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Cartographie
complexe
Apport mtabolitesO2
Systme artriel :
apport sanguin
Systme veineux de
retour
( catabolitesCO2)
Systme
lymphatique
Organisation
artrielle
Courant longitudinal
Trajet rectiligne
Terminaison
bifurque ou
trifurque
Forme conique
Diamtre proximal
plus grand
Distribution
collatrale variable
collatrale
Le long du trajet
artriel
De diamtre variable
Participe au cercle
anastomotique tag
transversal
( niveau
articulaire )
les cercles
anastomotiques
participent aux
courants
longitudinaux
latraux qui peuvent
supplanter le courant
principal
Il passe par un
rseau capillaire au
niveau des os
rseaux veineux :
profond-superficiel
Profond avec 2-3 veines
Superficiel
sous-cutan ,
visible pour la
pratique
mdicale ;
communique
avec le
rseau
profond par
veines
perforantescommunicant
es ou par le
drainage
veineux
proximal qui
forme une
Drainage
lymphatique
1
2
1-Veine jugulaire interne
2-Veine sub-clavire
3-Canal thoracique
4-Citerne du chyle
5-Tronc lymphatique intestinal
6-Troncs lymphatiques lombaires
ascendants
7-Chaines iliaques
8-Chaines inguinales
3
4
5
6
7
8
Artre carotide
primitive
gauche
ACPD
Artre subclavire droite +
++
Tronc artriel
brachiocphalique
Crosse
Aortique
VG
Ventricule
gauche
Artre axillaire ( 1 )
Origine
Artre subclavire
droite
Artre
axillaire
En bas et en
dehors
Fente
costoclaviculaire
Bord distal
du gd
pectoral
Artre axillaire ( 2 )
Branches collatrales
A. thoracique sprme ( sup )
( muscles pectoraux et la rgion mammaire )
A. thoraco-acromiale
Rameau mdiale thoracique ( m. pectoraux rgion mammaire )
Rameau ltrale acromiale (deltoide-articulation de lpaule)
A. thoracique latrale ( mammaire externe )
( m. pectoraux- dentel ant intercostaux )
A. subscapulaire ( scapulaire inf )
(m.dentel ant-grand dorsal)
( m. sub-scapulaire- infra-pineux
A. circonflexe humrale antrieure (destine articulaire )
A circonflexe humrale postrieure (destine articulaire )
A.Thoracique
suprme
Artre axillaire ( 3 )
Rapports dans la fosse axillaire
En avant :
Nerf mdian nerf ulnaire nerf musculo-cutan m.
coraco-brachial petit pectoral gd pectoral
En arrire :
Nerf radial nerf axillaire m. sub-scapulaire
En dedans :
M. dentel ant
En dehors :
M. grand dorsal gd rond col chirurgical humral
Nerf ulnaire
M. coracobiceps
Nerf mdian
Nerf musculocutan
M. Gd
dorsal
M. Gd
pectoral
M.Petit
pectoral
Nerf
radial
Nerf
axillaire
M. Gd rond
M. subscapulaire
M. Dentel
ant
Artre brachiale :
Origine - trajet terminaison
Trajet
Elle descend obliquement en bas en
avant en dehors
Elle chemine dabord la face mdiale
du bras dans le canal brachial ; puis
dans la gouttire du sillon bicipital
mdial au niveau du coude ; elle est
accompagne par le nerf mdian
Canal brachial
Artre
axillaire
Bord distal du gd
pectoral
Artre brachiale dans le
canal brachial du bras
en bas et en dehors
Sillon bicipital
mdial
Pli du coude
Distribution
collatrale de
lartre brachiale
A. brachiale
A. Profonde du bras
1
A. Collatrale
radiale
A. Collatrale
moyenne
A. Rcurrente
radiale
A. Interosseuse
rcurrente
A. Collatrale ulnaire
proximale
A. Collatrale
