Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Ezequiel Zamora
Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria
Rubio - Estado, Tchira

Autor:
Bruzz, Jaduarnis.
Abril 2015

FASES DEL CRECIMIENTO

CELULAR FETAL

CIUR
Retardo en el crecimiento fetal, el cual
se produce por un dficit general del
crecimiento corporal durante la vida
intrauterina, cuyo peso al nacer se
encuentra por debajo del 10mo.
Percentil de una curva preestablecida,
que relaciona peso y edad gestacional.

CLASIFICACION DEL CIUR

Clasificacin clnica. es el
resultado de la incorporacin
a la clnica del concepto de las
3 fases de crecimiento celular
descritas por Winnick.
1. Simtrico o tipo I.
2. Asimtrico o tipo II.
3. Intermedio o mixto.

CLASIFICACION DEL CIUR

1. Simtrico o tipo I:

se presenta
en la fase de hiperplasia celular, se
produce un dao con disminucin del
nmero total de clulas.
hay
un
crecimiento
simtrico
proporcional de la cabeza, el abdomen y
los huesos largos. el feto es
proporcionalmente pequeo para su edad
gestacional.

CLASIFICACION DEL CIUR

2. Asimtrico o tipo II: se presenta en
la fase de hipertrofia celular. Esto se
caracteriza
por
un
crecimiento
desproporcionado entre la cabeza y los
huesos largos y el abdomen fetal.
3. Intermedio o mixto: se presenta en la
fase de hiperplasia e
hipertrofia
concomitante, una lesin en esta fase
provoca un CIUR intermedio o mixto. El
feto tiene caractersticas de ambos.

CLASIFICACION DEL CIUR

Clasificacin etiolgica. Esta
tiene que ver con los tipos de
causas
que
afectan
el
desarrollo
fetal
en
las
distintas edades.
1. Causas intrnsecas.
2. Causas extrnsecas.
3. Causas mixtas.
4. Causas idiopticas.

CLASIFICACION DEL CIUR

1. Causas intrnsecas.
a) Causas genticas:
- Peso de la madre al nacer.
- Sexo fetal femenino.
- Alteraciones cromosmicas.
b) Anomalas congnitas:
- Anomalas del SNC.
- Anomalas del A. digestivo.
- Anomalas genitourinarias.
- Anomalas esquelticas.
- Anomalas cardacas.
- Anomalas del tejido conectivo.
- Anomalas craneofaciales.
- Arteria umbilical nica.

CLASIFICACION DEL CIUR

2. Causas extrnsecas.
a) Infecciosos: en el primer y segundo
trimestres se asocian con CIUR simtrico
y
malformaciones fetales, lo que no
sucede en el
tercero.
- Virales: Citomegalovirus, Herpes
zoster,
Rubola, Herpes
simple, VIH.
-

Bacterianas:

Tuberculosis

Listeriosis,

- Espiroquetas: sfilis.
- Parasitarias: toxoplasmosis

malaria.
b) Agentes teratognicos: farmacos.

CLASIFICACION DEL CIUR

3. Causas mixtas.
4. Causas idiopticas.

FACTORES DE RIESGO

Embarazo previo de CIUR

Embarazo mltiple
Enfermedad hipertensiva G.
Gestorragias
Infertilidad de causa uterina
Malformaciones congnitas
Miomas uterinos
Drogadiccin y alcoholismo
Edad <16 aos y >35 aos
Desnutricin materna
Hbitos de fumar
Anemia
Estrs

DIAGNOSTICO DEL CIUR

1. Clasificacin morfolgica del retardo del
crecimiento intrauterino.
2. Identificacin de la embarazada con peligro
del retardo del crecimiento. El 40 % del total de
las gestantes con CIUR no tienen factores de
riesgo conocidos.
3. Valoracin precisa de la edad gestacional. Hay
que considerar como alto riesgo a aqullas con
FUM insegura.
4. Valoracin clnica y ultrasonogrfica seriada
del crecimiento en funcin de la edad gestacional.

VALORACION PRECISA DE
LA EDAD GESTACIONAL
Tacto vaginal en el 1er trimestre
y ecosonogramas.
Discordancia de AU con EG
estimada (signo de -)
Disminucin de Circunf. Abdominal
materna
Disminucin del peso materno
Signo de oligohidramnios

DIAGNOSTICO
ECOSONOGRAFICO

Circunferencia abdominal
Circunferencia ceflica
El estimado del peso fetal
Dimetro biparietal
Longitud femoral
ndice del liquido amnitico
Madurez placentaria

MEDIDAS PREVENTIVAS
Mejoramiento de las condiciones
socioeconmicas y educacionales
Evitar el habito de fumar y
consumo del alcohol
Prevencin y tto de infecciones
virales y parasitarias
Reposo adecuado
Administracin de aspirina antes
de las 20sem en gestantes con
alto riesgo de CIUR

CONDUCTA A SEGUIR
aquellos
factores
maternos
Corregir
susceptibles.
Vigilancia fetal se recomienda al menos 2
veces por semana, mediante cardiotocografa
no estresante y prueba de bienestar fetal,
con nfasis especial en el volumen del lquido
amnitico.
Si el embarazo est cerca del trmino y las
condiciones del crvix son favorables, se
recomienda la terminacin del embarazo.
Si el crvix no es favorable y las pruebas de
bienestar fetal son normales, se puede
esperar la maduracin cervical para inducir el
parto o se puede esperar el trabajo de parto
espontneo.

CONDUCTA A SEGUIR
Ingreso hospitalario
Reposo decbito lateral izquierdo
Interrupcin de embrazo en el
momento preciso
Vigilancia adecuada del parto
Atencin correcta al recin nacido

FIN