MODELO

INTEGRATIVO
ECUATORIANO

 POR QU UN MODELO
INTEGRATIVO ECUATORIANO?
Caractersticas idiosincrsicas de nuestro
habitante:
*Inmediatista
*Busca soluciones mgicas
*Prevalencia de locus de control externo
*Escasa cultura psicoteraputica
*Prevalencia del modelo mdico de atencin

DEFINICIN DE INTEGRATIVO
LO INTEGRATIVO CONCIERNE A UNA TOTALIDAD
DINMICAMENTE ARTICULADA DE PARTES Y
CUYO RESULTADO FINAL ES DIFERENTE Y MS
COMPLETO, COMPLEJO Y TIL QUE SUS
ELEMENTOS AISLADOS
Balarezo, (2004)

BASES EPISTEMOLGICAS
DEL MODELO INTEGRATIVO

Desarrollo del cognitivismo hasta el

constructivismo moderado.

El humanismo en el modelo integrativo.

La propuesta epistemolgica del modelo

integrativo ecuatoriano.

BASE EPISTEMOLGICA DEL

MODELO INTEGRATIVO
ECUATORIANO

CONSTRUCTIVISMO
MODERADO O RELATIVO

Esta posicin epistmica atiende al carcter

constructivo de nuestra experiencia, que surge de la
capacidad para dotarla de significados, que a su vez
es generada por nuestra posibilidad de transformar
los datos en signos, mediante los cuales operamos
con el entorno y con nosotros mismos.
Se inclina por la existencia de la realidad
aunque
no
est
en
nuestras
posibilidades un conocimiento cabal de
ellas.

BASES TERICAS DEL

MODELO INTEGRATIVO ECUATORIANO

TOMAMOS LA
PERSONALIDAD COMO EJE
FUNDAMENTAL DEL
MODELO

NUESTRO MODELO CONSIDERA LA

PERSONALIDAD COMO UNA ESTRUCTURA
DINMICAMENTE INTEGRADA DE
FACTORES BIOLGICOS, PSICOLGICOS
Y SOCIOCULTURALES QUE ESTABLECEN
UN MODO DE PERCIBIR, PENSAR, SENTIR
Y ACTUAR OTORGNDOLE
SINGULARIDAD E INDIVIDUALIDAD
AL SER HUMANO

Esta es una definicin operacional

que considera algunos aspectos esenciales
de su estructura y dinamismo

Reconocemos a la personalidad como la estructura

integradora de las funciones psquicas resultado
de la interrelacin de factores biolgicos y socioculturales que determinan un comportamiento
peculiar y singular en el individuo

La personalidad constituye una organizacin

dinmica que supera la yuxtaposicin de
elementos aislados

La personalidad no es esttica ni inmutable, est

sujeta a variaciones procesales dependientes de su
propio dinamismo y de las influencias del entorno.

Reconocemos las facilidades y obstculos que nos

brindan tanto los factores biolgicos como los socioculturales en la conformacin de la personalidad
normal y patolgica o disfuncional, as como en el
ejercicio psicoteraputico.

Reconocemos el valor del pasado como influyente en

la formacin de la personalidad y teraputicamente
trabajamos sobre ste y/o el presente para lograr una
proyeccin al futuro.

La personalidad desde su dinamismo interno se

expresa en una forma especfica de relacin con el
entorno y los dems

El concepto de personalidad en el modelo

constructivista
moderado permite predecir en
forma relativa el comportamiento de las personas

La definicin de personalidad involucra un sentido

de coherencia y continuidad en su funcionamiento

Reconocemos la presencia de procesos conscientes

e inconscientes desde una perspectiva biopsicosocial

Reconocemos al valor de las motivaciones y la vida

afectiva en la construccin y expresin de la
personalidad

Reconocemos el valor de lo cognitivo en la

estructuracin patolgica y en el proceso teraputico

Reconocemos el valor de los procesos de

aprendizaje en la nocin de lo patolgico y en el
trabajo teraputico.

Reconocemos la importancia de la valoracin

sistmica en la comprensin de la relacin
individuo-grupo-sociedad.

ESTRUCTURA DE LA
PERSONALIDAD
EN EL MODELO
INTEGRATIVO

COMPONENTES BIOLGICOS

COMPONENTES SOCIO-CULTURALES

COMPONENTES MOTIVACIONALES Y
AFECTIVOS

COMPONENTES COGNITIVOS

PROCESOS CONSCIENTES E INCONSCIENTES

PROCESOS DE APRENDIZAJE

VALORACIN SISTMICA

S
Herencia

Consciente
Cg

Aprendizaje

Mt

F ej

Conducta
Em

Inconsciente
Sociocultural

TIPOLOGA
DE LA
PERSONALIDAD

PERSONALIDAD PARANOIDE

Inferencias sobre daos y engaos

Desconfianza y suspicacia
Reticencia a confiar en los dems
Tendencia al rencor
Propensin a los celos
Ante la humillacin y ofensa reacciona y
contra-ataca
Expansividad del yo
Recoleccin de documentos para su defensa