ulnaire distale
Rameau post de
lA. rcurrente
ulnaire
Rameau ant de
lartre rcurrente
ulnaire
Distribution
collatrale de
lartre brachiale
A. brachiale
A. Profonde du bras
A. Collatrale
radiale
A. Collatrale
moyenne
A. Rcurrente
radiale
A. Interosseuse
rcurrente
A. Collatrale ulnaire
proximale
A. Collatrale
ulnaire distale
Rameau post de
lA. rcurrente
ulnaire
Rameau ant de
lartre rcurrente
ulnaire
Rapports
En avant
Le nerf mdian m. biceps brachial
En arrire
Septum intermusculaire mdial nerf ulnaire dans la loge
dorsale
En dedans
Veine brachiale nerf cutan brachial mdial veine
basilique
En dehors
M. brachial
Nerf ulnaire
Nerf cutan
brachial mdial
( ABCI )
Veine brachiale
Septum intermusculaire
mdial
Artre radiale ( 1 )
Branche de bifurcation latrale de lartre brachiale ; artre
Artre radiale
Artre brachiale
M. Rond pronateur
M. brachio-radial
Bifurcation
pli du coude
col radial
M. Flchisseur radial
du carpe
Artre radiale
Segment ant-brachial
Situation profonde
-En haut
Situation
superficielle en
bas
Artre radiale
Segment carpien palmaire
Artre radiale ( 2 )
Collatrales
Rameaux musculaires
A. rcurrente radiale
Rameau carpien palmaire ( radio-transverse du carpe )
Rameau palmaire superficiel ( radio-palmaire )
Artre principale du pouce
A. radiale de lindex
Rameau carpien dorsal
A. mtacarpienne dorsale du 1er espace
Artre rcurrente
radiale
Rameaux musculaires
Artre radiale
Rameau carpien
palmaire
Rameau carpien
dorsal
Rameau palmaire
superficiel
Artre radiale
Artre mtacarpienne
dorsale du 1er espace +++
Artre principale du
pouce +++
Rameau
carpien
dorsal +++
Artre radiale de lindex
Artre radiale ( 3 )
Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras
En avant :
M. brachio-radial Fascia ant-brachial
En arrire :
Rond pronateur Flchisseur
En dehors :
Rameau superficiel du nerf radial Long extenseur radial du
carpe -- brachio-radial
En dedans : flchisseur radial du carpe
4
1-Vx radiaux
En avant :
2-M. brachio-radial
En arrire :
3-M. rond pronateur
4-M. FSD
5-M. LFP
Dedans avant :
6- M. LFRcarpe
En dehors
7- M.LERcarpe
Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras
7
Artre radiale ( 4 )
En avant :
Fascia antbrachial de lavant-bras veine cphalique nerf
cutan latral de lavant-bras .
En arrire : Fascia antbrachial profond long flchisseur
du pouce carr pronateur
En dedans : long flchisseur radial du carpe - nerf mdian
En dehors : brachio-radial
1- Vx radiaux
En avant :
3- Veine cphalique
4-Nerf cutan latral de
lavant-bras
En arrire :
5-M. LFPouce
6- M. carr pronateur
En dedans avant
7- M. LFR du carpe
8-Nerf mdian
En dehors arrire
9- M. brachio-radial
5
6
Artre radiale ( 5 )
Rapports carpiens au niveau de la tabatire anatomique
En profondeur
Face latrale du scaphoide ligt collatral radial du carpe
En avant
Tendon du long abducteur du pouce tendon du court
extenseur du pouce
En arrire
Tendon du long extenseur du pouce le long extenseur
radial court extenseur radial
En superficie : Fascia dorsal du carpe
En haut : processus styloide radial
En bas : tubercule du scaphoide
Plan profond :
1-Ligt collatral radial du
carpe
2-Face latrale du
scaphoide
8
Art.
