Factores de Riesgo

CV
Hay Formas
de EVOLUCIONAR

Treatment of
Hypertension
1937
The treatment of hypertension itself is a difficult and almost
hopeless task in the present state of knowledge, and in fact for
aught we know...the hypertension may be an important
compensation mechanism which should not be tampered with,
even were it certain that we could control it.
Paul Dudley White, 1937

El tratamiento de la hipertensin en si, es difcil y

desesperanzador para el actual estado de
conocimientos, y de hecho, deberamos entender
La hipertensin posiblemente es un
mecanismo compensador el cual no debe ser
modificado inclusive si nosotros pudiramos
controlarlo

Muerte Sbita
Arritmias
Infarto
EVC

Que es un paciente de BAJO

RIESGO

Presin Arterial Baja: < 120/80 mm Hg

ndice de masa corporal menor de 25
Kg/m2
Colesterol Total bajo: < 200 mg% (LDL
< 100 mg/dL)
No Fumador
No Diabtico
Sin historia de enfermedad
cardiovascular
Estas personas representan 3-10% de la Pob
ACTIVIDAD FSICA... y Buena

Buenas Noticias Segn las GUIAS

No est EMBARAZADO

Presin
Diastlica (mmHg)

Conceptos de PA Normal y Anormal

Very
Severe

Hypertensive
Consider
Therapy

Presin
Sistlica (mmHg)

JNC I

Severe

Severe

Severe

Moderate

Moderate

Moderate

Mild

Severe

Stage 3
Stage 2

Moderate

Stage 2

Mild

Stage 1

Stage 1

Mild

Mild

High Normal

High Normal

High Normal

High Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Prehypertension

Optimal

Optimal

JNC II

JNC III

JNC IV

JNC V

JNC VI

Very
Severe

No recommendations
for SBP
in JNC I or JNC II

JNC I

JNC II

ISH

ISH

Borderline

Borderline

Normal

JNC III

Severe

Stage 3

Moderate

Stage 2

Mild

Stage 1

Stage 1

High Normal

High Normal

Normal

Normal

Prehypertension

Optimal

Normal

JNC IV

Stage 2

JNC V

JNC VI

DESARROLLO
DESARROLLO DE
DE LAS
LAS GUIAS
GUIAS DE
DE HIPERTENSIN
HIPERTENSIN
ARTERIAL
ARTERIAL YY LA
LA TERAPIA
TERAPIA CON
CON DROGAS
DROGAS

Debe
tratars
e
la
PD?

Cul es

la meta
tto?

Debe
Debemos
tratarse
tto. HAD
HS en
en
ancianos? ancianos?

1960 1970s1980s 19901995

s
HDF
P
Estudios
VA
cooperativ
os

MRC-1
ANBP-1
HAPPHY
MAPHY

1996-1999

SHEP
MRC-2
STOP-1
TOHMS
VAmono TTO

Cul es la

mejor
manera de
tratar
hipertensos
?

20012003

INSIGHT
NORDIL

HOT
UKPDS
SYST-Eur
SYST-China
CAPP
STOP-2

CONVINCE
ALLHAT
ANBP-2
LIFE
SCOPE

Podemos
Podemos
prevenir
prevenir
la
la
hipertensi
hipertensi
n?
n?
20042008
VALUE
ASCOT
ACCOMPLI
SH
TROHPY

HIPERTENSIN ARTERIAL
TRIPLE PARADOJA

Simple de diagnosticar
- Generalmente no detectada

Fcil de tratar
- Usualmente no tratada

Potentes frmacos disponibles

- Tratamiento frecuentemente
inefectivo

Hipertensin : Una Entidad

Multifactorial
La Hipertensin es una entidad multifactorial, por lo
tanto no debe sorprendernos su heterogenicidad en
cuanto a la respuesta al tratamiento.

Hoy en dia, No hay una via simple para predecir que

pacientes respondern a cualquier clase de agentes
antihipertensivos.

Journal of Human Hypertension 1995; 9: S3

Diagnstico vs. Difcil

Manejo
CASO 1

CASO 2

Mayor de 75 aos
150/80 mm.Hg.
Personalidad tipo A
Empresario con
EXITO
Actividad Fsica e
intelectual INTENSA
Otros factores?

