ADVERTENCIA-1

Esta presentacin ha sido cedida para su distribucin y

utilizacin gratuita a fin de facilitar la difusin de ms
informacin sobre la prevencin del sida
No se recomienda utilizarlo sin haber antes ledo el texto de
la conferencia:
de Irala J, Hanley M, Lpez C. Propntelo, propnselo,
evitar el sida. Ediciones Internacionales Universitarias
2007. DERECHOS DE AUTOR CEDIDOS PARA
HURFANOS DE SIDA
Es importante utilizarla con el texto para evitar sacar
contenidos y/o comentarios de su contexto
Mandar comentarios a: unmedico@gmail.com
ltima actualizacin

ADVERTENCIA-2
La versin original de esta presentacin se
encuentra en:
http://www.unav.es/preventiva/sexualidad_fertilidad
ver seccin infecciones de transmisin sexual

El autor de las diapositivas originales no se hace

responsable de cualquier cambio que se realicen
en ellas.
Antes de utilizar un material cedido por alguien
consulte con el original en estas pginas web.

ltima actualizacin marzo 2007

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

COMO INFORMAR Y PREVENIR LOS
RIESGOS?

Han pasado aos...

>25 M muertes desde 1981
La epidemia ms devastadora de la humanidad.
Desde 1996 HAART, pero
$
Efectos adversos

La solucin es la prevencin

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Mujeres
Hombres

35,4
33,2

S.Leona

38,4
37,3

Malawi

40,6
37,2

Niger

39
38

Zambia

39,3
39,5

Bostwana

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Cambios en la esperanza de vida de

diversos pases africanos 1950-2005.

OTRAS ETS
Chlamydia
Virus del Papiloma Humano (HPV)

Virus Herpes Simplex tipo 2 (HSV-2)

los medios de comunicacin?

Winer et al, 2003; 157:218226

Nuestro Pas:
5% mujeres infectadas
1,4 millones mujeres infectadas
Cncer cuello:7,2 por 100.000; Mortalidad: 2,7/100.000

PROBLEMAS
Infecciones de transmisin sexual ms o menos
permanentes

muerte
infertilidad
cncer, cirrosis
afectan a adolescentes
enfermedades sin proteccin suficiente
HPV (Virus humano del papiloma)
HSV-2 (Herpes virus tipo 2)
Clamidia

cncer del cuello del tero

cofactor para el SIDA
infertilidad en mujeres

SOLUCIONES
Infecciones de transmisin sexual ms o menos
permanentes (reforzado: medios de comunicacin)

contra el SIDA preservate

previene te conviene
pntelo pnselo
me lo pongo yo, te lo pones tu?
por ti y por todos, salo
para relaciones sexuales seguras, usa preservativos
el preservativo es divertido, juega sin riesgos
Sanidad: preservativo: tecnologa ms eficaz

evidencia cientfica?

SOLUCIONES?
Recomendaciones de los CDC de Atlanta (1989)
abstinencia de relaciones sexuales
relaciones sexuales mtuamente mongamas con
personas seronegativas
si no se acepta lo anterior, el uso de preservativos
puede reducir pero no eliminar el riesgo de
transmisin de ETS
PROGRAMA DE PREVENCION ABC (Lancet, 2004)

La sexualidad tiene consecuencias

Consenso en The Lancet (2004)
mensaje prioritario a jvenes
esperar o dejar de tener relaciones espordicas

mensaje separado en grupos de riesgo

ayuda a padres a transmitir sus valores
papel de organizaciones afines a religiones
se basa en la REALIDAD y en la CIENCIA

Injusticia hacia Juan Pablo II

% Catlicos
%VIH/SIDA

66%
47%
38,8%

24,6%
5%

6%

Ruanda

Burundi

5,5%
Suazilandia

7,8%
Zimbabwe

Para frenar
el SIDA

Adems de prevenir el SIDA,

la fidelidad te evitar fotos y cartas de amor rotas

SOLUCIONES?
Campaas poblacionales o individuales (alcohol)
poblacin a riesgo
adolescentes y jvenes

