmergencia

El Modelo de Atencin se dirige al

logro de una mejor calidad de vida
para las personas, las familias y
las comunidades, con un nfasis
en la anticipacin de los
problemas y el consiguiente
acento en Promocin de la Salud y
Prevencin de la enfermedad, es
anticipatorio al dao

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD APS

Modelo de
atencin

Equipo de Salud
Multidisciplinario y
Liderazgo
Horizontal
Ubicado en APS
Se hace cargo de
un territorio con
Enfoque Familiar

Modelo de Atencin Integral de Salud

con enfoque familiar
Centros
de Referencia
Nacional

Familia
Comunidad organizada

CRS
CDT
BARRIO
SALUDABLE

Centros de
Salud Familiar

Centro
Privado

Hospitales

INTERSECTOR

Atencin prehospitalaria
Red SAMU

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD
Aumentar las
Acercar la atencin
actividades de
a la poblacin
Promocin y
beneficiaria
Prevencin
OBJETIVOS
Incorporar
Entregar una
mecanismos
atencin de Calidad
eficientes de
participacin

CENTRADO EN EL USUARIO

Debe facilitar el ejercicio pleno de sus deberes y

derechos en salud
Respeto a la dignidad de las personas
Entregar informacin y conocimiento en salud
Asegurar acceso a la atencin (grupos vulnerables)
Respetar el derecho a recibir compaa y asistencia
religiosa o espiritual
Respetar la decisin del paciente o representante legal
Resguardar la confidencialidad
Facilitar el derecho a formular consultas, reclamos, etc.

nfasis en lo Promocional y Preventivo

Promocin
Participacin
Trabajo Intersectorial
Comunicacin Social
Educacin para la salud
Mantencin de un
ambiente saludable
PLANES COMUNALES

Prevencin
Factores de Riesgo
Grupos de Riesgo
Determinantes sociales

Enfoque Familiar
Atencin integral del individuo y su familia,
Cuidado de su salud contnuo y resolutivo a
lo largo del ciclo vital
Equipos de salud responsables de familias

Integral

Dimensiones:
Personal: Promocin, Prevencin, Recuperacin, Rehabilitacin
y cuidados paliativos en sus aspectos biolgicos, psicolgicos,
sociales, culturales, espirituales
De Continuidad: Sano-Enfermo, (agudo, crnico, terminal),
todo el ciclo vital individual y de vida familiar
De Contexto: Familia, Barrio, Escuela, Trabajo, Redes de apoyo
social
Enfoque de salud intercultural, de gnero y
complementariedad con otras terapias de salud

Integral

Continuidad de atencin en la red

Fortalecimiento del Gestor de Red
Coordinacin sistemtica en y entre sus
establecimientos
Sistemas de Informacin compatibles entre
establecimientos
Coordinaciones Regionales y Nacionales

Centrado en la atencin abierta o ambulatoria

Especialidades ambulatorias orientadas
preferentemente a satisfacer las necesidades de
APS
El avance tecnolgico permite ambulatorizar
practicas diagnsticas y teraputicas evitando el
desarraigo y los riesgo de la hospitalizacin

Participacin en Salud
Son grupos organizados que asumen
responsabilidades y definen estrategias para
alcanzar metas comunes
Realizan control social de la Gestin
Trabajo colaborativo

Intersectorialidad

Coordinacin con otros sectores sociales y

gubernamentales para potenciar los componentes
de la calidad de vida que inciden fuertemente en la
salud de la poblacin
Sectores priorizados: Educacin, Trabajo, Medio
ambiente

Calidad

Evala la eficiencia de los procesos y su efectividad

Cientfico tcnica
Percibida por los usuarios
MEJORA CONTINUA
SATISFACCION USUARIA

Uso de Tecnologa Apropiada

Evaluacin de la Tecnologa en el Sector

principalmente aquellas relacionadas con los
mbitos preventivos, diagnsticos, teraputicos y
de gestin

Gestin de las personas trabajadores y

trabajadoras de salud
Organizacin de la Fuerza laboral centrada en una Gestin
de excelencia
Poltica de gestin de las personas
Calidad de vida laboral
Clima organizacional
Formacin y Capacitacin del personal
Trabajo en equipo
BUEN TRATO AL USUARIO
SATISFACCIN USUARIA

Para sustentar el Modelo de Atencin

Integral se instala un Modelo de Gestin
en Red.

Fortalecimiento de
APS
Rearticulacin de
la Red Asistencial
Transformacin
Hospitalaria

Modelo de Red
El modelo de red otorga una oportunidad
para visualizar la red asistencial en su
conjunto: con sus fortalezas y dificultades,
reconociendo la poblacin a cargo y
detectando inequidades en el territorio y
en la provisin de la atencin, para
fortalecer la organizacin y re estructurar
los recursos en funcin de la poblacin
usuaria

OBJETIVOS DEL MODELO DE GESTIN EN RED :

Garantizar una eficaz

integracin de las
redes asistenciales
Asegurar
cumplimiento GES
Mejorar Satisfaccin
Usuaria
Garantizar el uso
racional de los
recursos

Estrategias comunes a la Red

Practicas de mejoramiento continua: Calidad en
mbito clnico, tcnico y administrativo
Incorporacin de consentimiento informados
Participacin de usuarios: Consejos de Desarrollo
Sistemas de informacin a los usuarios. OIRS
Cuentas Pblicas participativas
Medir Satisfaccin usuaria en forma permanente
Incorporar la gestin por proceso clnico
Uso de Protocolos de R-CR

Fortalecimiento de APS
Modelo de Salud

Familiar

Unidad de atencin: La Familia

Poblacin a cargo, sectorizacin, equipos de cabecera
multidisciplinarios capacitados seleccionados por los
usuarios
Diagnostico y tratamiento precoz, basado en la
evidencia, factores de riesgo, autocuidado, educacin
para la salud
Fortalecer Rehabilitacin.

Accesibilidad
Apertura de establecimientos de APS en horarios
acordes a las necesidades de la poblacin.
APS de urgencia accesible a la poblacin.
Aumento de resolutividad : Acceso de APS a
exmenes y procedimientos diagnsticos
Consultoras de especialistas.

Rearticulacin de
la Red Asistencial

Coordinacin de los establecimientos de la red

Articulacin con otras redes asistenciales
Coordinacin permanente de equipos de urgencia
de la red
Trabajo colaborativo con redes comunitarias

Qu necesitamos para lograr

esto?

PROMOCIN
COMUNIDADFAMILIA-USUARIO

PREVENCIN

ATENCION
AMBULATORIA

ATENCION
CERRADA

SAPU

PESQUISA Y
SAMU
DIAGNSTICO
UEH
TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO
CESFAM
REHABILITACIN

HOSPITAL

CAE

CUIDADOS PALIATIVOS
RESPONSABLE: Subdireccin de Gestin
Asistencial (EL GIRO DEL NEGOCIO)