33 aos
150/80 mm. Hg.
Dieta variable pero
abundante
Msico sin Estrs

Nuestro Paciente con patologa

CARDIOVASCULAR
De todos los
HIPERTENSOS
65% Tienen dislipidemia

(TC>200)
16% son diabticos tipo 2
35% son obesos

Sobrepeso/Obesidad
21% 3

Hipertensin
Hipertensin
30% 3
Hipertensin

De todos los OBESOS

50% Son Hipertensos
28% Tienen dislipidemia
(TC>200)
19% Son diabticos tipo 2
37 %Tienen IHC

Diabetes
tipo 2
8% 3

30%
30%

De todos los

DIABETICOS tipo 2 4

76% Tienen historia de enf CV

Dislipidemia
27% (TC>200)

60% Son hipertensos

60% Son dislipidmicos

70% Tienen niveles bajos de
De todos los
HDL
DISLIPIDEMICOS
65% Tienen TG altos
Aterosclerosis 87% Deben recibir terapia
Trombosis
(TC>200)
hipolipemiante
48% son hipertensos
71% Son obesos (IMCI>27)
14% son diabticos tipo 2
Aterotrombosis/
33% son obesos

Eventos Cardiovasculares
15% 2

1. Lipid monitor 2000, six major countries (US, EU), n=38.066 consulting patients only, physicians assessment. 2. Post-MI, unstable
angina, angina pectoris/IHD, CABG, Stroke, CHF PVD. 3. 29% (obese/overweight) and 24% (hypertension) unstated for this question;
probably underestimated Prevalence; additional 50% of type 2 diabetics is undiagnosed (ADA). 4. Adelphi US DSP 2000

Isquemia
miocardica

Trombosis
Coronara Infarto al
Miocardio

Enf. Art.
Coronara

Aterosclerosi
s

HVI

Continuum
Cardiovascular

Arritmia
Ventricular
Muerte
Subita

Remodelaci
n
Cardaca y
vascular

Insuf.
Cardiac.

Insuf. renal

HTA

factores de
Riesgo

Muerte

ACV

Adapted from V Dzau. Am Heart J,

1991, 121 (4): 124

Prevalencia de Otros Factores

de Riesgo en Pacientes
Hipertensos

50%

Hiperinsulinemia

Obesidad (IMC >30)

40%

CT >6.2 mmol/L
(>240 mg/dL)

40%
35%

Tabaquismo
HVI Eco

>30%

Sedentarismo

>30%

HDL-C <1.0 mmol/L

(<40 mg/dL)

25%
15%

Diabetes mellitus
0

10

20

30

40

Prevalencia (%)
HVI= Hipertrofia ventricular izquierda; HDL-C=high-density lipoprotein cholesterol.
Kaplan. Am J Cardiol. 1995;76:595-597.

50

60

Constelacin de Riesgo del Sndrome Metablico

Cintura/
Cadera

HDL - C

Insulina
ayunas

PAS
Glucosa
ayunas

IMC

Glucosa
2h

PAD

Hipertensin

TG

Sndrome Metablico

Deterioro en
Tolerancia glucosada

Estratificar
RIESGO
CARDIOVASCULAR

Estratificacin de Riesgo CV

funcin de las cifras de presin arter

y el nmero de factores de riesgo
o dao establecido

Consenso ESH/ESC 2007

Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al 2007 Guidelines for the Manageme

of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypert
of the European Society of Hypertension (ESH)And of European Society of Card

J Hypertens 2007; 25: 1105-1187

METAS
DIFERENTES
(CIFRAS MENORES)

TRATAMIENTOS
MAS AGRESIVOS
(Terapia Combinada)

Situaciones
Clnicas
Ancianos

Diabetes

Enferm. Cerebro

Vascular
Hipertrofia
Ventricular Izda.
Cardiopata
Isqumica

Insuficiencia
Cardaca

Insuficiencia Renal
Embarazo
Enferm. Arterial
Perif.