Criterios cientficos
eficacia y efectividad de los preservativos
eficacia y efectividad de intervenciones

Contar con la realidad de la poblacin

los jvenes tienen relaciones sexuales

Consejo: Distinguir dos situaciones

1) Personas que llevan establemente un tipo de vida peligroso, del que
no parece fcil apartarlas (prostitutas, homosexuales promiscuos,
UDVP, etc.).
-Primero intentar disuadirles
-Canal de comunicacin personal
-Reduccin del riesgo
2) Personas que han adquirido o estn a riesgo de adquirir la infeccin
por comportamientos espordicos o por ligereza, sin tratarse de un
modo de vida firmemente arraigado.
-No recomedarles nunca el preservativo
-Evitacin del riesgo
3) En algunos medios mismo mensage a los que comercian con el
sexo y a adolescentes de 13 aos sin relaciones sexuales?

>90%
por estilos de vida

SOLUCIONES?
Campaas poblacionales o individuales (alcohol)
poblacin a riesgo
adolescentes y jvenes

Criterios cientficos
eficacia y efectividad de los preservativos
eficacia y efectividad de intervenciones

Contar con la realidad de la poblacin

los jvenes tienen relaciones sexuales

EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL

PRESERVATIVO?
Reduce el riesgo de infeccin en un 80%
es una reduccin relativa
de 5,7% a 1,14% (eficacia del 98,9%)

pero hay otros problemas

no es 100% seguro y la enfermedad es mortal

la probabilidad de infeccin es acumulativa
los fallos son mayores en jvenes
son moderadamente eficaces para prevenir el embarazo
eficacia no comprobada para otras ETS graves

Efectividad Preservativo
(estrategia poblacional)

TRANSMISIN
VIH

FOMENTO DEL
PRESERVATIVO

PROMISCUIDAD
SEXO SEGURO
(compensacin de riesgo)

Tasa reproductiva de la infeccin

Prob. transmisin

R0 = pcD
Si p = 0,017

0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0

Pn = 1- (1-p)c

10

20

30

40

50

N contactos

60

70

80

90

Unintended consequences of condom promotion?

(Uganda controlled community trial)
Trial found
significantly greater
condom distribution
in intervention
communities, but no
significant
difference in
reported consistent
condom use:
In aggregate, our
data do not support
a net reduction in
HIV risk through a
program focused on
condom promotion
in this setting. The
increase in condom
uptake that the
intervention
produced seems not
to have been
sufficient to
counteract the

 Conclusin:
En mujeres con inicio reciente de relaciones sexuales el uso de
preservativos parece reducir el riesgo de infeccin por el VPH

Los datos:

8 meses de observacin
Cuando parejas los usaban <5% veces: 89,3 (100 pac/ao)
Cuando parejas usaban siempre preservativos: 37,8 (100 pac/ao)
Independientemente del tipo de virus

SOLUCIONES?
Campaas poblacionales o individuales (alcohol)
poblacin a riesgo
adolescentes y jvenes

Criterios cientficos
eficacia y efectividad de los preservativos
eficacia y efectividad de intervenciones

Contar con la realidad de la poblacin

los jvenes tienen relaciones sexuales

CUL ERA LA REALIDAD DEL

TABAQUISMO ENTRE JVENES
ANTES DE LAS CAMPAAS DE
SANIDAD?

