CICLO OVARICO

Dr. Guillermo L. Carpio Pertierra.

Ginecología-Obstetricia-Reproducción Humana.
 Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo Hipofisario

• A partir de la pubertad y durante sus años

de reproducción las mujeres experimentan
ciclos sexuales mensuales con el objetivo
de preparar el aparato genital femenino
para el embarazo.
 Ciclo Ovárico
Introducción.

• Comienza entre los 8-10 años.

• La hipófisis comienza a secretar
progresivamente más FSH Y LH, lo que
culmina con la iniciación de los ciclos
sexuales mensuales entre los 11 y 16 años.
• A esto se le denomina pubertad y al primer
ciclo menstrual menarquia.
 Ciclo Ovárico
Introducción.

• Estos ciclos conllevan actividad del

hipotálamo, hipófisis, Ovarios, Tubas,

vagina y mamas.
 Ovarios
Aspectos Anatomo-fisiológicos.
• Estructuras pares:

Ubicadas en la cara interna de la pared

abdominal en las llamadas “fositas ováricas”.

2 Funciones:
– Función Endocrina (producción de hormonas)
– Función Exócrina (producción de óvulos).
 Ovarios
Aspectos Anatomo-fisiológicos.

• Estructuras sólidas con 2 regiones:

– Médula (Región Central), con vasos y
terminaciones nerviosas.
– Corteza (Capa Periférica) en la cual abundan
en número pre-determinado los folículos
primordiales.
 Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• HIPOTÁLAMO: Sintetiza la Hormona

liberadora de Gonadotropina. (GnRH)
– Se produce de forma continua pero su
liberación es controlada de forma cíclica y
pulsátil por centros moduladores
hipotalámicos.
– Se almacena en la neurohipófisis a través del
sistema porta-hipofisario.
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Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios
• ADENOHIPÓFISIS: Hormonas gonadotropicas:

– Hormona Folículo Estimulante. (FSH)

– Hormona Luteinizante. (LH)

• OVARIOS:
– Estrógenos. (Estrona, Estradiol, Estriol y Estetrona)
– Progesterona.
– Estas a su vez regulan la producción de GnRH, FSH y LH
vía mecanismos de retroalimentación positiva y negativa.

• La interacción de todas las hormonas da como resultado el

ciclo ovárico.
 Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• La liberación mensual de ovocitos por los

ovarios es consecuencia de la secreción cíclica
de gonadotropinas, la cual requiere
estimulación hipotalámica.

• El principal regulador de estas son los

estrógenos.
 Ciclo Ovárico
Acción estrogénica en ovarios

• Las hormonas ováricas no sólo generan

retroalimentación al eje hipotálamo-
hipofisis sino que también a nivel local.
(Folicular)
 Ciclo Ovárico
• La producción cíclica de hormonas se encuentra
relacionada a la maduración folicular.

• El ciclo ovulatorio tiene tres fases:

1. Folicular. (Estrogénica, Proliferativa)

2. Ovulatoria.
3. Lútea. (Progestacional, Secretoria)
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Fase Folicular

• Folículo Primordial.

• Folículo Primario.

• Folículo Secundario.

• Folículo Terciario.
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Folículo Primordial.

Al formarse, el ovocito es rodeado por

una capa de células aplanadas
procedentes del estroma ovárico.
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Función Folicular durante la vida.
Edad Fol. Primordiales

• Feto 6-7 millones

• Al Nacer 1-2 millones
• Menarquia 400-500 mil
• Climaterio 500-1000
• Post-menopausia No hay
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Reclutamiento.
• Cohorte de entre 15-20 folículos.

• Comienzan a crecer desde el día 18 del

ciclo previo.

• Solo uno de ellos terminará por crecer

hasta llegar a la ovulación.
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Selección y Dominancia
El folículo dominante resultará de:

– Una interacción local entre estrógenos y FSH dentro

del folículo. (Producción estrogénica intrafolicular)

– El efecto de los estrógenos sobre la secreción

hipofisiaria de FSH. (Receptores para FSH)

• El resto de folículos involucionará y formarán

cuerpos atrésicos.
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Folículo Primario.

