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Teora 11

Nemtodos intestinales y
Tisulares
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Enterobius vermicularis
Toxocara canis
Mg. Vania Mallqui B.

NEMTODOS
GENERALIDADES
Gusanos de cuerpo cilndrico, con cavidad corporal y tubo
digestivo completo.
Los nematodos incluyen especies tanto de vida libre , como
parsitos.
El ciclo biolgico consta de huevo, larva (L1, L2, L3 y L4) y adulto.
La pared externa o cutcula sirve de exoesqueleto y es
impermeable.
Cutcula, musculatura, pseudoceloma y el lquido que contiene
regulan la presin hidrosttica.
Sistema digestivo completo: boca, esfago es un rgano de
bombeo del alimento con uno a ms bulbos y posee glndulas
secretoras de enzimas, intestino y ano.

El extremo anterior del adulto puede tener ganchillos


orales, dientes, o placas en la cpsula bucal, que
sirven para la unin a tejidos, y pequeas
proyecciones de la superficie corporal conocidas como
cerdas o papilas, que se cree que son de naturaleza
sensitiva.

Estructura interna de los nematodos


Macho y hembra

e transversal de un nemtodo para obse


su estructura interna

Corte transversal del cuerpo de un nematodo


mostrando en detalle los rganos internos

NEMTODOS INTESTINALES
GEOHELMINTOS O HELMINTOS
TRANSMITIDOS POR EL SUELO
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Anquilostomideos (uncinarias)
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
Strongyloides stercoralis

GUSANO O HELMINTO DE
TRANSMISIN ANO-BOCA
Enterobius vermicularis (oxiuro)

Ascaris lumbricoides

Hombre nico hospedero.


Hbitat: I.D
FI: huevo L2
Nemtodo intestinal de mayor tamao:
La hembra de 20 a 35 cm. extremidad posterior
recta.
El macho de 10 a 15 cm. y con dimetro de 2 a
6 cm,
extremidad posterior es curvada.

ctura interna de los Ascaris lumbrico

Son dioicos, dos sexos en organismos separados.


Generalmente, la hembra tiene mayor tamao que el macho
debido al mayor desarrollo del aparato genital femenino.

Corte transversal Ascaris


lumbricoides
A. Intestino
B. Cutcula
C. Msculo
longitudinal
D. tero
E. Ovarios

La boca tiene tres labios y el


intestino similar a una cinta
aplanada se extiende hasta el
ano y est preparado slo para
la absorcin de alimento.
Los aparatos genitales estn
constituidos por conductos
delgados en la parte distal y ms
gruesos en la parte proximal al
poro genital. La hembra tiene
dos aparatos genitales que
desembocan en el tero.
Los adultos se localizan en la luz
del intestino delgado y resisten
el peristaltismo intestinal
merced a la musculatura muy

Los huevos miden de 45 a75 x 35 a 50 eliminados


en las heces y maduran en el exterior, hasta la
formacin de una larva en su interior para ser
infectantes. Se distinguen tres tipos de huevo:
corticado frtil, infrtil y decorticado.
Los huevos conteniendo una larva e ingeridos, al
eclosionar en el intestino, dejan en libertad la larva, la
cual por va sangunea llegan al pulmn, rompen la
pared alveolar, alcanza los bronquios y la orofaringe y
por deglucin alcanzan el tubo digestivo donde se
desarrollan a adultos.

Ascaris lumbricoides

Clnica
Fase de migracin (ciclo de
Loos - S. de Loeffler)
Reacciones de
hipersensibilidad.
Eosinofilia.
Fase intestinal
Infecciones leves (pasan
inadvertidas)
Infecciones intensas (dolor
abdominal, meteorismo,
abdomen prominente).

Insomnio. Irritabilidad.
Urticaria, prurito nasal y
anal , crisis asmticas.
Complicaciones
Oclusin intestinal.
Perforacin intestinal,
torsin, obstruccin
larngea obstruccin
intestinal, biliar,
pncreas, perforacin
intestinal, apndice.

