CONCEPTOS GENERALES DEL DOLOR

DEFINICIN
El dolor es una sensacin desagradable que se asocia
con
una lesin o enfermedad producida en el organismo.
Es un mecanismo reflejo de proteccin, ya que el sistema
sensorial se encarga de transmitir la seal de alarma
dolor
ante el dao tisular, provocando una serie de respuestas
reflejas
para disminuirlo o evitarlo.

Durante el dolor se activan unas vas neurales

que incluyen:

UN RECEPTOR: Traduce la accin nociva de elementos

fsicos o qumicos en potenciales de accin nerviosos.
- FIBRAS AFERENTES: Transmiten los potenciales de
accin a su primer sitio de integracin en el sistema
nervioso central.
- CENTROS DE INTEGRACIN EN EL SNC: El primer
sitio de integracin es la Mdula Espinal; o el tallo
cerebral si el dolor procede de la cara.
- FIBRAS EFERENTES Y EFECTORES.
-

El dolor afecta el componente emocional e

influye sobre el sistema endocrino, el
muscular y el circulatorio.

TRMINOS RELACIONADOS CON EL DOLOR

El dolor se percibe en la corteza cerebral, generalmente como

resultado
de la llegada de un estmulo nociceptivo.

NOCICEPCIN: es el estmulo nocivo originado en el receptor

sensitivo.

SUFRIMIENTO: es la forma en la que el ser humano reacciona

ante la percepcin del dolor.

CONDUCTA DOLOROSA: son las acciones audibles o visibles

de un individuo que comunica el sufrimiento a los dems.

DOLOR OROFACIAL

Se expresa como cualquier dolor de la regin facial y oral.

La mayor fuente se encuentra en las estructuras intraorales

(dientes, tejidos periodontales, tejidos mucogingivales y lengua).

Los dientes tienen una capacidad sensorial y perceptiva del

dolor igual a la proveniente de cualquier estructura visceral.
Adems poseen clulas dendrticas y tienen neuronas de
conduccin rpida y lenta.
La inervacin sensorial de los dientes es estrictamente unilateral
con excepcin de aquellas estructuras ubicadas a nivel de la
lnea media.

CARACTERSTICAS DEL DOLOR OROFACIAL

Los dolores odontognicos producen una variedad de efectos
centrales excitatorios (dolor referido, efectos motores y
autonmicos).

La calidad del dolor puede ser: sordo, lancinante y pulstil.

De localizacin difusa.

Las causas mas comunes son: de tipo infeccioso, traumtico,

autoinmune, carencial.

LESIONES DE TIPO INFECCIOSO, son producidas por

bacterias, virus u hongos (gingivitis, periodontitis).

LESIONES DE TIPO TRAUMTICO, pueden ser de tipo

accidental (los traumatismos mecnicos) o aquellos
que son consecuencia de intervenciones
odontolgicas de tipo invasivo (exodoncias, prtesis)

LESIONES AUTOINMUNES, generalmente

comprometen todo el cuerpo, pero que tienen
repercusin en la cavidad bucal, como la
esclerodermia que causa retracciones gingivales.

LESIONES DE TIPO CARENCIAL, como las avitaminosis

principalmente por dficit de vitamina e y del
complejo B que predisponen a lesiones inflamatorias
e infecciones.

VIA SENSITIVA DEL DOLOR

SENSACIONES DOLOROSAS
DEL CUERPO

TERMINACIONES LIBRES

Formando
EL FASCCULO ESPINOTALMICO
LATERAL
FASCICULO ESPINORRETICULAR

Terminan en
LA MDULA ESPINAL

Recogidos por
FIBRAS A
FIBRAS DELTA
FIBRAS C

Ingresan por
DIVISIN LATERAL DE LAS
RACES DORSALES

FASCCULO ESPINOTALMICO LATERAL

Conduce dolor y temperatura contralaterales

Es glutamatrgico excitatorio.

Sus fibras alcanzan al ncleo ventral del tlamo, de all la

informacin es relevada a la corteza 3. 1. 2.

Esta va permite la ubicacin y localizacin precisa del

dolor.

En la mdula se localiza en el cordn lateral.

En el bulbo se aproxima a las fibras del espinotalmico

anterior.

En el mesencfalo se asocia al lemnisco medial, hasta

alcanzar al ncleo VPL del tlamo.

Las fibras anteriores y mediales se asocian a la porcin

superior del cuerpo.

FASCCULO ESPINOTALMICO LATERAL

FASCCULO ESPINORRETICULAR

Es una va multisinptica que se relaciona con el componente

emocional que acompaa a la sensacin dolorosa.

Desencadena eventos autonmicos relacionados con la

sensacin del dolor (nusea, sudoracin e hipotensin).

Se origina bilateralmente en las astas posteriores de la

mdula.

Acompaa al tracto espinotalmico lateral en el tallo cerebral.

En el tallo termina en la formacin reticular y la sustancia gris

periacueductal.

De estas estructuras surgen vas mltiples que terminan en

los ncleos intralaminares del tlamo.

LAS SENSACIONES DE DOLOR QUE PROCEDEN DE LA

CARA SON RECOGIDAS POR: Receptores asociados a las
fibras aferentes de las tres divisiones del nervio trigmino
(oftlmica, maxilar y mandibular).

Las neuronas se localizan en el ganglio trigeminal y

sus ramas centrales ingresan al tallo cerebral y se
distribuyen en el ncleo y tracto espinal de V par a
nivel del bulbo.

Las neuronas de este ncleo dan lugar a fibras

trigeminotalmicas
cruzadas que terminan en el ncleo ventral
posterior medial.

GANGLIO TRIGEMINAL

Se origina en la porcin petrosa

del hueso temporal.
El ncleo sensitivo del V par tiene
tres porciones, una de las cuales
se denomina porcin espinal
que se localiza en el bulbo y
recoge aferentes de dolor y T.