UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABAS

DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO

MATERNO INFANTIL
TEMA: ATENCIN DE ENFERMERA
EN EL EMBARAZO.
PRESENTAN:
MAPS: SILVIA VAZQUEZ JIMENEZ
MCE. ROCO SASTR RODRGUEZ
MCE. PATRICIA ROMN SANTA MARA
MCE. DOMINGA DEL CARMEN GARCA CHN.

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EMBARAZO
Al periodo comprendido desde la concepcin hasta la
expulsin o extraccin del feto y sus anexos. (NOM-007SSA2-2010)
PERIODO QUE TARDA UN EMBARAZO: 40 SEMANAS DE GESTACIN
.
SE DIVIDE
EN 3 TRIMESTRES: 1ER TRIMESTRE: 1RA SEMANA A LA 13, 2DO
TRIMESTRE: SEMANA 14 A LA SEMANA 27 Y 3ER TRIMESTRE: SEMANA 28 A
DEBE TENER COMO MINIMO 5 CONSULTAS:

IGNOS DEL EMBARAZO SE CLASIFICAN EN:

SIGNOS PRESUNTIVOS O SUBJETIVOS: Son los q la misma

paciente experimenta y siente (amenorrea, nauseas, vomito
matutinos, mareos, polaquiuria, movimientos fetales que
ocurren a partir de los 4 meses a 4 meses y medio, cambio
mamarios, entre otros).

SIGNOS PROBABLES U OBJETIVOS : Son identificados por

un examinador ( cambios en los rganos plvicos: signos de
goodell (reblandecimiento del cuello uterino) , signo
chadwink (color azulado-purpura o roja obscura del cuello
uterino) , signo Hegar (reblandecimiento del istmo del cuello
uterino), crecimiento del tero, contracciones de braxton
Hicks, pigmentacin cutnea, cloasma, lnea negra, pezones
ms erectos y areolas ms oscuras, estras abdominales y
peloteo.

SIGNOS
SEGUROS O DE DIAGNSTICO:
son
totalmente inconfundibles con otras patologas y
suponen una prueba concluyente del embarazo y
son: latido cardiaco fetal este se realiza con un
fetoscopio pinar a partir de la semana 17-20 de
gestacin.
Con el doppler se puede escuchar en la semana 1012.
Movimientos fetales a partir de las 20 semanas.

ANATOMIA DEL UTERO

.
Cambios
anatmico y fisiolgicos en
la embarazada.

tero: rgano pequeo de 7.5x 5x2.5 cm, tiene

forma de pera y pesa aprox.60 grs.
Al final del embarazo termina midiendo 28x24x21
cm y pesa cerca de 1000grs.
Su capacidad aumenta de unos 10ml hasta
5000ml (5L) o ms.
El aumento uterino se debe fundamentalmente al
crecimiento
(hipertrofia)
de
las
clulas
miometriales.
Posicin: de ser un rgano plvico, pasa a ser
abdominal (a partir de las doce semanas de
gestacin) y efecta dextrorrotacin (es decir,
hacia la derecha).

Contracciones de Braxton Hicks:

Son contracciones irregulares y generalmente
Indoloras del tero, se perciben a partir del
4 mes de gestacin.

CAMBIOS EN EL CUELLO
UTERINO
Durante el embarazo
el cuello uterino se reblandece y se

encuentra ciantico desde el inicio de la gestacin. Se

produce un reordenamiento de las fibras colgenas, que
se traduce en una disminucin de 12 veces
en su
resistencia ( Signo de chadwick).
Las glndulas endocervicales secretan un moco denso y
pegajoso que se va acumulando y forma un tapn que
sella el conducto endocervical e impide el ascenso de
microorganismos hacia el tero.
Al inicio del trabajo de parto, por efecto de las
contracciones uterinas, se desprende el tapn mucoso y
se rompen sus vasos sanguneos y se expulsa el tapn
mucoso con sangre para constituir la seal sanguinolenta

CAMBIOS EN LOS OVARIOS

Iniciado el embarazo, la ovulacin cesa y se suspende la

maduracin de nuevos folculos. En uno de los ovarios hay
la presencia de un cuerpo lteo, el cual tiene su mxima
funcin, durante las seis a ocho primeras semanas de
gestacin Y tiene por funcin la adaptacin materna al
embarazo, la implantacin del blastocito, la placentacin y
la mantencin del embarazo hasta que la placenta asuma
su control.