Ascariosis

OBSTRUCCIN
INTESTINAL

LESIN HEPTICA

Ascaris lumbricoides
en el peritoneo

Ascaris lumbricoides:
Larva en pulmn

Tricocefalosis
Infeccin producida por Trichuris trichiura.
Distribucin mundial, especialmente en zonas
clidas.
Reservorio: hombre.
Mec. de transmisin: contaminacin fecal.
Perodo de transmisin: en portadores no tratados
puede ser de aos.

Trichuris trichiura

Presenta forma similar a un ltigo, cuya porcin delgada


es la extremidad anterior y semeja a un pelo y contiene
el esfago y la parte gruesa el intestino y los rganos
genitales.
La hembra mide entre 3 -5 cm, extremo posterior de
hembra recto y el macho entre 3 -4.5 cm y extremo
posterior curvado.
Se ubican en el intestino grueso introduciendo la
extremidad anterior en la mucosa ayudados por una
lanceta presente en la boca.
La patologa que producen est relacionada al nmero de
parsitos, la edad del parasitado y las lesiones de la
mucosa del intestino grueso, siendo ms graves en los
nios.

Hbitat: coln
FI: huevo L2

structura interna de Trichuris trichiu


Macho y hembra

Los huevos tienen forma de barril en cuyos extremos


se distinguen tapones polares. Miden de 50-55 X 2223, maduraran en el medio exterior, para desarrollar
un larva en su interior.
Los huevos larvados son la formas infectantes y al ser
ingeridas , al nivel del intestino eclosionan las larvas
las que luego de un corto desarrollo en el intestino
delgado, pasan al intestino grueso donde alcanzan el
estado de adultos.

Trichuris trichiura

Clnica

La patologa dada por: nmero de parsitos, edad


del parasitado y las lesiones de la mucosa (mayor
en nios).

Puede ser asintomtica, pasando por dolor, clico y


deposiciones diarreicas ocasionales, hasta cuadros
disenteriformes (heces-sanguinolentas en pacientes
inmunodeprimidos).

Produce prolapso rectal:


inflamacin difusa
probable mecanismo alrgico
descamacin de pared intestinal

Trichuris trichiura

Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
1. Presencia de huevos en las heces.
2. Conteo de huevos por gramo de heces
(Mtodo de Kato-Katz).

Medidas Preventivas
Defecar en letrinas
Fomentar hbitos de higiene adecuados:
Lavado de manos antes de manipular alimentos.
Evitar ingestin de tierra (geofagia).
Lavado minucioso de frutas y verduras.
Hervir el agua.

Enterobius
Localizacin en el hombre: intestino grueso, la hembra mide
vermicularis
de 8 a 12mm y el macho de 3-5mm.
La infeccin es muy frecuente en nios, favorecida por el
hacinamiento y la promiscuidad.
Dimorfismo sexual: la hembra tiene la extremidad posterior
recta y delgada y el macho encorvada.
La mayor frecuencia de ubicacin del parsito es la zona del
ciego e incluso se le encuentra en el apndice.
La hembra fecundada se adhiere a la mucosa del intestino
grueso por unas expansiones de su extremidad anterior y el
macho es eliminado en las heces.
La hembra fecundada desarrolla en el tero los huevos hasta
el estadio de larva, en estas condiciones migra hasta las
mrgenes del ano donde deposita los huevos que ya son
infectantes para otras personas.

