Actividad uterina

Duracin til (DU):

Intensidad: Frecuencia contracciones x
DU
AU: DU X 2/3
En trabajo de parto: 120-250 UM

TRABAJO DE PARTO
OBSTRUIDO O DETENIDO

Es cuando la embarazada despus de estar en

trabajo de parto efectivo que ha provocado
modificaciones cervicales y avance en el proceso de
encajamiento y descenso de la presentacin, tiene
como resultado el progreso insatisfactorio o noprogresin del trabajo de parto(no progresa ni el
borramiento ni la dilatacin del cuello uterino y no hay
descenso de la presentacin).
*Por alteraciones en la dinmica o por desproporcin
cfalo plvica o por presentaciones viciosas
(mecnicas).

Etiologa:
Desproporcin cefaloplvica (incompatibilidad
feto-plvica).
Presentacin viciosa. Ej. Cara-frente.
Situacin y presentacin fetal anmala
(situacin transversa, presentacin plvica.
compuesta).
Ayuno prolongado.
Distocias de partes blandas (Tumores anexiales).
Distocias cervicales.
Distocias de contraccin

Clasificacin
Segn su etiologa:
Alteraciones en las fases y perodos del
trabajo de parto.
Parto obstruido:
Desproporcin cfalo plvica.
Presentaciones , posiciones y situaciones
anormales o viciosas.
Presentacin de cara, frente, bregma,
pelviana o transversa

Factores de riesgo:
Edades extremas (< de 20 aos o > de 35
aos).
Abdomen pndulo.
Multiparidad.
Intervalo intergensico prolongado.
Antecedentes de cesrea previa.
Cirugas vaginales.
Atencin no calificada del parto.
Inducto conduccin fallida (Iatrogenia)

DIAGNSTICO

Manifestaciones Clnicas
Duracin prolongada del trabajo de parto.
En el Partograma se observa la curva real
que cruza a la derecha a la curva de alerta.
Agotamiento materno.
Se detecta al examen obsttrico
presentaciones, posiciones y situaciones
anormales o viciosas.
Falta de descenso de la presentacin dentro
de las ltimas 4 semanas para las
primparas.

Induccin
Mtodo o intervencin para iniciar
artificialmente las contracciones
uterinas.
Producir borramiento y dilatacin
mediante la maduracin cervical.
El trabajo de parto resultante debe
ser reproducido exactamente igual
al parto normal y espontneo

Induccin favorable: score de 6 ms.

Induccin desfavorable: score de 5 menos.

CONDUCCIN
Accin de guiar las contracciones uterinas
a las de un trabajo de parto normal. En
pacientes que ya haban iniciado
contracciones uterinas tiles, se presentan
datos de hipodinamia uterina y habindose
descartado causa de parto obstruido se
necesita regularizar la dinmica uterina.
Objetivo: lograr el parto.
En este caso, el trabajo de parto
espontneo o inducido ya se haba iniciado.

Si las membranas estn intactas, la prctica

recomendada, tanto en la induccin como en la
conduccin del trabajo de parto, es realizar
primero la ruptura artificial de las membranas,
desencadena
la
siguiente
serie
de
acontecimientos:
Se expele el lquido amnitico.
Se reduce el volumen uterino.
Se producen prostaglandinas, las que estimulan
el trabajo de parto.
Se inician las contracciones uterinas (si la mujer
no est en trabajo de parto) o se tornan ms
fuertes (si ya est en trabajo de parto).

 Asegrese de que la mujer est acostada sobre su lado

izquierdo.
Registre los siguientes hallazgos en un partograma cada 30
minutos.
Velocidad de infusin de la oxitocina.
Los cambios en la posicin del brazo pueden alterar la
velocidad de flujo.
Duracin y frecuencia de las contracciones.
Frecuencia cardaca fetal. Escchela cada 30 minutos,
siempre inmediatamente despus de una contraccin. Si la
frecuencia cardaca fetal es menos de 100 latidos por
minuto, detenga la infusin y maneje como sufrimiento fetal.

Infunda oxitocina 2.5 unidades en 500 mi de dextrosa

(o solucin salina normal) a 10 gotas por minuto lo
cual equivale aproximadamente a 2.5 mUI por
minuto.
Aumente la velocidad de infusin en 10 gotas ms
por minuto cada 30 minutos hasta que se
establezca un buen patrn de contracciones
(contracciones de ms de 40 segundos de duracin
que ocurren tres veces en el lapso de 10 minutos).
Mantenga esta velocidad hasta que finalice el parto.

 Si se produce hiperestimulacin (una

contraccin de ms de 60 segundos
de duracin), o si hay ms de cuatro
contracciones en 10 minutos,
detenga la infusin y relaje el tero
utilizando tocolticos:
Ritodrina 100 mcg x minuto Amp 50
mg (1 amp =50 mg) en 500 ml de
solucin salina,

 Si a una velocidad de infusin de 60 gotas

por minuto no se producen tres contracciones en 10 minutos, cada una de ms
de 40 segundos de duracin:
Aumente la concentracin de oxitocina a
5 unidades en 500 mi de dextrosa (o
solucin salina normal) y regule la
velocidad de infusin a 30 gotas por
minuto (15 mUI por minuto).
Dosis max: 2 mU por minuto.