Grupos tnicos
Nios y
Adolescentes

Frmacos

Estudios Clnicos

Diurticos Tiazdicos, BB,

(dihidropiridinas), IECA,
BCC
ARAII
IECA, ARAII, Diurticos
Tiazdicos
BCC, BB

STOP-2, LIFE, SCOPE,

ALLHAT

UKPDS, HOPE, ALLHAT,

IDNT,
LIFE, INSIGHT

Diurticos Tiaz, IECA, ARAII,

BCC
IECA, ARAII, Diurticos
Tiazdicos, BB
BB, IECA, BCC
(dihidropiridinas y no
dihidropiridinas),
Antialdosternicos
Diurticos de asa, IECA,
ARAII, BB
Antialdosternicos

PROGRESS, LIFE, PATS,

ALLHAT
HOPE, LIFE

IECA, ARAII, Diurticos de

asa,
BB
Metildopa,
BB, Vasodilat,
BCC (dihidro)

RENAAL, IDNT, INSIGHT

JNC VII, Guas Europeas
2003

BCC (dihidropiridinas.), IECA,

ARAII,
Bloqueadores alfa

HOPE, JNC VII, Gua

Espaola
de Gua
Cardiologa,
Europea 2003
JNC VII

JNC VII

Diurticos, BCC,
Alfabloqueantes
Diurticos Tiaz, BB, BCC,
IECA, ARAII

HOPE, CAPRICORN

SAVE, CAPRICORN,
CHARM
RALES, EFHESUS

ESH/ESC vs. JC-7 vs. WG-ASH

2005 Clasificacin Propuesta
PAD

(mmHg)

ESH/ESC
ISH/WHO

JNC 7

WG-ASH

<80

Optima

Normal

Normal

120-139

80-89

Normal

Prehipertensin

Estadio1

<130

<85

130-139

85-89

Normal-Alta

140-159

90-99

Estadio1

Estadio1

Estadio2

>/=160

>/=100

Estadio2

Estadio3

160-179

100-109

Estadio2

>/=180

>/=110

Estadio3

PAS

<120

(mmHg)

CIFRAS MENORES
+
Menor Riesgo a
COMPLICACIONES

20th Annual Scientific Meeting and Exposition of the American

Society of Hypertension.
Writing Group ASH, San Francisco May 17, 2005

Metas de Presin Arterial

Para individuos con:
Hipertensin
(Sin diabetes or Enfermedad renal)

Meta de Presin Arterial:

< 140/90 mmHg
(JNC 7)

Diabetes Mellitus

< 130/80 mmHg

(ADA, JNC 7)

Enfermedad Renal
con proteinuria >1 gr/24 horas
enfermedad renal diabtica

< 135/85 mmHg

< 125/75 mmHg
(NKF)

Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:25602571.

American Diabetes Association. Diabetes Care. 2002;25:134147.
National Kidney Foundation. Am J Kidn Dis. 2002;39(suppl 1):S1S266.

DISFUNCION ENDOTELIAL EN HIPERTENSION

ENDOTELIO
NORMAL
AII

NO NO
NO
MONOCITOS

AII

NO

PLAQUETAS

ENDOTELIO
DISFUNCIONAL
ESTATINAS

IECA

ARA II

Modificado de Gibbons,C. Am.J.Cardiol 1997 ;79(5A):3-8

NO

NO

AII AII AII

AII

TROMBOS

MACROFAGOS
CARGADOS DE LIPIDOS

Dao a rganos Blancos

Corazn
HVI
Angina o antecedentes de IM
Insuficiencia Cardaca

Dao a rganos Blancos

Cerebro
ACV Mayor
ACV Menor
Atque isqumico transitorio

Dao a rganos Blancos

Enfermedad Renal Crnica
Enfermedad Arterial perifrica
Retinopatia

CLASIFICACION DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL
TIPO (CAUSA DE BASE)
HAS PRIMARIA MULTIPLES FACTORES/ COMPONENTE
GENETICO,
HAS SECUNDARIA:
a. Enf Renales (pielonefritis, glomerulonefritis, poliquistico)
b. HAS Renovascular.
c. Coartacion de Aorta.
d. Sind Cushing/ Feocromocitoma/Hiperaldosteronismo.
e. Eclampsia.
f. Enfermedad Osea de Paget.
g. Medicamentosa (anticonceptivos, esteroides,
vasoconstrictores, antidepresivos triciclicos)

GRADO (NIVEL TENSIONAL.

120/80 mmhg
+
control de FR

Los lineamientos vigentes del JNC VII y de la OMSSIH recomiendan como meta del tratamiento cifras
menores a 140/90 mmHg.
Sin embargo, las evidencias son consistentes
en mostrar un mayor beneficio si stas son <120/80

CONSIDERACIONES PREVIAS
* La HTA es un factor independiente de
riesgo cardiovascular.
* Cada paciente necesita su tratamiento.
* Se precisa estratificar el riesgo de cada
paciente antes de iniciar cualquier terapia.