PERSONALIDAD ANANCSTICA

Perfeccionismo
Preocupacin por detalles, reglas y orden
Empeo por el sometimiento de los dems
Excesivo apego al trabajo y a la productividad
Excesiva escrupulosidad e inflexibilidad
Represin afectiva
Falta de generosidad
Incapacidad para desprenderse de objetos

PERSONALIDAD CICLOTMICA

Oscilaciones de su estado de nimo

Perodos de lentificacin orgnica y psquica
Perodos de aceleramiento funcional y
psquico
Contacto social fcil, agradable, alegre y
franco que se alterna con perodos de
retraimiento social
Hipersensible
Colaborador y preocupado por los dems

PERSONALIDAD HISTRINICA

Bsqueda constante de apoyo y elogio

Vanidad en su apariencia y conducta
Exageracin en la expresin de sus emociones
Incomodidad cuando no es el centro de atencin
Inestabilidad emocional
Baja tolerancia a la frustracin
Relaciones interpersonales superficiales
Contacto seductor

PERSONALIDAD EVITATIVA

Hipersensibilidad a las crticas y

desaprobacin
Pocas relaciones ntimas y confidentes
Establece vnculos cuando est seguro de la
aprobacin del otro
Evita actividades sociales complejas
Reservado en las reuniones sociales
Temor a sentirse avergonzado
Rehuye dificultades, riesgos y peligros fsicos

PERSONALIDAD DEPENDIENTE

Incapacidad para tomar decisiones

Aquiescencia con los dems
Dificultad para iniciar proyectos o actividades
Realizacin de tareas desagradables para
congraciarse con otros
Incomodidad ante la soledad
Sufrimiento excesivo en prdidas afectivas
Temor al abandono
Sensibilidad a las crticas y la desaprobacin

PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

No disfruta de relaciones estrechas

Elige actividades solitarias
Frialdad afectiva
Dificultad para tener experiencia
interpersonales y sexuales
Indiferente a la aprobacin y crtica de los
dems
Afectividad reprimida
Tendencia a la fantasa

PERSONALIDAD INESTABLE

Relaciones interpersonales intensas e

inestables
Impulsividad
Inestabilidad afectiva
Ira inapropiada intensa o descontrolada
Prefiere actividades en espacios abiertos y
que sean de riesgo y competencia
Tolerancia alta al dolor

TRASTORNO DE
PERSONALIDAD DISOCIAL

Conductas antisociales y deshonestas

Fracaso para someterse a las normas sociales
Impulsividad, irritabilidad, agresividad y violencia
Imprudencia en los actos relacionados con su
seguridad personal o de los dems
Falta de remordimiento
No aprende con la experiencia
Irresponsabilidad persistente

Personalidad Lmite

Acta de modo impulsivo.

Realizan frenticos esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario.
La percepcin es de inminente separacin o rechazo.
Son muy sensible a las circunstancias ambientales, experimenta una ira
inapropiada cuando se produce un cambio inevitable en sus planes.
Sus intentos por evitar el suicidio puede llevar a realizar actos impulsivos,
como la auto-mutilacin.
Lar relaciones sociales son inestables.
Pueden idealizar a quienes se ocupan de el, y luego devaluarlos.
Estos sujetos pueden presentar un mal rendimiento laboral o escolar.
Pueden estar trastornados por sentimientos crnicos de vaco y aburrimiento.
Estado de nimo inestable y caprichoso.
Abuso de sustancias psicoactivas.
Tienden a ver las cosas en extremos: o todo es muy bueno o todo es malo.
Se creen victimas de las circunstancias y tienen poca responsabilidad de s
mismo y de sus problemas.
Alta tolerancia al dolor.
Prefiere actividades que sean de riesgo y de alta competencia.

Personalidad Narcisista

Reacciona ante la crtica con rabia, vergenza o humillacin.

Se aprovecha o abusa de los otros para lograr sus metas.
Se considera ms importante de lo que es realmente.
Se alimenta de constantes fantasas de Poder, xito, belleza e inteligencia.
Incapacidad para conectarse afectivamente con el otro. (empata).
Requiere de la atencin constante del entorno.
Se creen con derecho a todo.
Son ambiciosos y manipuladores.
Tienen una frgil autoestima y a depresiones.
Sufren del rechazo de los dems.
Dificultad para establecer y mantener relaciones interpersonales.
Presentan actitudes de soberbia y arrogancia,
Preocupacin excesiva por su aspecto personal y su bienestar.
Tendencia a quejarse de los defectos de los dems.
En el matrimonio es proclive a tener problemas de competencia con su cnyuge.
Puede llegar a trabajar intensamente con fines egocntricos.

Personalidad Esquizotpica

El pensamiento y la comunicacin estn alterados.

Pueden ser supersticiosos, tener poderes de clarividencia.
Piensan que tienen poderes de telepata cuando alguien
viene o hace algo
Tanto su comportamiento y apariencia es rara.
Falta de amigos ntimos.
Afectividad es inapropiada.
Existe una ansiedad excesiva que tiende a incrementarse
ante el estrs.
Hay una alteracin en la percepcin de la realidad.
A menudo existe aislamiento social.
Se siente que es diferente a los dems y que no encaja en
ellos.