radiale
En avant :
3-Tendon du Long
abducteur du pouce
4-Tendon du court
extenseur du pouce
En arrire :
5- Tendon du long
extenseur du pouce
6- M. court extenseur
radial
7-M. long extenseur
radial
En superficie :8- Fascia
Artre ulnaire :
Branche
Branche de
de bifurcation
bifurcation mdiale
mdiale de
de lartre
lartre
brachiale,
l(artre
ulnaire
est
volumineuse
brachiale, l(artre ulnaire est volumineuse ,,
profonde
profonde dabord
dabord ,, superficielle
superficielle et
et palpable
palpable en
en
bas
;
nourricire
de
lavant-bras
et
de
la
main
bas ; nourricire de lavant-bras et de la main
Origine
Origine
Nat
Nat
2-3
2-3 cm
cm au
au dessous
dessous du
du pli
pli du
du coude
coude dans
dans le
le
sillon
bicipital
mdial
sillon bicipital mdial
Trajet
Trajet
Oblique
Oblique en
en bas
bas et
et en
en dedans
dedans (1/3
(1/3 proximal
proximal
Verticalement
Verticalement descendant
descendant
Au
bord
latral
Au bord latral du
du pisiforme
pisiforme (canal
(canal de
de Guyon
Guyon ))
Arcade palmaire
superficielle
1-Artre ulnaire
2-Artre radiale
3-Rameau palmaire
superficiel
4-Arcade palmaire
superficielle
Distribution collatrale
Rameaux osto-priostiques-musculaires-cutans
Artre rcurrente ulnaire ( tronc des rcurrentes ulnaires )
A. interosseuse commune ( tronc des interosseuses )
Rameau carpien dorsal ( a. dorsale du carpe ou cubito-dorsale
Rameau carpien palmaire (a. transverse du carpe ou cubitotransverse
Rameau palmaire profond ( a. cubito-palmaire de Faraboeuf )
Artre brachiale
Artre radiale
Artre ulnaire
Rameau carpien
palmaire
Rameau carpien dorsal
Rameau palmaire profond +
En avant :
Fascia antbrachial profond Flchisseur superficiel des
doigts
En arrire:
Flchisseur profond des doigts
En dedans :
Flchisseur ulnaire du carpe nerf ulnaire
En dehors :
Long flchisseur du pouce nerf mdian
1
4
1- Artre ulnaire
En avant : 2- M. FSD
En arrire : 3 M. FPD
Dedans : 4- M.
FUCarpe
5- Nerf ulnaire
En dehors :6M.LFPouce
5
Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras
En avant
Fascia antbrachial profond
En arrire
Tendons du flchisseur profond des doigts
Carr pronateur
En dedans
Flchisseur ulnaire du carpe nerf ulnaire
En dehors
Tendon du flchisseur superficiel des doigts nerf mdian
5
1-Vx ulnaires
En avant:
2-Fascia antibrachial
profond de lavant-bras
En arrire :
3-Tendons du FPD
4- M. carr pronateur
En dedans :
5- M. FUcarpe
6- Nerf ulnaire
En dehors :
7- Tendons du FSD
8- Nerf mdian
6
4
3
En avant
Rtinaculum des flchisseurs
En arrire
Tendons des flchisseurs superficiels mdiaux
En dedans
Os pisiforme nerf ulnaire Tendon du m. flchisseur ulnaire
du carpe
En dehors
Nerf mdian tendon du m. long palmaire
1-Vx ulnaires
En avant:
2- Rtinaculum des
flchisseurs
En arrire :
Pi
3- Tendons des
flchisseurs superf
mdiaux
En dedans:
4-Os pisiforme
Cap
Triq
5-Nerf ulnaire
6- Tendon du FUcarpe
Ha
En dehors :
7- Nerf mdian
8- Tendon du long
palmaire
4
Arcade palmaire
superficielle
1
4+
1-Artre ulnaire
3
8+
2-Artre radiale
5+
9+
7+
10+
6+
3-Rameau palmaire
superficiel
4-Rameau palmaire
profond
5-A.digitale palmaire
mdiale propre du 5me
doigt
6-Aa digitales
palmaires communes(23-4 espace)
7-Rameaux perforants
distaux
1-Artre radiale
3
Arcade palmaire
superficielle
1
4+
1-Artre ulnaire
3
8+
2-Artre radiale
