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FACULDADE DE FARMCIA
DISCIPLINA: FARMCIA HOSPITALAR
TERAPIA NUTRICIONAL
ENTERAL
Conceito
Fornecimento de alimentos lquidos, por instilao
direta no estmago ou intestino delgado, atravs
de cateteres;
A alimentao artificial empregada quando o
paciente no pode ou no deve ser alimentado por
via oral ou o faz em quantidade insuficiente.
Sempre que possvel, prefere-se a nutrio enteral,
pois importante para manter:
o Efeitos fisiolgicos da digesto e absoro;
o Efeitos trficos sobre a estrutura e funo do trato
gastrintestinal (TGI);
o Interaes hormnio substrato;
o Segurana bacteriolgica.
Vantagens
Os substratos chegam ao fgado, onde sero
metabolizados, armazenados e gradativamente
liberados e utilizados;
A absoro seletiva defende o organismo de
sobrecargas e distrbios eletrolticos (mais comuns
na nutrio parenteral);
A liberao dos hormnios digestivos mantida;
Reduo do risco de atrofia intestinal;
Readaptao mais rpida alimentao oral;
Menores riscos de complicaes mecnicas e
infecciosas relacionadas via de acesso e soluo
nutritiva;
Custo baixo e fcil preparo.
Indicaes
Estado nutricional normal, porm com ingesto oral
inadequada (menor do que 60% das necessidades)
por mais de 7 a 10 dias;
Desnutrio
moderada
com
ingesto
oral
inadequada por mais de 7 dias (anorexia, cncer de
regio orofaringeana, esfago e estmago);
Disfagia grave (pacientes neurolgicos
incapacidade ou incoordenao de deglutio);
Grandes queimados: altas taxas metablicas;
com
Indicaes
Rdio ou quimioterapia em baixas dosagens (se
no houver vmitos ou diarrias importantes);
Insuficincia
heptica
ou
renal
grave
(aminocidos modificados e controle de ons);
Preparo pr-operatrio de pacientes gravemente
desnutridos.
Caractersticas
Consistncia
lquida,
para
que
deslizem
livremente atravs dos cateteres;
Estabilidade, para que no haja separao
importante dos diversos componentes;
Viscosidade baixa para no obstruir o cateter.
Polietileno
Silicone
Poliuretano
Pr-digeridas
Compostas por nutrientes de baixo peso molecular
(hiperosmolares predisposio diarria osmtica)
Requerem capacidade digestiva e absortiva mnimas;
Administradas preferencialmente de maneira contnua
sendo muitas vezes importante a utilizao de bombas
infusoras e, se possvel, no estmago.
Dietas
para
metablicas especiais
situaes
gstrica
intestinal
Contnua
Volume infundido continuamente sem interrupes
longas de 12 a 24 horas e por tempo de repouso inferior
a 8 horas, quando se opta por interrupo;
Cclica
Realizada de maneira usual durante a noite, para
facilitar a alimentao oral durante o dia. programada
por um tempo definido, normalmente de 8 a 10 horas ou
mais.
Mtodos de administrao
Administrao em bolo
Utiliza-se uma seringa ou frasco;
Administrao
de
forma
gravitacional;
No h controle rgido do volume
infundido por unidade de tempo.
Administrao gravitacional
Utiliza-se frascos ou bolsas;
Controle do volume infundido de
dieta por unidade de tempo;
Pode ser intermitente ou contnua.
Mtodos de administrao
Administrao
bomba
atravs
de
Complicaes mecnicas:
Ulceraes das vias areas superiores, deslocamento
do cateter, perfurao de esfago, estmago ou
traquia, obstruo do cateter, entre outras;
Complicaes metablicas:
Hiper-hidratao,
hipernatremia,
hiponatremia,
hiper/hipoglicemia, hiper/hipocalemia, desidratao.
Administrao de medicamentos
atravs de cateteres de NE
Incompatibilidades nutrientes-frmacos podem:
Inativar o frmaco;
Alterar as aes farmacodinmicas;
Alterar o perfil farmacocintico);
Administrao de medicamentos
atravs de cateteres de NE
A localizao ps-pilrica do cateter pode alterar a
dissoluo do frmaco porque o medicamento no passa
pelo estmago;
Alguns frmacos so mais bem absorvidos em jejum,
portanto, quando possvel, os mesmos devem ser
administrados com o estmago vazio;
NE intermitente medicamentos administrados nos
intervalos de infuso; NE contnua se necessrio,
interromper a infuso;
O medicamento somente deve ser administrado aps
lavagem adequada do cateter.
e/ou
em
Atividades do farmacutico
Selecionar, adquirir, armazenar e distribuir a NE
industrializada (acompanhada do certificado de
anlise emitido pelo fabricante);
Avaliar a formulao da prescrio mdica quanto
compatibilidade
fisico-qumica,
frmaconutriente e nutriente-nutriente;
Orientar a equipe de sade sobre a administrao
de medicamentos por cateter enterais;
Elaborar relao de medicamentos que no
devem ser triturados;
Orientar os membros da equipe de NE sobre
incompatibilidades fisico-qumicas, interaes
frmaco-nutrientes.