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DEFINICION
INCIDENCIA
Su frecuencia es variable en diversos
ncleos de poblacin y latitudes, pero se
estima que de 10 a 12 % de las parejas en
poblaciones urbanas estn afectadas por
problemas de esta naturaleza
Aumento del 100% en los ultimos 20 aos
La infertilidad afecta a 1 de cada 7 parejas.
Alimentacin
Obesidad
IMC 19 o porcentaje de grasa 22%
Cafena, Alcohol
TABAQUISMO
ESTRESS Y ANSIEDAD
Edad
Materna
Edad
Paterna
Disminuye a partir de los
40 aos
Testosterona
Volumen
Motilidad
Morfologa normal
UN CASO
REPORTADO A LOS 94
AOS
15-20% infertilidad
inexplicable
FACTOR FEMENINO
50% CASOS, ALTERACIONES DE LA
MUJER
CAUSAS
EVALUACION DEL FACTOR FEMENINO
1.- FACTOR OVULATORIO
A.- Reserva de folculos.
B.- Reserva Ovrica.
C.- Confirmacin de la ovulacin
D.- Fase Lutea.
RESERVA DE FOLICULOS
RESERVA OVARICA
Confirmacion de la
Ovulacion
FACTOR TUBOPERITONEALPELVICO
ENDOMETIOSIS
FACTOR UTERINO
Malformaciones
Uterinas
Miomatosis Uterinas
Adherencias Intrauterinas
Polipos Submucosos o
Intramurales
FACTOR CERVICAL
POLIPOS, ECTROPION
ESTENOSIS CERVICAL
SANGRADO POSCOITAL
HIPERTROFIA CERVICAL.
PAPANICOLAOU ANORMAL
ANTEC. DE CRIOCX O CONIZACIONES
INFECCIONES (Chlamydia y Mycoplasma)
ALTERACIONES EN EL MOCO CERVICAL
CAUSAS EN LA MUJER
GENERALES
Mala nutricion
Anemia grave
Emotivas
Frigidez
DEL DESARROLLO
Ausencia de hipoplasia uterina
Malformaciones Uterinas
Endometriales
Disgenesia gonadal
Sindrome de Kallman
ENDOCRINAS
Hipopitituarismo
Hiperprolactinemia
inmunologica
Hiper o Hipopitituarismo
Sindromes adrenogenitales
Ovarios Poliquisticos
PATOLOGIA GENITAL
Inflamacion Pelvica
Tuberculosos Genital
Obstruccion Tubarica
Endometriosis
Miomas, Polipos
Cervicitis y Vaginitis
CAUSAS MIXTAS
Desajustes emocionales
Errores en la sexualidad
Incompatibilidad
Antecedentes ginecoobsttricos:
Menarca
Ciclos menstruales actuales
Mtodos anticonceptivos
Embarazos
Dismenorrea
Hirsutismo
Obesidad
Galactorrea
Dispaurenia
Signos enf- endcrina
Dolor abdominopelviano
Exposicin a ETS, papanicolaou (tratamiento)
Antecedentes personales:
Edad
Alergias, hbitos, medicamentos
Aos de infertilidad (si hay embarazos previos)
Hospitalizaciones y cirugas previas
Antecedentes de enfermedades:
Cardiovasculares
Metablicas
Renales
Hepticas
Congnitas
Infecciosas
Tiroideas
Hematolgicas
Neurolgicas
ESTUDIO HORMONAL
Hormona foliculo-estimulante
Hormonal Luteinizante
Estradiol
Prolactina
Hormona estimulante del Tiroides
FSH
LH
E2
Prl
TSH
Otros
HIPERPROLACTINEMIA
HISTEROSALPINGOGRAFI
A
Realizar entre el dia 7 y 12
del ciclo, despues de
la menstruacion y antes de
la ovulacion.
Medio de contraste de
preferencia acuoso
ULTRASONIDO
De preferencia Vaginal
Realizar al inicio del ciclo menstrual
INFERTILIDAD
INEXPLICADA
HISTORIA MEDICA DE
INFERTILIDAD POR FACTOR
MASCULINO
Alteraciones Congnitas.
Testculos no descendidos.
Paternidad previa.
Frecuencia de relaciones sexuales.
Exposicin a toxinas.
Cirugas Previas.
Infecciones
Previas..
Medicamentos y drogas.
Salud General ( dieta, ejercicios, etc.)
FACTOR MASCULINO
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
Hipopituitarismo
Acromegalia
Germinal
Hiper o hipotiroidismo
Sndomes adrogenitales
Klinelfeter
ENFERMEDAD GENERALES
Diabetes severa
Fatiga, estrs
Exceso de alcohol o tabaco
Exceso de actividad sexual
Impotencia sexual
DEL DESAROLLO
Criptorquidia
Aplasia
Hipospadias
Sindrome de
FACTOR MASCULINO
PATOLOGA GENITAL
Varicocele
Epididimitis
Prostatovesiculitis
Orquitis
DISFUNCION SEXUAL
Eyaculacion retrograda
Impotencia
Disminucion de la libido
ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA
PARAMETROS NORMALES DEL SEMEN:
Abstinencia de 2 a 5 das,
Procesarla 1 hr despus de la obtencin.
Licuefaccin
30 minutos
Cantidad
20 millones o mas
Motilidad
Mas del 50%
Volumen
2 ml. o mas
Morfologa
Mas 50% o mas
PH
7.2 a 7.8
MOTILIDAD DE LOS
ESPERMATOZOIDES
CONCENTRACION
OLIGOZOOSPERMIA LEVE.
10 A 20 Millones de EPZ/ml
OLIGOZOOSPERMIA MODERADA.
5 a 10 Millones de EPZ/ml
OLIGOZOSPERMIA SEVERA.
Menos de 5 millones de EPZ/ml
AZOOSPERMIA
Si no hay EPZ en el eyaculado
TRATAMIENTOS DE LA
INFERTILIDAD
Inseminacin artificial
Fertilizacin In Vitro/Inyeccin espermtica Intracitoplasmatica
Donacin de Ovulos.
ESTIMULACION OVARICA
CONTROLADA
Se realiza mediante
La administracin exgena de
gonadotrofinas.
FSH Urinaria
FSH recombinante
FOLITROPINAS (GONAL-SERONO-ISSSTE)
FLUJOGRAMA DE TRATAMIENTO
COITO PROGRAMADO
INSEMINACION ARTIFICIAL
FIV / ICSI
DONACION DE OVULOS
TRATAMIENTO EN EL
HOMBRE
CITRATO DE CLOMIFENO
GONADOTROFINAS CORIONICAS
BIOPSIA TESTICULAR
DONACION DE ESPERMAS
CONCLUSIONES
GRACIAS