CONSIDERACIONES PREVIAS
LA HIPERTENSIN ARTERIAL NO ES
UNA ENFERMEDAD ESTTICA
SINO DINMICA, CAMBIANTE,
PROGRESIVA

T
I

HTA

T
I

HVI

Leve

2 a 3 veces
mayor riesgo

Severa

Dilatacin Ventricular
+
Falla Cardiaca

10 veces
mayor riesgo

Tasa de Control de la TA
Tendencia en el conocimiento, tratamiento,
y control de la HTAS en adultos entre 1874 aos de edad

NationalHealthandNutrition,Porcentaje
197680

198891

199194

19992000

Conocimiento

51

73

68

70

Tratamiento

31

55

54

59

Control

10

29

27

34

Sources: Unpublished data for 19992000 computed by M. Wolz, National Heart, Lung, and Blood Institute; JNC 6 .

La mayora de los pacientes hipertensos

necesitan Terapia Mltiple para un manejo
efectivo

Ms de un frmaco es usualmente requerido para llegar a

la meta de PA

3.80

IDNT (135/85 mm Hg)

UKPDS 83 (< 85 mm Hgdiastlica)

2.70

ABCD (<75 mm Hgdiastlica)

2.75
3.70

MDRD (<92 mm Hgpresin arterial promedio)

3.25

HOT (<80 mm Hgdiastlica)

ALLHAT (<140/90 mm Hg)

2.00
0

Nmero de Frmacos

La terapia mltiple puede aumentar la complejidad del

Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661; Brenner et al. N Engl J Med. 2001;345:
tratamiento
861-869; Lewis et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860; Cushman et al. J Clin Hypertens.
2002;4:393-404.

PROGRESOS

Dr. Csar D. Perozo W.

Estratificacin del riesgo segn OMS-SIH

Factores de
riesgo
o historia de la
enfermedad

Grado 1
(Leve)
140 159 /
90 99 mmHg

Grado 2
(Moderada)
160 179 /
100 -109 mmHg

I. Ningn FR

BAJO

MEDIO

MEDIO

MEDIO

ALTO

ALTO

MUY ALTO

MUY ALTO

II. Uno o dos FR

III. Tres o ms FR,
DOB o
Diabetes
IV. C.C.A

Grado 3
(Severa)
> 180 /
> 110 mmHg
ALTO
MUY ALTO

MUY ALTO
MUY ALTO

FR: factor (es) de riesgo; DOB: Dao rganos Blanco; C.C.A: Condiciones clnicas asociadas
J Hypertension 1999;17:151-183

Visin del Tratamiento

Metas Teraputicas
Modificacin del Estilo de Vida
Tratamiento Farmacolgico
Algoritmo para el tratamiento de la Hipertensin
Clasificacin y manejo de la PA para adultos
Monitorizacin y Tratamiento

Mtas teraputicas
Reducir la ECV y Morbilidad y Mortalidad.
Tratar hasta conseguir PA <140/90 mmHg o PA <130/80
mmHg en pacientes con Diabetes o Enfermedad renal
crnica.
Alacanzar el control de la cifras tensionales desde el
paciente joven

Modificacin del Estilo de vida

Modificacin

ReduccindePeso

ReduccinaproximadadelaPAS
(rango)
520 mmHg/10kgperdidos

Adopcindelplandedieta
DASH

814mmHg

ReduccindelSodioenla
Dieta

28mmHg

Actividadfsica

49mmHg

ModerarConsumodel
alcohol

24mmHg

MODIFICACIONES
EN EL ESTILO DE VIDA
Reduccin de peso

Consumo moderado:
Alcohol
Sal
Grasas saturadas
Colesterol

Ingesta adecuada de:

Actividad
fsica

potasio
calcio
magnesio
Prohibido fumar

JNC VI. Arch Intern Med 1997;157:2413-46

Algoritmo para el Tratamiento de la

HTA
Modificacin del Estilo de Vida
No alcanzada la Meta de PA (<140/90 mmHg)
(<130/80 mmHg para diabetess o Enfermedad renal
Crnica)
Escoger Droga de Inicio
Sin Indicaciones
Convenientes

Estadio 1 Hpertensin

Estadio 2 Hipertensin

(PAS 140159 o PAD 9099

mmHg)
Diuretico Tiazida para la
mayora.
Se puede considerar IECA,
ARAII, BB, BCC,
o combinacin.

