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SELECCIN DE LOS
PACIENTES
OPCIONES DE INSULINA
Accin
mxima (h)
Duracin
real (h)
Insulina lispro
<0.3-0.5
0.5-2.5
3-4
Insulina aspart
<0.25
Accin rpida
0.5-1.0
1-3
0.5-1
2-3
3-
NPA
2-4
4-10
10-16
2-4
4-12
12-18
Ultralenta
6-10
10-16
18-20
Insulina glargina
2-4
24
Accin corta
Regular (soluble)
6
Accin intermedia
Accin prolongada
NATURALEZA DE LAS
INSULINAS
corta
que
pueden llevar a
se proporcione
REGULAR
NPA
LENTA
ULTRALENTA
INSULINA GLARGINA
ABSORCIN DE LA INSULINA
Menos variable
Tipo de insulina
Volumen de
inyeccin
Ultralenta
Pequeo <10 U
Mayor
Ms rpida
Ms lenta
Va de inyeccin
IV
IM
SC
Zona de inyeccin
Abdomen
Brazo
Muslo
Zona de inyeccin
Rotacin de la zona de inyeccin
Volumen de inyeccin
Profundidad de inyeccin
Longitud de la aguja
Flujo sanguneo
ZONA DE INYECCIN
Zonas de inyeccin
VOLUMEN DE INYECCIN
PROFUNDIDAD DE INYECCIN
LONGITUD DE LA AGUJA
FLUJO SANGUNEO
NPA
REGULAR
Insulina lispro
Insulina lispro
Insulina lispro
Inulina aspart
Insulina aspart
Insulina aspart
regular
OBJETIVOS GLUCMICOS
PAUTAS DE INSULINA
Tarde
Noche
Efecto de la insulina
Maana
Lispro o
Aspart
Lispro o
Aspart
Lispro o Glargina
Aspart
Tarde
Lispro
o
Aspart
Lispro
o
Aspart
Noche
Efecto de la insulina
Maana
NPH o lenta
Lispro o Aspart
NPH o lenta
Medioda
Tarde
Noche
Efecto de la insulina
NPH o lenta
Regular
NPH o lenta
Regular
Paciente
Atletas en forma
Persona que practica ejercicio, mujer en la primera fase del
ciclo menstrual
0.7
0.8
0.9
1.0
1.5-2
AJUSTE DE INSULINA
MTODOS DE AJUSTE
Suplementos de
(Glucemia glucemia deseada)
=
insulina
X
Antes de la
cena
Al acostarse
Glargina/NPA
NPA
NPA
NPA + rpida/corta
NPA + rpida/corta
NPA + rpida/corta
Rpida/corta
NPA
Rpida/corta
Rpida/corta
Glargina
BOMBA DE INSULINA
HIPOGLUCEMIA
FENMENO ALBA
(HIPERGLICEMIA MATINAL)
ALERGIA A LA INSULINA
AUMENTO DE PESO