La antigenicidad provoca reacciones

inmunitarias en la sangre.
Reacciones postransfusionales.
(hemolisis).ictericia.
Inmediata
Tardia

Multiplicidad de antgenos en las clulas

sanguneas.

30 antigenos comunes
Cientos de otros menos frec.
Rxn Ag-Ac.
Estudios de paternidad

Determinacion genetica de los

aglutinogenos.
Dos genes uno de cada

cromosoma progenitor.
Seis combinaciones posibles
: genotipo.
OO, OA, OB, AA, BB, AB
La manifestacin
detectada : fenotipo.
Si carece del aglutingeno

(ANTIGENO) forma los

anticuerpos
correspondientes
(ALGUTININAS).

Frecuencia relativa

Anticuerpos a diferentes edades

Al nacimiento casi

nula.
Inicia de 2 a 8 meses.
Maximo a los 8 a 10
aos.

Origen de las aglutininas

(gammaglobulinas)
en el plasma: IgM, IgG.
Comida, bacterias.
Acs. Naturales.
Acs. isoinmunes

Proceso de aglutinacin
en las reacciones
postransfusionales
Pruebas cruzadas

incompatibles:
IgG: 2 , IgM: 10
Aglutinacion
Taponamiento

vascular
Fagocitosis
Hemolisis

Reacciones
postranfusionales con
hemolisis aguda:
Hemolisis aguda:
Hemolisinas

Por activacion del

complemento
IgM, IgA.
(A-B-O) hemoglobinuria

Hemolisis retardada:

IgG

(Rh)

TIPAJE DE LA SANGRE
Determinacin del tipo sanguneo y pruebas
cruzadas.

Prueba cruzada mayor: Suero del paciente con eritrocitos del donador.
Prueba cruzada menor: Eritrocitos del paciente con suero del donador.

Tipos sanguineos
Rh

Mosaico con 6 proteinas

transmembranales.
Se requiere isoinmunizacion.
Factores Rh:
C , D , E .
c , d , e .
Cada persona tiene solo un

par (mayuscula o minuscula).

El D es el mas antigenico, no
el unico.
Por generalizacion Si se carece
de D es Factor Rh negativo.

Rh positivo
Rh negativo

85%
15%

USA

95%
100%

Africa

Varia con las poblaciones

Respuesta inmunitaria
al Rh

Primera exposicin de una persona Rh negativo no

hay reaccion inmediata.

Inicia a formar a anticuerpos a las 2-4 sem. con un

maximo a los 2-4 meses.

Despues hay hemolisis y depuracin por macrfagos

Es una reaccin transfusional retardada aunque sea

leve
Multiples exposiciones inmunosensibilizan aun mas a

la persona y dar reaccion inmediata y grave como del

tipo A,B.

Eritroblastosis fetal (E.H.R.N.)

Enfermedad del feto y del R.N.:

Aglutinacion y fagocitosis de los

eritrocitos del producto.
Madre Rh negativo y padre Rh

positivo, aglutininas pasan la

placenta.
Primer embarazo no hay suficientes

aglutininas para causar dao.

Incidencia: 3% del 2. beb, 10% del

3er beb y sigue aumentando.

Eritroblastosis fetal (E.H.R.N.)

Efecto de los anticuerpos, Acs. Pasan la

placenta, aglutinan eritrocitos, se

hemolizan, hay bilirrubinemia e ictericia.
Cuadro clinico: Ictericia, edema, anemia,

hepato-esplenomegalia y deterioro mental

por kernicturus con eritrobalstosis.
Tratamiento: Sangre Rh negativo, Acs 1-2

meses.
Prevencion: Anti-D. 28-30 semanas de

gestacion. Inhibe la produccion del Ag

inductor del Ac en el linfocito B, interfiere
uniendose a los Ag del eritrocito del
producto.

Efectos de reaccin
postransfusional

Sangre transfundida se diluyen los Acs del plasma.

En el receptor, su plasma aglutina a los eritrocitos

transfundidos.

Originando:
Hemlisis inmediata
Bilirrubina e ictericia (400 ml/dia)
Hemoglobinuria
Vasoconstriccin renal por sustancias toxicas

liberadas.
Shock por perdida de G.R. con baja perfusion renal
Bloqueo tubular renal debido al exceso de Hb por
haptoglobina insuficiente.
Muerte en 5 a 12 dias.

INSUFICIENCIA
RENAL
AGUDA

Rechazo de tejidos extraos por incompatibilidad

ocasionando reacciones inmunitarias

Mas de 150 Ag HLA diferentes con mas de un billon de combinaciones.

Delatar presencia de peptidos extraos a los linfocitos T, mediante un
muestrario molecular.
Tipo I : en celulas nucleadas (ABC, G), activa T CD8, citolitico
Tipo II : en celulas inmunes (DR, DQ, DP), activa CD4, humoral.

TIPAJE TISULAR SOBRE HLA.

Maxima histocompatibilidad, minima
aloinmunidad.
Ensayo de microlinfocitotoxicidad

Linfocitos vs panel de Acs citoliticos de

HLA.
PCR
Secuencia genomica
Locus DR

Cultivo mixto de linfocitos

Evaluacion in vitro la respuesta celular

MO: identidad HLA I y II
Cultivo de T, B, Fagocitos y C.
Dendriticas
CD4 (HLA II): C.Dendriticas, Monoc. O
Linf. B
CD8 (HLA I) :

Minima aloinmunidad
Aloanticuerpos:

(ABO)
Pruebas cruzadas

TIPOS DE RECHAZO
Hiperagudo
Agudo
Enfermedad de

injerto vs
huesped

Cronico

Tx del rechazo agudo con

inmunosupresores
INESPECIFICA
1. Corticosteroides, suprimen

crecimiento linfatico (T,B).

2. Azatioprina, Toxico

sobre sistema linfatico.

4. Ciclofosfamida,
antimetabolito
DIRIJIDA sobre linfocitos T.
3. Ciclosporina: inhibidor

proliferativo de T
colaboradores
Tacrolimus (FK506): IL2
Acs. Monoclonales (OKT3-

antiCD3)

Inmunodepresion:
Aumenta la severidad y frecuencia de enfermedades
Infecciosas y cancer.