(PAS >160 o PAD >100

mmHg)
2 drogas combinadas para
la mayora (usualmente
tiazida y
IECA, o ARA II, o BB, o BCC)

No alcanzada la Meta TA
Optimizar dosis o agregar droga
adicional
hasta que la Meta de TA sea
alcanzada.
Considerar consulta con especialisata

Con Indicaciones
Convenientes

Droga(s) indicacin
conveniente
Otras
drogasantihipertensivas
(diureticos, IECA, ARAII, BB,
BCC)
como necesario.

Classificacin y Manejo
de la PA para adultos
DrogaparalaterapiaInicial
Clasificacin
PA

Normal
Prehipertensi
n
Estadio 1
Hipertensin

Estadio 2
Hipertensin

PAS*
mmHg

<120
120
139
140
159

>160

PAD* Modificacin
mmHg
Estilode
Vida
Y<80
O80
89
O90
99

O>100

Sin indicacin
Convincente

Con indicaciones
Convincentes

Estimular
S

Noindicadadroga
antihipertensiva.

Droga(s)parar
indicaciones
convincentes.

Tiazidaparalamayora.
PuedeconsiderarIECA,
ARAII,BB,BCC,o
combinacin.

Droga(s)
indicaciones
convincentes.

Combinacinde2drogas
paralamayora
(usualmentetiazidae
IECAoARAIIoBBo
BCC).

Otrasdrogas
antihipertensivas
(diureticos,IECA,
ARAII,BB,BCC)
cuandonecesario.

Pacientes tratados con Enfermedad Renal cronica y diabetes para la meta de PA

Primera Lnea de drogas Antihipertensivas

y
sus
posibles
combinac
.
Diurticos

IECA

B. Bloq.

B.B + Bl.

Ca. Antag.

ARA II

ALLHAT

Conclusiones

Respalda a diurticos, inhibidores de ECA y

antagonistas de calcio como frmacos de
primera lnea
Confirma los beneficios de estas tres clases
de frmacos
Pequeas diferencias (2-3 mmHg) en la PA,
resultan en grandes beneficios
Necesidad del tratamiento combinado para
lograr la meta

ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288:2981-2997.

Tratamiento de
Hipertensin Fallido
Menos de 1/3 de los pacientes
hipertensos tratados controlan
su presin arterial en el mundo
Adicionalmente
tenemos a los
pacientes no
tratados y a los
indetectados (2/3)
BD 2004

Un grave problema de salud pblica

Riesgo Relativo de muerte en:
Normotensos
1.0
Hipertensos no controlados
Hipertensos controlados
1.4

HTA

2.0

11.8 millones de muertes anuales en todo el

mundo
Por: Evento Vascular Cerebral e infarto del
miocardio, de ellos 40% son hipertensos

9 pacientes Hipertensos mueren a cada

minuto en todo el mundo

Prevalencia Hipertensin
Arterial
Poblacin Adulta Mundial Ao
2025

25% DE LA POBLACIN
ADULTA SUFRIR DE HTA

EL MAYOR INCREMENTO
SER EN
LATINOAMRICA

El INCREMENTO SER DE
80% EN PASES EN VIAS
DE DESARROLLO VS.
24% EN PASES
DESARROLLADOS

DE LA POBLACIN
HIPERTENSA ESTAR EN
PASES EN DESARROLLO
Lancet.
2005;365:217-223

Prevalencia de Hipertensin Arterial en Venezuela

28,6%
Por Regiones:
Oriente:
Anzotegui, Monagas, Sucre, Bolvar, Nueva
Esparta 36 %
Llanos:
Apure, Barinas, Gurico, Portuguesa
30
Nor occidente: Zulia, Falcn, Yaracuy, Lara
29
Centro:
Distrito Federal, Miranda, Aragua, Carabobo

Primera causa de muerte en

Venezuela. 2004

Fuente: Anuarios de Mortalidad.MSDS. 2004

Incremento de Eventos Cardiovasculares

en Pacientes Hipertensos

Incidencia Bianual por 1000

ajustada por edad

Framingham Heart Study Riesgo de Eventos Cardiovasculares por Status

Hipertensivo en Pacientes con Edad con Edad 35-64 Aos; 36-Aos de
Seguimiento
50

E. Art.
Coronaria

E. Art.
Perifrica

A. C. V.

45,4

40

I. C. C.

Normotensos
Hipertensos

30
22,7

21,3

20
9,5

10

13,9

12,4
3,3

6,2
2,4

9,9
5

7,3
3,5

6,3
2,1

0
RR
4.0

Hombres
M3.8
ujeresHombres
M
ujeres
2.0 MujeresHombres
2.2
2.6 Mujeres
2.0Hombres
3.7
3.0