BASES METODOLGICAS DEL

BASES METODOLGICAS
DEL
MODELO
MODELO
INTEGRATIVO ECUATORIANO
INTEGRATIVO ECUATORIANO

LA PSICOTERAPIA COMO PROCESO

ETAPAS DEL PROCESO

OBJETIVOS Y TCNICAS

LOS FENMENOS DE RELACIN Y LA TCNICA

LA PSICOTERAPIA COMO PROCESO

CARACTERSTICAS GENERALES DEL

PROCESO
CONTINUO ORGANIZADO Y SISTEMATIZADO DE
ETAPAS INTERRELACIONADAS ENTRE S
QUE
FORMAN UN TODO PARA EL CUMPLIMIENTO DE
OBJETIVOS ESPECFICOS

Inicio antes del primer contacto

Criterios de finalizacin
Los problemas de desercin
Proceso irregular, sujeto a variaciones

DESERCIN EN PSICOTERAPIA
INTERRUPCIN
DEL
TRATAMIENTO
POR
CUALQUIER CAUSA SIN ACUERDO PREVIO NI
RESOLUCIN DEL PROBLEMA

CAUSAS
PACIENTE
TERAPEUTA
ENTORNO

PACIENTE
Factores socio-culturales
Caractersticas de personalidad
Falsa percepcin sobre curacin o arreglo
Desmotivacin por los resultados
Fenmenos transferenciales

TERAPEUTA
Errores tcnicos
Encuadre incompleto o ausente
Fenmenos contra-transferenciales

ENTORNO
Condiciones temporales y espaciales
Aspectos econmicos
Falta de privacidad

CONTROL DE LA DESERCIN

ESTRUCTURACIN DE LA RELACIN DURANTE LA

PRIMERA ENTREVISTA
Condiciones del contrato teraputico

ADECUACIN DE LA RELACIN A LA PERSONALIDAD

DEL PACIENTE
Personalidades afectivas, cognitivas, comportamentales y
de escaso contacto social

MONITOREO DEL PROCESO

ETAPAS DEL PROCESO

EN EL
MODELO
ETAPAS
DELINTEGRATIVO
PROCESO
ECUATORIANO
EN EL MODELO
INTEGRATIVO
ECUATORIANO

PRIMERA ETAPA
EXPECTATIVAS,
EXPECTATIVAS, MOTIVACIONES
MOTIVACIONES EE
INICIO
INICIO DEL
DEL PROCESO
PROCESO
Demanda psicolgica
Origen: Paciente-Familiares-Profesionales-Otros
Tipo: Implcita Explcita (latente-manifiesta)
Experiencias
entrevista

significados

previos

la

primera

Adecuacin de las demandas del cliente, allegados y

terapeuta

EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES PREVIAS A LA

EXPECTATIVAS
Y MOTIVACIONES
PREVIAS A LA
PRIMERA
ENTREVISTA
PRIMERA ENTREVISTA
PACIENTE

Bsqueda de ayuda o supresin de sntomas

Complacencia a familiares y allegados
Remisin de otros profesionales
Exigencia de status
Curiosidad

MOTIVACIONES Y EXPECTATIVAS DEL

TERAPEUTA

Vocacin de ayuda
Adquisicin de experiencia
Fenmenos contra-transferenciales
Idoneidad profesional
Factores econmicos
Obligaciones institucionales

EXPECTATIVAS DE FAMILIARES, AMIGOS E

INSTITUCIONES

Percepcin de los otros sobre el problema

Sentimientos suscitados en los allegados al paciente
Experiencias previas de familiares
Exigencias familiares
Engao de familiares
Exigencias institucionales
Intereses institucionales

ANLISIS DE LA DEMANDA

PROCEDENCIA DE LA DEMANDA
Paciente
Profesional
Familiar
Institucin
Otros

TIPOS DE DEMANDA
Explcita (manifiesta)
Implcita (latente)

SEGUNDA ETAPA
INVESTIGACIN CLNICA, DE
PERSONALIDAD Y DEL ENTORNO
PRIMERA ENTREVISTA Y ESTABLECIMIENTO
DE LA RELACIN TERAPUTICA
Diferencia de abordaje en el trabajo psico-diagnstico
y el teraputico
Primer encuentro entre paciente y terapeuta luego de
la superacin de las resistencias iniciales

TIPOS DE PRIMERA ENTREVISTA

Entrevista de psico-diagnstico
Recoleccin de datos de acuerdo a FIEPs
Entrevista de consulta
Rol directivo y asesor
Entrevista nica
Casos de maltrato
Inicio de proceso teraputico
Requerimientos de afianzamiento

ENTREVISTA DE
PSICODIAGNSTICO
Obedece a requerimientos del trabajo
interdisciplinario

El propsito fundamental es la evaluacin

psicolgica para concluir en apreciaciones
diagnsticas y pronsticas

Se somete a una actitud directiva y

generalmente se recolecta la informacin en
una historia clnica o ficha psicolgica

