Professional Documents
Culture Documents
ANSIEDAD
ETIOPATOGENIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La ansiedad es un fenmeno complejo en
el que participan mltiples factores que se
explican a continuacin:
FACTORES
PREDISPONENTE
S
FACTORES
PSICOLGICOS
FACTORES
BIOLGICOS
Gentica
T. Psciodinmica
T. Conductistas
T. cognitivista
H. GABArgica
H. Noradrenrgica
H: serotoninrgica
Personalidad
Factores predisponentes
Factores psicolgicos
Factores biolgicos
Ansiedad
Es la anticipacin
aprensiva de un futuro
peligro o adversidad,
acompaada por un
sentimiento de disforia o
sntomas somticos de
tensin. El foco del
peligro anticipado puede
ser interno o externo.
DSM-IV-TR (2001) (Manual Diagnostico y
Estadstico de los trastornos mentales)
Ansiedad normal
Ansiedad patolgica
Funcin adaptativa
rendimiento
Leve
Menos somtica
Emocin reactiva
Dificulta adaptacin
rendimiento
Profunda y persistente
Ms somtica
Sentimiento vital
Estres
Denota de una
sensacin de
tensin y
ansiedad
generado por el
acumulo de
estimulos
ambientales .
DSM
Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders
De la APA (American Psychiatric
Association)
ltima edicin de mayo del 2013 (V)
Agorafobia
Es ansiedad o evitacin de situaciones donde es
difcil escapar o encontrar ayuda en caso de que
se sufra un ataque de pnico.
En estos casos, el miedo no es a una sola
situacin (como en la fobia especfica), sino a una
amplia gama de ellas, como por ejemplo, lugares
pblicos (especialmente si estn concurridos),
grandes almacenes, transportes pblicos, lugares
lejanos a la propia casa, conducir por una
autopista, etc.
AGORAFOBIA
Fobia especfica
Es el temor excesivo e irracional ante la presencia o
anticipacin de un objeto o situacin especifica. La
exposicin del estimulo provoca una respuesta
inmediata de ansiedad o crisis de angustia situacional.
Criterios
diagnsticos
A. Temor acusado y persistente por una o
Criterios diagnsticos
Trastorno obsesivo-compulsivo
Criterios diagnsticos
A. Se cumple para las obsesiones y las
compulsiones:
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. pensamientos, impulsos o imgenes
recurrentes y persistentes que se experimentan
en algn momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar
significativo.
2. los pensamientos, impulsos o imgenes no se
reducen a simples preocupaciones excesivas
sobre problemas de la vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir
estos pensamientos, impulsos o imgenes, o
bien intenta neutralizarlos mediante otros
pensamientos o actos
4. la persona reconoce que estos pensamientos,
impulsos o imgenes obsesivos son el producto de
su mente (y no vienen impuestos como en la
insercin del pensamiento)
Criterios diagnsticos
Trastorno de ansiedad
generalizada
Ansiedad y preocupacin excesiva sobre un gran numero
de acontecimientos o actividades que se prolonga durante
mas de 6 meses y que le resulta difcil de controlar.
Criterios diagnsticos
Criterios diagnsticos
A. La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las
obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro
clnico.
B. A partir de la historia clnia, de la exploracin fsica
o de las pruebas de laboratorio se demuestra que las
alteraciones son la consecuencia fisiolgica directa de
una enfermedad mdica (enfermedades metablicas,
infecciosas, infeccin urinaria).
C. Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por
la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno
adaptativo con ansiedad en el que el agente
estresante es una enfermedad mdica grave).
D. Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en
el transcurso de un delirium (sndrome confusional
agudo).
E. Estas alteraciones provocan un malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
desconocidas.
o sustancias
Trastorno de ansiedad no
especificado.
Epidemiologa
Signos y Sntomas
Sensaciones somticas como:
Aumento de la tensin
muscular
mareos
sudoracin
hiperreflexia
Fluctuaciones de la presin
arterial
palpitaciones
midriasis
sincope
taquicardia
parestesias
temblor
Molestias digestivas
Aumento frecuencia y
urgencia urinarias o diarrea
Signos y sntomas
Intranquilidad
inquietud
nerviosismo
Preocupacin excesiva y
desproporcionada
Miedos irracionales
Ideas catastrficas
Deseo de huir
Sensacin de
muerte
inminente
PSICOFRMACOS
Grupo farmacolgico
medio.
ampliamente
utilizado
en
nuestro
Farmacologa
Benzodiazepnicos:(Clonazepam, Alprazolam)
Antidepresivos Antipnicos:
Tricclicos: Imipramina, Clorimipramina.
ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de
Serotonina): Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina,
Fluvoxamina, Citalopram, Escitalopram.
IRSN (Inhibidores Duales, de la Recaptacin de
Serotonina y Noradrenalina) Venlafaxina XR
IMAO (Inhibidores de la Monoaminoxidasa A-B)
Tranilcipromina, Fenelzina
BENZODIAZEPINAS
Las benzodiazepinas aumentan la accin
inhibitoria del neurotransmisor GABA.
(principal neurotransmisor inhibitorio) a
nivel del SNC.
Se absorben bien a nivel gastrointestinal
Se requieren dosis altas para provocar
intoxicaciones severas
Propiedades de las
Benzodiazepinas
1. Ansiolticas (dosis bajas). ansiedad por inhibir
circuitos neuronales del sistema lmbico.
2. Sedantes e hipnticas. Todas tienen efectos
sedantes. A dosis altas, algunas producen
hipnosis (sueo producido artificialmente).
3. Varias BDZ tienen efecto anticonvulsivo.
4. Relajantes. Relajacin de la espasticidad del
msculo esqueltico
Carecen de actividad antipsictica, analgsica
PSICOFARMACOS: BENZODIAZEPINAS
Efectos adversos:
Sedacin
-amnesia antergrada
Somnolencia diurna
Alprazolam
Diazepam
Clordiazepxido
Lorazepam
Clonazepam
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Estos diagnsticos deben ser formulados de acuerdo
con las caractersticas de cada persona, problema y
situacin.
Entre los ms frecuentes se encuentran los siguientes:
1. Afrontamiento individual inefectivo, relacionado con
respuestas a factores de estrs identificables.
2. Negacin ineficaz, relacionada con imposibilidad de
hacer frente a las situaciones estresantes.
3. Ansiedad, relacionada con factores fisiopatolgicos,
de situacin o maduracin causantes de estrs.
4. Temor, relacionado con una fuente identificable de
estrs percibida como peligrosa.
5. Trastorno de la autoestima, relacionado con
sentimientos de desvalorizacin o culpa.
6. Alteracin del patrn del sueo, relacionado con
alteraciones sensoriales internas o externas.