Exc. Riesgo 22.7

10.4
4.2

11.8

9.1

3.8

4.9

5.3

Kannel WB JAMA 1996;275(24):1571-157

Prospective Studies
Collaboration
EL RIESGO
COMIENZA
CUANDO LA TA
SOBREPASA
115/75 mm Hg
Lancet
2002;360:1903-1913

Hipertensin Arterial &

EL CONTROL
TA > 115 / 75 MM HG
OMS
SUBPTIMO DE HTA
ES RESPONSABLE DE:

62% DE ENFERMEDAD

FACTOR #1 DE
RIESGO

49% DE CARDIOPATA

DE MORTALIDAD
A NIVEL MUNDIAL

CEREBROVASCULAR

CORONARIA

Lancet 2002;360:19031913

Hipertensin Arterial
Nuevos Criterios JNC-7

CATEGORA
TAS mmHg
mmHg
Normal
<120
<80
Prehipertensin
120-139
80-90
Hipertensin Estadio I
140-159
90-99
Hipertensin Estadio II
>160
>100
Hipertensin Estadio III
>180
>110

TA

Factores Mecnicos y Humorales que

Contribuyen a la Inflamacin e
Hipertensin
Factores humorales
(angiotensina-II)

Presin arterial elevada

Incremento del estress de la pared
arterial

Especies de oxgeno reactivo

Productos genticos sensitivos Redox
Otros estmulos
proaterognicos

Estado proinflamatorio
Reclutamiento de macrfagos
Aterosclerosis

Taylor. Curr Hypertens Rep. 1999;1:96-101.

Nueva Definicin de HTA

La hipertensin es un sindrome cardiovascular
progresivo que se produce de un complejo de
interrelacionadas etiologas. Marcadores precoces de
la enfermedad estn presentes mucho antes de la
elevacin sostenida de la presin; por lo tanto, la
hipertensin no puede ser clasificada por elevacin en
los umbrales normales de la presin arterial en forma
aislada.
La
progresin
est
asociada
con
anormalidades estructurales y funcionales, vasculares
y cardacas que daan al corazn, rin, cerebro y
otros organos; y conducen a morbilidad y mortalidad
prematura. Hypertension Writing Group. J Clinic Hypertens, 2006.

Prospective Studies
Collaboration

META-ANLISIS DE 61 ESTUDIOS DE OBSERVACIN,

PROSPECTIVOS

1 MILLON DE ADULTOS
12.7 MILLONES DE PERSONAS-AOS

LA
REDUCCIN
DE 2 MM HG
EN TAS

7% REDUCCIN
DEL RIESGO DE
MORTALIDAD POR
CARDIOPATA
CORONARIA
10% REDUCCIN
DEL RIESGO DE
MORTALIDAD POR
ACV
Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913.

HIPERTENSIN ARTERIAL
TRIPLE PARADOJA
Simple de diagnosticar:
- Generalmente no
detectada
Fcil de tratar:
- Usualmente no tratada
Potentes frmacos disponibles:
- Tratamiento
frecuentemente inefectivo

Desarrollo de las Guas para el manejo de la

Hipertensin:
Los JNCs y la terapa farmacolgica

Mensaje para llevar a la

casa
Pacientes hipertensos

Son altamente prevalentes

Poseen un riesgo aumentado de enfermedad CV y eventos
CV

Intervenciones multifactoriales para el manejo

de riesgo CV global es apoyado por
razonamiento cientfico, lineamientos
actuales y datos recientes de estudios
clnicos
ASCOT-LLA redefine el tratamiento de
pacientes hipertensos con factores
adicionales de riesgo CV

La evidencia sugiere beneficios en una mayor reduccin de

eventos CV con la adicin de estatinas a la terapia
Sever et al, for the ASCOT Investigators. Lancet. 2003;361:1149-1158; Bisognano et al. Am J Hypertens.
antihipertensiva
2004;17:676-683;
Wolf-Maier et al. JAMA.
JAMA. 2003;289:2363-2369.

Caso 1

Caso 2

POST-ISOKET.

Caso 3