ENTREVISTA DE CONSULTA
Cuando existe la conviccin de no iniciar un proceso
Cuando se consulta sobre problemas de otras

personas
Cuando se busca iniciar un tratamiento
posteriormente
Cuando se indagan posibilidades teraputicas en
otros modelos
Cuando se acude por remisin de otro profesional
Cuando se acude para satisfacer a otra persona

ENTREVISTA NICA
PROTOCOLO PARA NIOS ABUSADOS SEXUALMENTE
INNFA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Establecimiento de relaciones de confianza

mutua con la familia
Establecer relaciones de confianza mutua
con el nio
Introduccin de la tarea en la entrevista
Conduccin de la historia
Interrogatorio sobre aspectos especficos
Preocupaciones sobre el cuerpo
Informacin sobre el examen
Conclusin

ESTRATEGIAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA

COMO INICIO DE PROCESO

Establecimiento del rapport

Aproximacin diagnstica
Confesin y desinhibicin emocional
Estrategias de apoyo
Estructuracin y afianzamiento de la
relacin teraputica

ESTABLECIMIENTO DEL RAPPORT

RAPPOR
Actitudes generales que favorecen el rapport

Confiabilidad
Confianza
Comodidad
Cordialidad
Comprensin
Inters
Permisividad

Componentes racionales e irracionales

del rapport
Tcticas de inicio
Conversacin sobre temas neutros
Recoleccin de datos informativos de fcil respuesta
Evitacin de esperas largas
Empleo de comunicaciones de tipo afectivo
Permisividad durante el relato
Fenmenos transferenciales y contra-transferenciales

APROXIMACIN DIAGNSTICA
Diagnstico del

problema o trastorno

Validez de las clasificaciones internacionales CIE

10 y DSM-IV
Diagnstico de la personalidad premrbida

Diferenciacin entre rasgos o tendencias de

personalidad y trastornos
Diagnstico del entorno

Factores favorecedores y obstaculizantes del

proceso teraputico

CONFESIN Y DESINHIBICIN EMOCION

Relato libre del problema o trastorno

Efecto placebo de la confesin

Cumplimiento de dos requisitos

Relato fidedigno del problema
Expresin emocional durante el relato

Actitud no directiva y emptica

Empleo de reflejos de sentimientos

ESTRATEGIAS ESTIMULATIVAS O
DE APOYO

Expectativas acerca del tratamiento

Idoneidad del psicoterapeuta
Posibilidad de ayuda o tratamiento
Eficacia o peligrosidad de las tcnicas
Tiempo requerido para su tratamiento
Comunicaciones para infundir confianza

Reafirmaciones, informaciones

ESTRUCTURACIN Y AFIANZAMIENTO DE LA
RELACIN TERAPUTICA
ENCUADRE

Ajuste de expectativas

Naturaleza de la relacin

Objetivos del proceso

Tcnicas a emplearse

Costos y probable duracin

Duracin de las sesiones

Roles

ABORDAJE DE LA PRIMERA ENTREVISTA

DE ACUERDO AL TRASTORNO

El contacto de acuerdo al nivel de integracin

El grado de conciencia del trastorno en el

paciente

La flexibilidad del esquema de la primera

entrevista

ACERCAMIENTO DE ACUERDO A
LA PERSONALIDAD
Personalidades de acercamiento afectivo
Histrica
Ciclotmica

Utilizacin de
fenmenos
afectivos

Personalidades de acercamiento cognitivo

Paranoide

Empleo de

Anancstica

juicios y
razonamientos

Personalidades de acercamiento comportamental

Inestable
TPD

Propuestas
concretas y
directas

Personalidades de acercamiento distante

Esquizoide
Evasiva
Dependiente

Manejo tolerante,
distante y
amistosa

PROBLEMAS BSICOS DE ACUERDO A

LA PERSONALIDAD
PARANOIDE

Confianza, espera,
franqueza, lgica

ANANCSTICA

Organizacin,
puntualidad,
permisividad, lgica

CICLOTMICA

Expresin afectiva,
distancia, apoyo,
disposicin a la ayuda

HISTRICA

Distancia emocional,
manipulacin

ESQUIZOIDE

Vnculo social,
respeto a la intimidad

DEPENDIENTE

Apego excesivo,
control de la
directividad

EVITATIVO

Confianza social,
apoyo emocional

INESTABLE

Claridad,
objetivos precisos

TPD

Rigidez, normacin

RESUMEN DE LA PRIMERA ENTREVIS

Recolectar
Recolectar suficiente
suficiente informacin
informacin para
para determinar
determinar
demanda,
demanda, problema,
problema, trastorno,
trastorno, personalidad
personalidad yy
condiciones
condiciones del
del entorno
entorno

Establecer
Establecer relacin
relacin afectiva
afectiva apropiada
apropiada

Encuadrar
Encuadrar apropiadamente
apropiadamente el
el proceso
proceso

Reforzar
Reforzar la
la motivacin
motivacin al
al tratamiento
tratamiento mediante
mediante la
la
atenuacin
atenuacin sintomatolgica
sintomatolgica

Lograr
Lograr el
el afianzamiento
afianzamiento de
de la
la relacin
relacin teraputica
teraputica

INTERROGANTES AL FINALIZAR
LA PRIMERA ENTREVISTA

Logr que el paciente hable con libertad sobre

su problema?