5+
9
7+
10
6+
3-Rameau palmaire
superficiel
4-Rameau palmaire
profond
5-A.digitale palmaire
mdiale propre du 5me
doigt
6-Aa digitales
palmaires communes(23-4 espace)
7-Rameaux perforants
distaux
3
Rapports
En dedans :
1-Court abducteur
du 5me
2-Rameau palmaire
profond
Partie moyenne
3-Division du nerf
mdian
En dehors
4-Court abducteur
du pouce
5-Rameau
thnarien du nerf
mdian (3)
4
1-Arcade
palmaire
superficielle
2-Artre ulnaire
3
3-Rameau
palmaire
superficiel
4-Tendons des
flchisseurs des
doigts
5-Tendon du
LFpouce
1
Rapports de larcade palmaire
superficielle
2
6
Arcade palmaire
profonde
1-Rameau palmaire
profond
( Artre Ulnaire )
2-Artre radiale
3-Rameaux
ascendants carpiens
courtes et grles
( os-articulations du
carpe)
4-Rameaux
perforants dorsaux
5-Aa Mtacarpiennes
palmaires
( 2-3-4 espace)
6- Artre principale
du pouce
Arcade palmaire
profonde
3
2
6
1-Rameau palmaire
profond
( Artre Ulnaire )
2-Artre radiale
3-Rameaux
ascendants carpiens
courtes et grles
(
os-articulations du
carpe)
4-Rameaux
perforants dorsaux
5-Aa
Mtacarpiennes
palmaires
( 2-3-4
espace)
6- Artre principale
du pouce
En dedans
Entre le court flchisseur et lopposant du 5me doigt
A la partie moyenne
En arrire : bases osseuses mtacarpiennes muscles
interosseux dans les espaces intermtacarpiens
En avant : tendons des flchisseurs et lombricaux
En dehors
Chef transverse et oblique de ladducteur du pouce + branche
profonde du nerf ulnaire qui croise en arrire lartre
En dedans :
1-Opposant et court
flchisseur (2)
3-Bases osseuses
mtacarpiennes
En avant
4-Tendons des
flchisseurs lombricaux
En dehors
5-Chef oblique
transverse de
ladducteur du pouce
6-Rameau profond du
nerf ulnaire
3-Rameaux ascendants
(carpe-articulation radio-carpienne
4-Aa Mtacarpiennes dorsales
5-Artre digitale dorsale mdiale
du 5me doigt
4
6
7
3-Rameaux ascendants
(carpe-articulation radio-carpienne
4-Aa Mtacarpiennes dorsales
5-Artre digitale dorsale mdiale
du 5me doigt
4
6
7
En avant
2me range du carpe + leurs articulations
En arrire
Tendons extenseurs et leurs synoviales
Aponvrose dorsale
Branches cutanes dorsales du nerf radial et ulnaire
Rseau veineux dorsal de la main
Vascularisation artrielle du
doigt
AXE VENTRAL
Les artres digitales propres
des doigts vascularisent P3P2 et la face palmaire de P1.
AXE DORSAL
Les artres digitales
dorsales propres
vascularisent la face
dorsale de la phalange
proximale
Arcade dorsale
veineuse ( 6)
Veine basilique
anti-brachiale
Veine salvatelle du
5me doigt ( 7 )
Veines
mtacarpiennes
dorsales ( 5 )
Face dorsale de
la main droite
Veine cphalique
anti-brachiale
Veine cphalique du
pouce ( 6 )
Arcade digitale
dorsale ( 4 )
Veine digitales
dorsales ( 3)
Rseau veineux
sous-ungual (1)
lit ungal )
Veines mtacarpiennes
Nes de lunion de deux arcades digitales au niveau de
lespace interdigital
Arcade veineuse dorsale
Dans cette arcade se jettent galement la veine
cphalique du pouce et la veine salvatelle du 5me doigt
Rseau palmaire de la main
Les veines digitales palmaires rejoignent les larcade veineuse
palmaire
Rseau
veineux
palmaire
Arcade
veineuse
palmaire ( 2 )
Veines
digitales
palmaires
(1)
Face palmaire
de la main
droite
Veines intercapitales
palmaires
Veine
cphaliqu
e
brachiale
Veine
mdiane
cphalique
Veine
