ENFERMEDAD DE ADDISON

Manifestaciones orales. Manejo odontolgico

Docente responsable: Dr. Zamalloa.

Pabelln Cabeza y cuello-HNAL
Alumnos: CULLASH, ANA CLAUDIA
RENGIFO, JONATHAN
SOEL, XIOMARA

Concepto
Enfermedad de Addison
caracterstic
a
Destruccin/disfuncin de
corteza suprarrenal

Insuficiencia suprarrenal
PRIMARIA

consecuenci
a

Produccin deficiente hormonas:

Glucocorticoides
(cortisol,cortisona)
Mineralocorticoides (aldosterona)
Andrgenos

FUNCIONES

Control de
lquidos,
glucosa, PA,
desarrollo
sexual,
REGULAR
RESPUESTA
AL ESTRS (<
tolerancia )

Causas
2 partes

Autoinmunitarias:
Alteraciones que
destruyen a las
glndulas
surparrenales.
Infecciones: TBC
Causas genticas o
heredadas
Ciruga: Sangrado en las

Sntomas
Inespecficos
Meses.
Debilidad
muscular,
letargo, fatiga
Dolor de
articulaciones y
msculos

Hiperpigmentacin, hipotensin e hiponatremia,

COLORACIN
DE PIEL
OSCURA
Piel, cicatrices nuevas,
encas

Sntomas de hipoglucemia
(bajas de azcar). EN
ESTRS
Prdida de peso
Alteraciones en el
equilibrio del sodio y
potasio
Fiebre, diarrea,
nuseas
Hipotensin arterial

Manifestaciones clnicas/orales
HIPERPIGMENTACIN CUTNEA O
MELANODERMIA
COLORACIN DE PIEL
OSCURA

Activa
G.suprarrena
ACTH
les

Nivel disminudo de esteroides estimula la

formacin de ACTH en la hipfisis = eleva la
formacin de la hormona melaninoestimulante

Manifestaciones orales
Zonas de hiperpigmentacin
de la mucosa bucal, labios,
enca, paladar y lengua.

Manifestaciones orales
En nios: retraso de la
erupcin dentaria.

Manifestaciones orales
Aparecen mltiples manchas
color caf de formas
irregulares, en dorso de
lengua, enca o cara interna de
mejilla.
Candidosis u otras
manifestaciones en pacientes
tratados con corticosteroides.

Tratamiento: sustitutivo
Glucocorticoides
Se
administran
Controlar los
hormonas
niveles de
faltantes
glucosa, fatiga y
Corticoides
otros sntomas.
va oral
Dosis pequeas,
El estado
riesgos mnimos.
general y la
Ms comunes:
calidad de
PREDNISONA/
vida
HIDROCORTISONA
normales
(toma de
medicamen
tos
Candidiasis
adecuada)

Interacciones
medicamento
sas

Mineralocorticoid
es:
Controlan los lquidos,
electrolitos y la presin.
Ms comn:
FLUDROCORTISONA
(Alternativa:
hidrocortisona y un
consumo adecuado de
sal en la dieta)

Consideraciones para el
tratamiento odontolgico
Medidas generales
1.
2.

3.

Interconsulta mdica
Medidas para control del
estrs, pacientes tienen
disminucin de la
tolerancia al mismo y
puede producirse una
crisis aguda (CRISIS
ADDISONIANA)
Toma de la presin arterial
al inicio de cada cita.

Consideraciones para el
tratamiento odontolgico
Medidas generales

ESTR
SMiedo al

Neurognico

1. Control de la ansiedad del

paciente ser un elemento
fundamental en el manejo de
este tipo de pacientes

Sistmico
tratamiento
odontolgico
Controlar estrs neurognico:
-ANESTESIA LOCAL
-Dolor postoperatorio:
MAYOR DOLOR EN CIRUGA ORAL
Prescribir frmacos esteroideos cuando el
postoperatorio lo requiera, para evitar una crisis
Addisoniana
(frmaco: estmulo doloroso por la inflamacin
adyacente)

Consideraciones para el
tratamiento odontolgico
Vas generales de
actuacin

1. Tratar a los pacientes por la

maana
2. Anestesia de larga duracin,
cuidadosa
3. Usar sedantes suaves para
pacientes aprensivos o miedosos
4. Controlar el grado de osteoporosis
facial en prevencin de fracturas
iatrognicas en pacientes con
larga historia de corticoterapia

Consideraciones para el
tratamiento odontolgico
Vas generales de actuacin
5. Realizar un tratamiento contra el
dolor postoperatorio.
6. Considerar las posibles
interacciones con otros frmacos que
el paciente pueda estar tomando.
(fenitona, barbitricos y
rifampicina, aceleran el
metabolismo de los
glucocorticoides, NO DEBEN
USARSE o AUMENTAR DOSIS DE
ESTERIODES)

La biodisponibilidad de
la prednisona
disminuye con los
anticidos
Glucocorticoides
incrementan los
requerimientos de
insulina,
hipoglucemiantes
orales y de frmacos
hipotensores.

Bibliografa
Calabria JL, Grau D, Silvestre FJ, Hernndez-Mijares, A.
Manejo del paciente con insuficiencia suprarrenal en
la clnica odontolgica. Odontolgica. 2003;8: 20714.
Harrison. Endocrinologa. McGrawHill.1ra. Ed. 2006. p.
113-141.