Percib su problema desde su propio punto de

vista?

Tengo claridad en la concepcin del trastorno y

las posibilidades de tratamiento?

Tiene confianza el paciente en m como

terapeuta y en la psicoterapia como forma de
tratamiento?

Se sinti comprendido en su problema?

Termin convencido sobre las posibilidades

y objetivos de la psicoterapia?

He llegado a conclusiones diagnsticas

apropiadas?

He identificado las facilidades y dificultades

en el tratamiento?

CRITERIOS INICIALES SOBRE EL TRATAMIEN

Especificar
Especificar las
las posibilidades
posibilidades reales
reales de
de
psicoterapia
psicoterapia
Mantenimiento
Mantenimiento en
en el
el proceso
proceso
Coincidencia
Coincidencia de
de objetivos
objetivos yy metas
metas
Posibilidad
Posibilidad tcnica
tcnica

Juzgar
Juzgar la
la conveniencia
conveniencia de
de remisin
remisin aa otros
otros
profesionales
profesionales

Analizar
Analizar la
la necesidad
necesidad de
de hospitalizacin
hospitalizacin

EL MTODO EN LA ETAPA
DE INVESTIGACIN
OBSERVACIN
Conducta verbal y no verbal del paciente
ENTREVISTA
Corte Transversal
Corte Longitudinal
REACTIVOS PSICOLGICOS
Cuadro Sintomtico
Rasgos de Personalidad

Sintomatologa
Cuadro Clnico
Personalidad

INSTRUMENTOS PSICOLGICOS
EMPLEADOS
FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PSICOLGICA
FIEPs
GUAS DE OBSERVACIN Y AUTO-OBSERVACIN
REGISTRO Y AUTOREGISTRO

PRUEBAS
Tests de funciones cognitivas
Tests de personalidad
Objetivos
Proyectivos
Tests especficos

FIEPs
FIEPs

DATOS INFORMATIVOS:
DATOS INFORMATIVOS:
No
Fecha:
Psiclogo/a:
Nombre:
Edad:
Estado Civil:
Lugar y fecha de nacimiento:
Residencia:
Direccin:
Instruccin:
Ocupacin:
Informante:
Tipo de consulta: Hospitalizado
( )
Ambulatorio
( )

Telfono:
Sueldo:

DEMANDA
DEMANDA
ORIGEN

EXPLCITA:
EXPLCITA:
IMPLCITA:
IMPLCITA:
Paciente
Familiar (s)
Profesional Otros

ANTECEDENTES
DISFUNCIONALES
ANTECEDENTES DISFUNCIONALES
BIOGRAFA
BIOGRAFAPSICOLGICA
PSICOLGICAPERSONAL
PERSONAL
HISTORIA
PSICOLGICA
FAMILIAR
Y/O
HISTORIA PSICOLGICA FAMILIAR Y/O
GENOGRAMA
GENOGRAMA

CASO FRANKIE
DEMANDA

IMPLICITA:

EXPLICITA:

Madre acude debido a

que su hijo ha bajado el
rendimiento y no quiere ir
a la escuela. ltimamente
el nio se encuentra muy
triste y no desea salir de
su habitacin.

Frankie se entero que su

madre la engaado sobre
su padre, buscando una
persona que se haga
pasar por l.

RESULTADOSDE
DEREACTIVOS
REACTIVOS
RESULTADOS
PSICOLGICOS
PSICOLGICOS
APROXIMACINDIAGNSTICA
DIAGNSTICA
APROXIMACIN
DIAGNSTICO FORMAL

DIAGNSTICO INFORMAL

CRITERIOS
PRONSTICOS
CRITERIOS PRONSTICOS

CASO FRANKIE
HTP
Sentimientos de inferioridad, aislamiento,
desvalorizacin de la imagen paterna y materna,
inseguridad, aislamiento y frustracin. Mecanismo
utilizados: represin, negacin.
Test bajo la lluvia
Preocupacin y ansiedad.
Temor al abandona.
Necesidad afectiva.
Tensin emocional.

REACTIVOS PSICOLGICOS
Pruebas
Pruebas de
de funciones
funciones cognitivas
cognitivas

Capacidad
Capacidad intelectual
intelectual

WAIS, WPPSI, WISC-R, EGY

WAIS, WPPSI, WISC-R, EGY
Pruebas
Pruebas neuropsicolgicas
neuropsicolgicas

MMS,
Neuropsi,
Evaluacin
MMS,
Neuropsi,
Evaluacin
Neuropsicolgica
Neuropsicolgica adaptada
adaptada en
en Quito,
Quito,
Bender,
Bender, Benton,
Benton, Wechsler
Wechsler de
de memoria
memoria
Examen
Examen de
de funciones
funciones vs.
vs. Experimento
Experimento
patopsicolgico
patopsicolgico

 Pruebas
Pruebas de
de personalidad
personalidad

Objetivas
Objetivas

IPDE, cuestionario de personalidad, EPQ

IPDE, cuestionario de personalidad, EPQ
Proyectivas
Proyectivas

Frases incompletas, HTP, TAT, CAT-A,

Frases incompletas, HTP, TAT, CAT-A,
CAT-H,
CAT-H, Roberto
Roberto
Pruebas
Pruebas especficas
especficas

