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ACTUALIZADO
SOBRE NEFRITIS LPICA
INTRODUCCIN
TERAPIA DE MANTENIMIENTO:
Se recomienda usar Azatriopina 2mg/kg/d o Micofenolato
de mofetilo 2g/d ms prednisona 1mg/kg/d V.O. (1A)
CAMBIO
DE
TRATAMIENTO
QUE
NO
RESPONDEN ADECUADAMENTE A LA TERAPIA
DE INDUCCIN:
Se recomienda un cambio del agente inmunosupresor, de
CYC a MMF, o de MMF a CYC, acompaadas por pulsos
IV de Metilprednisolona E.V. 0.5-1g/d para 3 das
(Evidencia C). Si luego de 6 meses mejora, se indica
terapia de mantenimiento; por otro lado, si no mejora, se
recomienda Rituximab 375mg/m2 E.V. 1vez/semana por
4 semanas ms prednisona 1mg/kg/d V.O. (1C)
Bevra H., Maureen M., Wilkinson A, Wallace D., Daikh D., Fitzgerald J. et al. American College of Rheumatology Guidelines
for Screening, Treatment, and Management of Lupus Nephritis. Arthritis Care and Research. 2012; 64 (6): Pp 797-808.
Bevra H., Maureen M., Wilkinson A, Wallace D., Daikh D., Fitzgerald J. et al. American College of Rheumatology Guidelines
for Screening, Treatment, and Management of Lupus Nephritis. Arthritis Care and Research. 2012; 64 (6): Pp 797-808.
TERAPIA DE MANTENIMIENTO:
Se recomienda usar Micofenolato de mofetilo 1.5 - 2g/d o
Azatriopina 1.5 2mg/kg/d (1B) ms prednisona
1mg/kg/d V.O. (dosis mxima: 10mg/d) e ir
disminuyendo hasta 5mg/d (1B)2
CAMBIO
DE
TRATAMIENTO
QUE
NO
RESPONDEN ADECUADAMENTE A LA TERAPIA
DE INDUCCIN:
Se recomienda Rituximab 375mg/m2 E.V. 1vez/semana
por 4 semanas, Ciclosporina 2-5mg/kg/d o Tacrolimus
0.1 0.2mg/kg/d, Inmunoglobulinas o combinacin de
frmacos (2B)2
Ruiz-Irastorza G., Espinosa G., Frutos M., Jimenez-Alonso J., Praga M., Pallars L. et al. Documento de consenso del Grupo de Enfermedades
Autoinmunes Sistmicas (GEAS) de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI) y de la Sociedad Espaola de Nefrologa (S.E.N.). Nefrologa
2012;32(Suppl.1) Pp 1-35
MULTITERAPIA PARA LA
INDUCCIN DE TRATAMIENTO DE
NEFRITIS LPICA
Zhihong Liu, MD; Haitao Zhang, MD; Zhangsuo Liu, MD; Changying Xing, PhD; Ping Fu, MD; Zhaohui Ni, MD et al. Multitarget
Therapy for Induction Treatment of Lupus Nephritis A Randomized, Controlled Trial. Ann Intern Med. 2014.
Zhihong Liu, MD; Haitao Zhang, MD; Zhangsuo Liu, MD; Changying Xing, PhD; Ping Fu, MD; Zhaohui Ni, MD et al. Multitarget
Therapy for Induction Treatment of Lupus Nephritis A Randomized, Controlled Trial. Ann Intern Med. 2014.