UNIVERSIDAN NACIONAL

HERMILIO VALDIZN
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

E.A.P. MEDICINA HUMANA

FSFORO Y
MAGNESIO
INTEGRANTES:
CONDEZO TIBURCIO, RMULO LARRY

FSFORO

Mineral abundante en el organismo (600-900gr)

Forma parte junto al calcio de la estructura mineral del
hueso(80 %), en los tejidos blandos y en un 1% en el liquido
extracelular
El fsforo que no forma parte de los huesos y dientes se
encuentra en forma de sales orgnica e inorgnicas
En los tejidos blandos forma parte de los fosfolpidos, cidos
nucleicos, nucletidos .etc.

CONCENTRACION
CONCENTRACION
ADULTOS
ADULTOS 2.5-4.5mg/dl
2.5-4.5mg/dl
Nios
Nios 4-7
4-7 mg/dl
mg/dl
Farreraz-Rosman 17 edicin.
Calcio fosforo y magnesio, metabolismo y su regulacin
Urgencias endocrinometabolicas 8 edicin
2013 Revista Nefrologa. rgano Oficial de la Sociedad Espaola de Nefrologa

Funciones en el organismo
Constituyen los cristales de hidroxiapatita.
Intervienen en el metabolismo de los hidratos
de carbono.
Interviene en el proceso de formacin de
molculas energticas (ATP)
Metabolismo Muscular.
Constituye parte de los cidos nucleicos (DNA
Y RNA)
Forma el AMP cclico.
Contribuye al equilibrio acido-base.
Forma parte del tejido nervioso.

Absorcin, Metabolismo y
excrecin
La absorcin de
fsforo esta ligada a
la del calcio.
Vit. D aumenta su
absorcin en el
intestino delgado

HIPERFOSFATEMIA

Cuadro Clnico y tratamiento

Hipocalcemia con riesgo de tetania

En las hiperfosfatemias inmediatas se produce un descenso de calcio
cuando las cifras de fsforo alcanzan valores tan solo de 6 mg/dl
Cuando la elevacin de la fosforemia es lenta, la calcemia apenas se
modifica
Una ultima consecuencia de la hiperfosforemia es el hiperparatiroidismo
secundario
HIPERFOSFOREMIA AGUDA: Suero salino al 0.9%( 3-6 l/da),
Acetazolamida (15mg/Kg de peso cada 3-4 hrs.)
HIPERFOSFOREMIA CRONICA: Restriccin de fosforo de la dieta y
administracin de ligantes orales de fosforo.

HIPOFOSFOREMIA

CUADRO Clnico Y
TRATAMIENTO
Aparece

cuando las cifras son inferiores a 2 mg/dl

(0.64mmol/L) y exista deplecin crnica de fosforo.
Presencia de hipercalcemia, osteomalacia, puede aparecer
disminucin del gasto cardiaco y ocasionar una ICC.
Valores inferiores a 1 mg/dl producen fracaso respiratorio
por afeccin muscular.
HIPOFOSFOREMIA > 2mg/dl no es necesario tto. con suplementos
HIPOSFOREMIA < 2 mg/dl , suplemento oral de 1-2 g por da o va intravenosa
(2.5-5 mg/kg en 500mL ) de suero salino cada 4-6 hrs(ampollas de fosfato
monosodico (1M de 10mL=130mg)

MAGNESIO
Segundo

catin mas abundante, es cofactor de muchas

enzimas, intervienen en la contractibilidad muscular, en
la neurotransmisin, la excitabilidad cardaca, la sntesis
de protenas y de ADN.

Los valores sricos son entre 1.8-2.4 mg/dl (1.5-2 mEq/L)

HIPERMAGNESEMIA
Concentracin plasmtica de magnesio superior a 2.5 mg/dl
(1 mmol por litro)

La causa

mas frecuente de hipermagnesemia es la

insuficiencia renal.
El tto. En la eclampsia puede producir Hipermagnesemia
La administracin de enemas puede producir
Hipermagnesemia

CUADRO CLINICO
La

hipermagnesemia inhibe la liberacin pre sinptica

de acetilcolina.
En concentraciones mayores a 6 mg/dL puede
aparecer sucesivamente debilidad y parlisis muscular,
cuadriplejia he insuficiencia ventilatoria.
Desciende la calcemia al disminuir la PTH.
La hipermagnesemia en la insuficiencia renal crnica
cursa de manera asintomtica.

CLASIFICACION DE LA
HIPERMAGNESEMIA
Hipermagnesemia Leve: 2-5.4mg/dl
Hipermagnesemia moderada: 4-5 mg/dl
Hipermagnesemia grave: mayor a 5
mg/dl

TRATAMIENTO
HIPERMAGNESEMIA

LEVE

Suspensin
Suspensin del
del aporte
aporte de
de magnesio.
magnesio.

-Suspensin
-Suspensin del
del aporte
aporte exgeno
exgeno de
de magnesio.
magnesio.
-Canalizacin
-Canalizacin por
por va
va endovenosa
endovenosa perifrica
perifrica yy perfusin
perfusin de
de suero
suero
fisiolgico
fisiolgico aa razn
razn de
de 3.000
3.000 ml/24h.
ml/24h.
-administracin
-administracin de
de furosemida
furosemida en
en dosis
dosis de
de 20
20 mg/8
mg/8 hh va
va
intravenosa,
intravenosa, esta
esta contraindica
contraindica en
en casos
casos de
de insuficiencia
insuficiencia renal.
renal.

HIPERMAGNESEMIA

MODERADA

Administrar
Glucobilato calcico al 10%en dosis de 1.5 ampollas (15 ml) por via
intravenosa lenta( <5 min)
Cloruro Calcico al 10% en dosis de de apomllas (7.5mll) por via
intravenosa lenta, si no se observa mejora electrocardiogrfica se
repite la dosis a los 10 minutos.

HIPERMAGNESEMIA

GRAVE

HIPOMAGNESEMIA
Disminucin de la concentracin plasmtica de magnesio por
debajo de 1.7 mg/dl (0.7mmol/L)
Es uno de los trastornos hidroelectrolticos mas frecuentes pero
tiene un diagnostico difcil, debido a que las manifestaciones clnicas
son en su mayora inespecficas; la determinacin srica de magnesio
no suele formar parte del perfil electroltico bsico urgente.

ETIOLOGIA

CUADRO CLNICO
Cuando aparecen

sntomas( generalmente con

concentraciones de magnesio inferiores a 1.5mg/dl
se localiza principalmente en el sistema nervioso,
astenia hiperexcitabilidad muscular.
Favorece la aparicin de arritmias graves ventriculares.

TRATAMIENTO

Correccin del proceso subyacente.

REPOSICIN CON SALES DE MAGNESIO DE ACUERDO A LA CLNICA

En las manifestaciones leves: Ingesta de alimentos ricos en magnesio; hojas verdes,

frutos.
En las manifestaciones con compromiso vital. Se proceder a la administracin de
sulfato de magnesio, ampollas de 10 ml( va intravenosa) en dosis inicial de una ampolla
( 1.500mg) diluida en 100 ml de suero glucosilado al 5 %, perfundida en 5 minutos
Este tratamiento se debe mantener por 5 das
El MAGNESIO no debe administrarse en bolo intravenoso por riesgo producir
bradicardia, bloqueo auriculoventricular o hipotensin grave.