Zung,
Zung, Hamilton,
Hamilton, Beck,
Beck, Yales-Brown
Yales-Brown
cuestionario
cuestionario para
para valorar
valorar TOC,
TOC,
cuestionario
cuestionario de
de riesgo
riesgo suicida,
suicida, escalas
escalas
para
para valorar
valorar alcoholismo,
alcoholismo, escalas
escalas para
para
valorar
valorar demencias
demencias

GENOGRAMA

SNTESIS VALORATIVA Y DIAGNSTICA DE

COMPONENTES BIOLGICOS, PSICOLGICOS Y
SOCIALES

DIAGNSTICO
DIAGNSTICO FORMAL
FORMAL
TRASTORNO
TRASTORNO
Factores
Factores biolgicos
biolgicos influyentes
influyentes en
en el
el trastorno
trastorno
Factores
Factores sociales
sociales yy familiares
familiares influyentes
influyentes en
en el
el
trastorno
trastorno
Atribucin
Atribucin psicolgica
psicolgica del
del trastorno
trastorno

DIAGNSTICO
DIAGNSTICO INFORMAL
INFORMAL
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD
Estilos
Estilos cognitivos
cognitivos segn
segn la
la personalidad
personalidad
Factores
Factores favorecedores
favorecedores yy obstaculizantes
obstaculizantes
Factores
Factores conscientes
conscientes ee inconscientes
inconscientes
influyentes
influyentes

DECISIONES SOBRE EL
TRATAMIENTO PSICOTERAPUTICO
Es
Es

paciente
paciente susceptible
susceptible de
de tratamiento
tratamiento
psicoteraputico?
psicoteraputico?
Qu
Qu tipo
tipo de
de tratamiento
tratamiento requiere?
requiere?
Requiere
Requiere tratamiento
tratamiento mixto?
mixto?
Qu
Qu dificultades
dificultades se
se van
van aa presentar
presentar en
en el
el
proceso?
proceso?
Requiere
intervenciones
de
pareja,
Requiere
intervenciones
de
pareja,
familiares
familiares uu otras?
otras?

TERCERA ETAPA
PLANIFICACIN DEL PROCESO
JUSTIFICACIONES DEL PLAN TERAPUTICO

Adaptar la intervencin teraputica al paciente

Individualizar el proceso

Discutir con el paciente los objetivos del tratamiento

Evitar la improvisacin

COMPONENTES DEL
PLAN
Formulacin dinmica del trastorno o problema
Formulacin dinmica de la personalidad
Sealamiento de objetivos
Sealamiento de tcnicas

FORMULACIN DINMICA DEL

TRASTORNO O PROBLEMA

Interrelacin
dinmica,
desde
la
perspectiva integrativa, del trastorno o
problema con los factores precipitantes,
determinantes,
predisponentes
y
mantenedores

ESQUEMA DE DESARROLLO
Descripcin del trastorno o problema
Relacin con las posibles causas o factores
precipitantes de tipo biolgico, psicolgico
o sociocultural

Establecimiento de relaciones histricas con elementos

predisponentes o determinantes vinculados con el
trastorno o problema
Consideracin de factores familiares y sociales que
favorecen u obstaculizan el proceso

FORMULACIN
DINMICA DE LA PERSONALIDAD

Descripcin dinmica de la personalidad

vinculada con procesos de desarrollo,
estilos
cognitivos
y
formas
de
afrontamiento afectivo y comportamental
Caractersticas
paciente/cliente

esperables

en

el

ESQUEMA DE DESARROLLO
Describir la personalidad

Relacionar la personalidad con los

componentes histricos de su desarrollo

Organizar los esquemas cognitivos

de acuerdo a la personalidad

Describir dinmicamente las caractersticas

del paciente/cliente que son deseables para
el proceso psicoteraputico

SEALAMIENTO DE OBJETIVOS
Discriminacin de objetivos

Generales

Dependientes de la psicoterapia y
la corriente

Especficos
Adaptados a cada paciente/cliente

Formulacin
Formulacin
DelDel
problema
problema
Formulacin
Formulacin
DelDel
trastorno
trastorno

OBJETIVOS
DE ASESORAMIENTO

OBJETIVOS
SINTOMTICOS

Tcnicas
Tcnicas
asesoramiento
dedeasesoramiento
Tcnicas
Tcnicas
sintomticas
sintomticas

S
P
Formulacin
Formulacin
dede
la la
Personalidad
Personalidad

OBJETIVOS DE
PERSONALIDAD

Tcnicasdede
Tcnicas
Personalidad
Personalidad

OBJETIVOS DE ASESORAMIENTO

Asesorar para la resolucin de problemas y

conflictos intrapersonales

Resolver conflictos interpersonales

Promover el crecimiento personal

OBJETIVOS SINTOMTICOS

Apoyo
Emocional
Disminucin o eliminacin de sntomas
especficos
Disminucin o eliminacin de
problemas comportamentales
Adquisicin de conductas adaptativas