Enterobius vermicularis

Ciclo de vida
requiere 2-6
semanas para
completarse
perodo de
transmisin,
mientras las
hembras
grvidas

Clnica y Diagnstico
Clnica

Prurito perianal.
Vulvovaginitis (nias).
Nasal, Irritabilidad.
Bruxismo.
Trastornos del sueo.
Complicaciones:
apendicitis
vulvovaginitits
salpingitis

Diagnstico: Graham

Enteriobius vermicularis

Enterobius vermicularis
OXIUROS

Medidas preventivas

Educacin a la poblacin.
Eliminacin de fuentes de infeccin.
Bao diario por la maana (duchas).
Cambio frecuente de ropa interior, ropa para dormir y
sbanas, de preferencia despus del bao.
Limpieza diaria de la casa con aspiradora durante
varios das despus del tratamiento de los casos.
Reduccin del hacinamiento de las viviendas.
Provisin de letrinas adecuadas, mantener limpias las
instalaciones sanitarias.

Nemtodo intestinal de animales

Toxocara canis
Es un nemtodo intestinal del perro y gato (Toxocara
cati).
Los adultos tienen una morfologa similar al Ascaris
lumbricoides , aunque son ms pequeos, la hembra
mide hasta 12 cm., y el macho hasta 10 cm. Presentan
expansiones cuticulares en la extremidad anterior.
El ser humano al ingerir los huevos larvados, NO
desarrollan los adultos. Las larvas que eclosionan en el
intestino, inician la migracin del intestino al pulmn
por la va sangunea, se quedan migrando por los
diversos tejidos, dando el cuadro clnico de larva
migrans visceral.

Los nios son los de mayor riesgo.

Toxocara canis
Toxocara cati

Toxocara canis

Huevos

Ciclo de vida
Husped definitivo: Perro
Dos tipos de ciclos :
1) Por huevos eliminados en las heces, stos embrionan
en la tierra e infectan al perro por va oral, liberan larvas en
el intestino, por va sangunea llegan a los pulmones y
siguen dos vas diferentes segn la edad del perro infectado:
a)En cachorros menores de 2 meses atraviesan los
alvolos pulmonares, ascienden a la faringe y son deglutidas
("Ciclo de Loos) para dar origen a parsitos adultos en el
intestino delgado.
b)En perros mayores llegan a la circulacin arterial a
partir del pulmn y se localizan en los diferentes rganos en
donde producen granulomas.

2) Por va transplacentaria.
Las perras en perodo de gestacin que tengan las
larvas en sus tejidos, las transmiten a sus fetos por
va transplacentaria, por la capacidad migratoria que
adquieren las larvas durante el embarazo, debido a
la disminucin de la inmunidad.
De este modo la infeccin es congnita en los
perros recin nacidos.

Cachorro de perro infectado, con abdomen


globoso,

Ciclo de vida en humanos


Hombre (Hospedero paratnico)
Se inicia al ingerir huevos embrionados de T.
canis o T. cati, los cuales liberan larvas en el
intestino; stas llegan a la va sangunea y se
localizan en las vsceras, principalmente en el
hgado, por va arterial pueden llegar al ojo, SNC, etc.
Estas larvas no se desarrollan a parsitos adultos
en el hombre.

Toxocara canis : ciclo


evolutivo

Clnica de la larva
migrans visceral

Dolor abdominal
Nusea
Vmitos
Hepatomegalia
Letargia
Alteraciones de la
conducta y el sueo
Faringitis

Tos
Neumona
Asma
Cefalea
Dolor en extremidades
Fiebre
Eosinofilia

TOXOCARIOSIS VISCERAL
CEREBRAL

Toxocariosis por
Toxocara canis
Toxocara cati
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Perro o gato
Presencia de huevos en las heces
Ser humano
Examen serolgico: Test de ELISA

Medidas preventivas

Limitar la poblacin de perros y gatos sin dueo.

Prohibir la defecacin de perros en lugares pblicos.

Promover el concepto de posesin responsable de


mascotas

Educacin del pblico respecto de las enfermedades


zoonticas.

Promover control peridico de mascotas por veterinarios


y desparasitacin rutinaria de perros

Evitar contaminacin de la tierra por heces de perros y


gatos en las inmediaciones de la casa y en lugares de juegos
de los nios.