Uganda antenatal sentinel surveillance sites

1990-98 (n=19,676)

HIV prevalence

Overall
25
22,5
20
17,5
15
12,5
10
7,5
5
2,5
0

21,1
18,5

16,5

Age 15-19
19,9
16,4

14,2

15,4
12,1

17,1
13,7
11,3

11
8,4

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

9,7

6,4

1997

5,2

1998

Male military recruits show similar declines 18.5% to 8% (1991-96)

Condom use with last non-regular partner

Kenya, Malawi, Zambia & Uganda
Males
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Females

61

Married individuals

53,5
44,6

44,7
30,1

21,5

Kenya 98

20

Zambia 96

Malawi 96

24,6

Uganda 95

Early successes: Uganda and

zero grazing

BEHAVIOR CHANGE AMONG MALES IN MANICALAND, ZIMBABWE

1998-2000

2001-2003

50
40
30
20
10
0

17-19 yr olds who New sexual partner Casual partner have started sex
- last year
last month

Condom use - last

casual partner

Source: Gregson et al, 2006

Informe ONUSIDA 2005

Detener el SIDA. Mantener la promesa
Declaracin de Compromiso sobre el VIH/SIDA firmada
en junio de 2001 por la asamblea general de las Naciones
Unidas.

3-4 ocasiones abstinencia/fidelidad (100 pginas)

cambios del comportamiento (logros de A y B)

300 referencias pero no se citan:

Autores: Green, Low-beer, Stoneburner, Hearst
Consenso Lancet 2004
tecnologa ms eficaz

Informe ONUSIDA 2005

Detener el SIDA. Mantener la promesa
punto 52 que dice animando al comportamiento sexual
responsable, incluyendo la abstinencia y la fidelidad;
expandiendo el acceso a productos esenciales incluyendo los
preservativos masculinos y femeninos
ha sido resumido: animando al comportamiento sexual
responsable, expandiendo el acceso a preservativos
masculinos y femeninos

Conclusin
No hay una voluntad clara para aplicar los
componentes A y B de la estrategia ABC
Se citan en teora y en documentos para negar su
aplicabilidad en la prctica
la solucin pasa por un programa universal
instrumentos y recursos de

la salud pblica
la educacin sanitaria
la publicidad y medios de comunicacin
los programas educativos, escolares y universitarios

Conclusin
Los esfuerzos para ampliar rpidamente y sostener el
acceso al tratamiento antirretroviral se vern debilitados
si no se rompe el ciclo vertiginoso de las nuevas
infecciones por el VIH (ONUSIDA, 2005; pgina 6).
Hay cambios en informe ONUSIDA 2006
Iglesia experta en A y en B
ms ayuda en vez de fijarse en lo que no hace
otra concepcin de la sexualidad (Universal)

REFLEXIONES-COMUNICACIN
No hablar de sexo seguro (sexo ms seguro)
El valor de la espera para amar mejor
valor de la virginidad secundaria
empowerment (capacitacin, dar autonoma)
decisiones informadas, libertad de eleccin
defensa ante presiones
Hablar en general para la mayora de riesgo bajo
Canalizar de manera personal a grupos de riesgo
en primer lugar la evitacin de riesgo
contar con la libertad informada (reduccin de riesgo)

ADVERTENCIA-1
Esta presentacin ha sido cedida para su distribucin y
utilizacin gratuita a fin de facilitar la difusin de ms
informacin sobre la prevencin del sida
No se recomienda utilizarlo sin haber antes ledo el texto de
la conferencia:
de Irala J, Hanley M, Lpez C. Propntelo, propnselo,
evitar el sida. Ediciones Internacionales Universitarias
2007. DERECHOS DE AUTOR CEDIDOS PARA
HURFANOS DE SIDA
Es importante utilizarla con el texto para evitar sacar
contenidos y/o comentarios de su contexto
Mandar comentarios a: unmedico@gmail.com
ltima actualizacin

ADVERTENCIA-2
La versin original de esta presentacin se
encuentra en:
http://www.unav.es/preventiva/sexualidad_fertilidad
ver seccin infecciones de transmisin sexual

El autor de las diapositivas originales no se hace

responsable de cualquier cambio que se realicen
en ellas.
Antes de utilizar un material cedido por alguien
consulte con el original en estas pginas web.

ltima actualizacin marzo 2007

Resp_sal_pub_web