OBJETIVOS ORIENTADOS A
LA PERSONALIDAD
Mejoramiento del awareness
Adquisicin del insight
Flexibilizacin de la personalidad
Re-elaboracin cognitiva de
las experiencias pasadas
Optimizacin de los rasgos
de personalidad

SEALAMIENTO DE TCNICAS
Aplicacin de tcnicas de acuerdo a los objetivos
Factores que determinan el empleo tcnico
Paciente
Terapeuta
Cuadro clnico
Experiencia anterior
Facilidades tecnolgicas
Condiciones socio-culturales

Sealamiento de tcnicas
Sealamiento de tcnicas
MODELO ECUATORIANO
MODELO ECUATORIANO

ASESORAMIENTO
Resolucin de problemas en conflictos
intrapersonales y frustraciones
Resolucin de conflictos familiares e
interpersonales o negociacin

Modificacin de actitudes

Programas de crecimiento personal

Autoestima
Inteligencia emocional y
hemisferio derecho
PNL
Resiliencia
Asertividad
Desarrollo de
habilidades sociales

SINTOMTICAS
Relajamiento muscular
Relajamiento con visualizacin
Tcnicas sugestivas en vigilia
Tcnicas sugestivas en sueo sugerido
Procedimientos conductuales
Aportes de otras corrientes

PERSONALIDAD
Procedimientos cognitivos
Procedimientos constructivistas
Tcnicas retrospectivas
Anlisis de significados
Anlisis de rasgos de personalidad

CUARTA ETAPA
EJECUCIN Y APLICACIN TCNICA

Aplicacin organizada y sistemtica de las tcnicas y

procedimientos especificados en el plan
Flexibilidad del proceso de acuerdo al caso

ESQUEMA DE LA EVOLUCIN
Fecha

Evolucin

Actividad

QUINTA ETAPA
EVALUACIN DEL PROCESO Y LOS RESULTADOS

Monitoreo a travs de guas

Criterios de evaluacin final
Criterio del paciente
Criterio del terapeuta
Criterio de familiares y allegados
Evaluacin con guas, pruebas o instrumentos

FENMENOS AFECTIVOS
DE LA RELACIN
TERAPUTICA

Abordaje de los fenmenos afectivos

desde una perspectiva integrativa
Erskine, R. (2004)

La relacin psicoteraputica orientada al

contacto se centra en: Preguntar,
Sintonizar e Implicarse, respondiendo as
a las necesidades actuales del cliente
para
obtener
una
relacin
emocionalmente nutritiva que ofrezca
reparacin y consistencia

Mtodos para facilitar el contacto y

promover la relacin

PREGUNTAR

La investigacin parte de la premisa de que el

terapeuta no conoce nada acerca de la experiencia del
cliente y por lo tanto debe esforzarse continuamente
por
entender
el
significado
subjetivo
del
comportamiento del cliente y sus procesos
intrapsquicos

Las preguntas del terapeuta deben ser empticas con

la experiencia subjetiva del cliente para ser efectivas y
descubrir los fenmenos internos y externos del
contacto

SINTONIZAR
LA SINTONA CONTEMPLA DOS PARTES
DURANTE EL PROCESO

Relacin emptica inicial caracterizada por la

sensibilidad del terapeuta con las sensaciones,
necesidades o sentimientos del cliente

Comunicacin de esa sensibilidad al cliente

/paciente

IMPLICARSE
Incluye los procesos de reconocimiento,
validacin, normalizacin y presencia
para disminuir los procesos defensivos internos
RECONOCIMIENTO
Sintona del terapeuta
con
los
afectos,
necesidades
relacionales, ritmo y
nivel
evolutivo
de
funcionamiento
del
cliente

VALIDACIN
Comunicacin al cliente
de sus afectos, defensas,
sensaciones fsicas o
patrones de conductas
relacionados con algo
significativo
de
su
experiencia

NORMALIZACIN
Cambio de la forma en
que los clientes u otros
puedan categorizar o
definir su experiencia
interna
desde
una
perspectiva
disfuncional

PRESENCIA
Respuesta sostenida y
sintnica
del
psicoterapeuta a las
expresiones verbales y
no verbales del cliente
sin inclusin de sus
propias
emociones,
respetando
y
potenciando
la
integridad del propio
cliente

FENMENOS AFECTIVOS DESDE LA

PERSPECTIVA
INTEGRATIVA ECUATORIANA

Rapport
Empata
Resistencia
Transferencia
Contratransferencia

RAPPORT
RAPPORT
SIENTO QUE ME
HA BRINDADO
CONFIANZA

ME SIENTO
CMODO CON
ESTE PACIENTE

SUGERENCIAS PARA
ESTABLECER RAPPORT

Cordialidad y ausencia de conductas torpes

Iniciacin con temas neutros o sucesos conocidos
por ambos
Actitud amistosa, atenta e interesada
Control
de
fenmenos
transferenciales
y
contratransferenciales
Juzgar su presencia por el agrado, confianza,
cooperacin, sinceridad e inters del paciente