cphalique
antibrachiale
Veine
mdiane
antibrachiale
Veine axillaire
Veines brachiales
Veine
basilique
brachiale
Veine mdiane
basilique
Veine basilique
anti-brachiale
1- Veine cphalique
2- Veines brachiales
Systme lymphatique
Rle circulatoire ( indpendant lent )
Voie de retour du milieu intrieur
Structur sur le modle veineux
Grosse importance pour la lutte contre linfection ou les tumeurs
Contenu : un liquide riche en eau , lymphocytes et fibrinogne
lymphatique )
Abouchement langle veineux jugulo-carotidien
Organisation du
systme
lymphatique
Veine cave
suprieure
Lymphonoeuds
Abouchement langle
veineux jugulo-subclavier gauche
Tronc collecteur
terminal
( filtre )
Rseau de
capillaires
Lymphatiques
Vaisseaux lymphatiques
Vx lymphatiques
efferents
Lympho-nuds
Vx
lymphatiques
affrents
Voie de
drainage
distoproximale
Sans
pompe
( pression
Contraction
musculaire )
Le systme lymphatique
Deux systmes :
superficiel et profond
Le systme profond : sous-aponvrotique , il drane la lymphe
profond
Courant
lymphatique
basilique mdial
(6)
Courant ulnaire
dorsal ( 4 )
Courant ulnaire
ventral ( 2 )
lymphonoeuds superficiels
Lymphonoeuds sus-picondyliens mdiaux (23 nuds )
Lympho-nuds
superficiels
1- Lympho-nuds du sillon
delto-pectoral ( superficiel)
2- Lympho-nuds sus
picondyliens mdiaux
Lymphonoeuds de lavant-bras
Nuds radiaux ulnaires interosseux
Lymphonoeuds du pli du coude
Nud ulnaire proximal
Nud du sillon bicipital latral
Lymphonoeuds du bras
Nuds brachiaux ( 2-5 nuds )
Lympho-nuds
profonds
Lympho
noeuds du
pli du
coude
Groupe nodal subscapulaire
Lymph
onoeu
ds
radiau
x
Lympho
noeuds
interosseux
Avant-bras
pli du coude
Lymphonoeu
ds ulnaires
Lymphonoeuds
brachiaux
Lympho-nuds
du bras
Lymphonoeuds profonds ( 2 )
( Fosse axillaire )
Le lymphocentre axillaire ( fosse axillaire)
1
2
1-Nud lymphatique
sub-clavier droit
2-Groupe nodal subclavier apical
3-Groupe nodal subscapulaire
22
6-Groupe nodal
axillaire central
7- Sein droit
5
7
4
palpation
Il est abord chirurgicalement et irradi en cas de noplasie du
sein
1-axillaire
2-Brachial
3- Radial
4- Pdieux
5- Tibial postrieur
6- Poplit
7- Fmoral
8-Carotidien
Les artriopathies
du
membre suprieur
reprsentent les
diverses affections
intressant le rseau
artriel des membre
et
plus spcialement les
lsions stnosantes
ou
occlusives dont
l'tiologie principale
MERCI
APPLICATIONS CLINIQUES
Artre brachiale utilise pour la prise de la pression
artrielle cest un acte consistant mesurer les
pressions du sang circulant dans les artres. Le
rsultat obtenu sera exprim en mm Hg
(millimtres de mercure).
Les pouls du membre suprieur sont :
-pouls axillaire,
-pouls brachial,
-pouls radial,
-pouls cubital.
Les artriopathies du membre suprieur
reprsentent les diverses affections intressant le
rseau artriel du membre et plus spcialement les
lsions stnosantes ou occlusives dont l'tiologie
principale est l'athrosclrose.
RADIO-ANATOMIE
En dpit de l'essor de techniques non-invasives
pour l'exploration du systme vasculaire comme
l'chographie Doppler couleur ou l'IRM en cours de
dveloppement dans ses applications vasculaires
priphriques, les mthodes ncessitant une
injection de produit iod comme l'artriographie
ou
le scanner, notamment balayage spiral
demeurent les plus utilises.