• Una vez iniciado el crecimiento folicular,

las células de la granulosa empiezan a
proliferar y el folículo primordial se
diferencia en Folículo primario.
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Folículo Primario.
• El ovocito primario se encuentra rodeado por una
capa de células cuboidales llamadas células de la
granulosa, junto con su lámina basal.

• 60-80 µm.

• Al aumentar de tamaño, las células que lo rodean

pasan de ser planas a cúbicas y producen una
sustancia acelular que formará la zona pelúcida.
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Fisiología Folicular.

• Los estrógenos:

– Inducen mitosis y prolifera la granulosa.

– Formación de receptores para FSH.

• A mayor cantidad de estrógenos mayor

número de receptores de FSH.
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Fisiología Folicular.

• El folículo primario posee receptores de

FSH en su membrana plasmática.
• La FSH tiene un efecto mitógeno en la
granulosa, aumenta su proliferación y el
número de receptores.
• Inducción del sistema enzimático de las
aromatasas.
 Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• A mayor FSH mayor número de receptores.
• A mayor cantidad de receptores mayor actividad
de la aromatasa.
• A más actividad de la aromatasa mayor
producción de estrógenos.
• El ambiente estrogénico es necesario para el
crecimiento folicular.
 Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular
• Al entrar en proliferación las células de la
granulosa, la teca empieza a organizarse a
partir del estroma.

• Los receptores de FSH se encuentran en la

granulosa los de LH en la teca.

• El principal producto de la teca es la

androstendiona.
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Fisiología Folicular.
• La FSH induce receptores de prolactina en la
granulosa. El aumento de esta hormona
disminuye la síntesis de progesterona.

• La aparición de receptores de prostaglandinas

es el fenómeno final de la diferenciación del
folículo secundario.
 Ciclo Ovárico
Folículo Secundario.

• Ovocito Secundario. El ovocito

primario alcanza su mayor y
definitivo tamaño: 90 a 130 µm.

• La granulosa tiene ahora varias

capas y se diferencian la teca interna
y externa.
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Folículo Secundario.

• Por influencia de estrógenos y FSH se produce

y acumula líquido folicular en los espacios
intersticiales de la granulosa, el líquido se
fusiona y forma el antro “folículo antral”.
 Ciclo Ovárico
Teoría de las dos células.
• Muestra un efecto cooperativo en la
producción de estrógenos por células
de granulosa y teca.

• En respuesta a la LH se estimula la
producción de andrógenos en la teca
que se convierte en la granulosa a
estrógenos vía sistema enzimático de
aromatasas.
 Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• Además del líquido folicular la granulosa
del folículo secundario tiene receptores de
LH, prolactina y prostaglandinas.

• La presencia de un antro lleno de líquido

folicular permite un microambiente
hormonal, dicho líquido contiene inhibina,
hormona peptídica que suprime la
producción de FSH.
 Ciclo Ovárico
Folículo Terciario.

• Se agrega a lo anterior una cavidad

líquida o antro cuyo fluido contiene
hormonas producidos por la unidad
parácrina teca-granulosa:

• ESTROGENOS fundamentalmente.
 Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• Esta cavidad hace que el ovocito primario
ocupe una posición excéntrica, rodeado
por tres capas de células de granulosa
(futura corona radiada), lo que se
denomina cúmulo ooforo.

• Al alcanzar un tamaño de 2mm está en

condiciones de entrar en la fase de
crecimiento exponencial por estimulación
de FSH y LH.
 Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• La dominancia es el método por el que el
folículo dominante mantiene su predominio
sobre los demás.
• Durante estos procesos el regulador local más
probable es la progesterona.
• Además de estimular la aromatización y
proliferación de la granulosa la FSH induce a los
receptores de LH.
 Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular

• El folículo terciario aumenta de tamaño y

adquiere inclusión de lípidos.
• La granulosa metaboliza los andrógenos en
estrógenos.
• Ocurre un aumento en la síntesis de
progesterona 24 a 48 hrs. antes de la ovulación.
• Se observa el pico de LH 12 a 24 horas antes
de la ovulación.
 Ciclo Ovárico
Ovulación.
• Es la expulsión del Ovocito del folículo.
• El ovocito se encuentra en la metafase de
la segunda división Meiótica (Diploteno).
• Sale rodeado por el cúmulus oofurus, el
cual ahora se llama corona radiada y de
zona pelúcida.
 Ciclo Ovárico
Ovulación.