SUGERENCIAS PARA ESTABLECER EMPATA

Es una condicin natural humana ms que

aprendida
Los procesos de formacin denotan escasos
resultados en su desarrollo si los futuros terapeutas
no poseen esta condicin bsica
Debe ser un rasgo evaluado en la seleccin
Puede ser mejorada moderadamente durante los
procesos de supervisin y auto-conocimiento
Inicialmente se debe inducir un adiestramiento en la
sintonizacin afectiva del terapeuta con el paciente y
posteriormente controlar la distancia emocional
entre ellos

Distancia emocional
apropiada

PT
P

FRA Y DISTANTE

INTENSA Y SUBJETIVA

RELACIN EMPTICA

RESISTENCIA
RESISTENCIA

Estrategias de manejo

Interpretacin y confrontacin para acceder a

omisiones y contradicciones
Sustitucin
de
estructuras
defensivas
por
resoluciones objetivas de los problemas y conflictos
El reforzamiento de los mecanismos de defensa
solo se emplea en la psicoterapia breve o con
propsitos coyunturales durante el proceso

TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIA

SI T ME DICES
VEN, LO DEJO
TODO

TIPOS DE TRANSFERENCIA

POSITIVA
Expresin de afectos
positivos
Amor

Simpata
Ayuda
Gratitud

NEGATIVA
Expresin de afectos
negativos
Celos
Hostilidad
Ira
Agresin
Temor

INDICADORES DE TRANSFERENCIA
NO VERBALES

Llegadas anticipadas o tardas a la consulta

Demostraciones excesivas de puntualidad
Modos especiales de arreglo personal
Compostura insinuante durante la entrevista
Posiciones corporales
Gesticulaciones socialmente aceptables en flirteo
Manifestaciones vegetativas
Gestos autodirigidos

VERBALES

Expresiones verbales sobre la ansiedad y

tranquilidad que le suscitan las consultas
Reiteraciones sobre temas superfluos
Insinuaciones de acercamiento en la distancia social
Verbalizaciones directas de las emociones
Referencia sobre sueos relacionados con el
terapeuta
Expresiones verbales seductoras

MANEJO DE LA TRANSFERENCIA

Autoanlisis del terapeuta para juzgar su actitud

Manejo sin discusin ni interpretacin de la

transferencia
Frecuencia de sesiones
Duracin de sesiones
Modificacin de los temas de discusin

Manejo con discusin e interpretacin de la

transferencia

Personalidad del paciente

Momento del proceso

Condiciones tcnicas

Derivacin del paciente a otro terapeuta

CONTRATRANSFERENCIA
CONTRATRANSFERENCIA

EXPRESIONES DE
CONTRATRANSFERENCIA

Afectos positivos y negativos

Disgusto irrazonable
Incapacidad para simpatizar
Reaccin hiperemocional ante la hostilidad del
cliente
Actitudes defensivas ante la crtica del paciente
Excesiva atraccin

Insinuaciones verbales y no verbales

Incomodidad o temor a la entrevista
Preocupacin excesiva por las necesidades del
paciente
Dificultades para prestarle atencin
Falta de puntualidad o prolongacin de las sesiones
Acercamientos afectivos y corporales

MANEJO DE LA
CONTRATRANSFERENCIA

Proceso de terapia o auto-conocimiento previo,

durante
el
proceso
de
formacin
como
psicoterapeuta y en su vida profesional
Identificacin del fenmeno mediante la autoobservacin
Resolucin de los conflictos personales el terapeuta
Consulta profesional con colega
Derivacin del paciente a otro especialista

YATROGENIA
Se refiere a todos los perjuicios que se derivan
del ejercicio profesional
Tipos
(Delgadillo, W.)

Subjetiva
Depende
de
los
fenmenos de relacin
entre
paciente
y
terapeuta

Objetiva

Depende
de
las
condiciones ambientales,
estructura organizativa y
aspectos docentes

ORIGEN DE LA YATROGENIA

Manejo inapropiado de la relacin en la primera

entrevista

Empleo de excesivo material psicomtrico

Informaciones exageradas o muy escasas

Errores en el control de fenmenos transferenciales

y contratransferenciales

Empleo de tcnicas que son o que el paciente

considere nocivas o peligrosas

Falta de privacidad en la consulta

Observacin de pacientes agudos o crnicos

Ambiente hospitalario o asistencial inadecuado

Entrevista con varios especialistas

Aspectos docentes incontrolados

Inadecuado manejo de las comunicaciones

Falta de organizacin en el equipo interdisciplinario

RECOMENDACIONES PARA EVITAR

YATROGENIA

Mantener un adecuado clima de rapport

Manejar la primera entrevista con permisividad,
comprensin, cordialidad y no directividad
Informar e interpretar lo necesario
Utilizar tcnicamente el silencio
Aprovechar los efectos empticos de la relacin
Cuidar celosamente la privacidad

Asegurarse que al final de cada sesin el paciente

ha recibido algo del terapeuta
Evitar los fenmenos contratransferenciales
Manejar los fenmenos transferenciales de
acuerdo a las recomendaciones tcnicas
Mantener una ambiente fsico que estimule
tranquilidad y relajamiento
Adecuar de manera apropiada el vnculo entre
relacin y tcnica