• Ocurre un solo día, cualquiera que sea

la duración del ciclo.
• Se produce en el ciclo normal el día 14.
 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación:

1. Teoría de Reynolds.
2. Teoría cono-tecal de Strassman.
3. Teoría vascular de Seegar-Jones.
4. Teoría de Sakarie-Jensen.
5. Teoría de la fijación de LH.
6. Teoría de Mastroiani-Wallach.
 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

1. Teoría de Reynolds:

– Descubrió que hay vasos en espiral que

forman una especie de canasta envolviendo
al folículo.

– Hay estiramiento y fenómenos hidráulicos.

 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

2.Teoría del cono-tecal de Strassman:

– Propuso que al crecer el folículo hace una

protrusión en la superficie que “va abriendo
camino”.
 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

3.Teoría de Seegar-Jones:
– Al crecer el folículo comprime vasos que lo
rodean, produce isquemia, necrosis por
esfacelamiento.

– A esto se le agrega el efecto vasoconstrictor

de prostaglandina F2 alfa y estrógenos.
 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación
4. Teoría de Sakarie y Jensen:
– En 1961, publicaron un estudio de la presencia de
mucopolisacáridos en el ovario de la vaca.
– Al teñir con azul de toluidina, se observan éstos en
líquido folicular y cuerspo de Call Exner.
– Al evolucionar el folículo, cambia sus características,
produciéndose despolimerización de
mucopolizacáridos.
– Debilitan y erosionan la pared folicular.
 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

5. Teoría de la fijación de LH:

– Con inmunofluorescencia fijada a Ac. Anti LH-

hCG, se fijan en la membrana de Pettenkofer,
lo cual hizo pensar que éstas hormonas al
fijarse, favorecen la ruptura.
 Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

6. Teoría de Mastroianni y Wallach.

– En 1964, encontraron que el tejido ovárico

tiene poder contráctil. (Células mioepiteliales)
– Se han demostrado proteínas contráctiles en
el ovario, con inervación de fibras
autonómicas.
 Ciclo Ovárico
Fase Lútea.

• Después de la ovulación las células de la

granulosa que quedan en el folículo roto
se pliegan y bajo la acción de la LH, tanto
las células de la teca como las de la
granulosa sufren luteinización formando el
llamado cuerpo lúteo o Amarillo.
 Ciclo Ovárico
Fase Lútea.
• El cuerpo lúteo secreta progesterona y en
menor cantidad estrógenos los cuales
preparan al endometrio para la posible
nidación.

• La hCG es la única que puede mantener al

cuerpo lúteo hasta que se establezca la
esteroidogénesis placentaria hasta la 13va
semana.
 Ciclo Ovárico
Luteólisis del Cuerpo Lúteo.

• Las concentraciones de Progesterona

disminuyen paulatinamente hasta
llegar a cifras basales.

• Disminuye la unión de la LH con sus

receptores.
 Ciclo Ovárico
Luteólisis del Cuerpo Lúteo.
• A medida que el cuerpo lúteo entra en
luteólisis disminuye la producción de la
progesterona, por su propia producción de
estrógenos.
• Lo anterior permite el crecimiento de un
nuevo folículo, disminuye la producción de
progesterona y decrecen las cifras
circulantes de estrógenos, lo cual aumenta
la FSH con lo que inicia el siguiente ciclo.
 Ciclo Ovárico
Luteólisis del Cuerpo Lúteo.

• Si no tiene lugar la fecundación el cuerpo

lúteo se degenera en 10-12 días, después
de la ovulación y la teca es invadida por
fibroblastos llamándose Cuerpo blanco,
presente en el hilio ovárico toda la vida.
 Valores Hormonales
FSH.

• Preovulación 5-50 mUI/ml

• Mitad del ciclo 10-50

• Postovulación 4-15

• Posmenopausia 50-200
 Valores Hormonales
LH.

• Preovulación 10-30 mUI/ml

• Mitad del ciclo 20-200

• Postovulación 10-30

• Posmenopausia 30-200