LO ESTIMULA
LA PROGESTERONA

CAMBIOS EN LA VAGINA

Los estrgenos incrementan el grosor de la

mucosa vaginal, hacen ms laxo el tejido
conjuntivo y aumentan las secreciones
vaginales.
Estas
son
espesas,
blanquecinas y cidas (ph 3.5-6.0)
Debido al aumento del flujo sanguneo
vaginal, la vagina puede presentar el
mismo color prpura azulado(signo de
chadwick) que el cuello uterino.
Al termino de la gestacin la vagina y el
cuerpo perineal estn suficientemente
relajados para permitir el paso al neonato.

CAMBIOS EN LA PIEL
Pigmentacin: ocurre hasta en el 90% de las mujeres.
Puede ser generalizada o restringida a reas de
hiperpigmentacin sensibles a la influencia hormonal
(pezones, areolas, perineo, vulva y regin perianal.
. Aparece la lnea negra (desde el pubis hasta el xifoides).La
pigmentacin es ms intensa en las mujeres morenas.
MODIFICACIONES MAMARIAS.
Entre la 5 y 8 semana de gestacin se aprecia un franco
aumento de volumen de las mamas, con dilatacin de las
venas superficiales, aumento de la pigmentacin de la
areola y del pezn. Pueden aparecer estras gravdicas, hay
salida de calostro. Son los estrgenos y progesteronas que
inducen estos cambios.

CAMBIOS EN LA PIEL.

Cloasma: aparecen durante la 2 mitad del embarazo. Son

manchas faciales irregulares de bordes netos, de color
tostado a marrn oscuro. Generalmente aparecen en la
frente, mejillas, nariz y mentn.

CAMBIOS DE LA PARED ABDOMINAL

Se puede observar la distensin de la piel por el

crecimiento uterino lo que ocasiona ruptura de las fibras
elsticas de la capa reticular de la piel. Estas lesiones son
de coloracin violcea cuando se trata del primero
embarazo y adquieren un color blanco nacarado si es
multigesta.

La estimulacin es por estrgenos progesterona y

relaxina.

CAMBIOS CARDIO
VASCULAR
Cambios mecnicos: El volumen cardiaco se
aumenta en un 10% (hasta 75ml). La elevacin
del diafragma por la presin del tero desplaza el
corazn hacia la izquierda y hacia arriba.
Disminuye la viscosidad de la sangre y ocurre la
torsin de los grandes vasos a causa del mayor
volumen del tero.
Cambios del volumen sanguneo: El volumen
plasmtico se incrementa en un 50% (600 a
1250ml) y alcanza su mximo entre las semanas
30 y 40. Disminuye la albumina plasmtica total
desde el valor no gestacional de 4.0 a 4.5 g/dl
hasta el valor de la gestacin de 3.0 a 3.5 g/dl.
(Hay hidratacin importante de los tejidos
maternos.
Ocurre
anemia
fisiolgica
por
hemodilucin Y Son ms permeables las paredes
vasculares).

 Cambios del gasto cardiaco: Se incrementa la

frecuencia cardiaca. El corazn impulsa de 5.0 a 5.5
l/min, en la no embarazada. Este volumen se
incrementa de un 30 a 50% hacia el final del primer
trimestre. Se eleva el 10% ms durante los dos ltimos
trimestres, cuando la gestante se encuentra en decbito
lateral. Cambia la distribucin del gasto cardiaco .
El pulso se incrementa de 10 a 15 latidos por minuto (80
a 85 / min) y llega a su mximo en el tercer trimestre.
Se incrementa la filtracin renal. Se incrementa el
transporte de oxgeno.

 Cambios circulatorios perifricos: Disminuye la resistencia

perifrica. La circulacin tero placentaria es un sistema de baja
resistencia que funciona como derivacin arteriovenosa y
disminuye la resistencia vascular corporal total al salvar la
circulacin general. El tero comprime las venas plvicas y la
vena cava inferior. Se incrementa el flujo de sangre hacia la piel.
Se incrementa el retorno venoso y aumenta el riesgo de varices
en miembros inferiores. Puede ocurrir estasis de sangre en las
extremidades inferiores e incremento del riesgo de varices.
La disipacin del calor fetal precede a las sensaciones de calor en
la madre.
La dilatacin de la mucosa nasal puede producir epistaxis.
El mayor flujo de sangre hacia la piel de las manos puede producir
eritema.

CAMBIOS HEMATOLOGICOS
Los
ajustes
en
el
sistema
hematolgico son necesarios en base
a las caractersticas inmunolgicas
creadas por el feto en la madre, el
aporte de oxgeno y nutrientes (tanto
para el mismo feto como para los
tejidos hipertrficos de la madre), y
tambin ayudan en el control de la
hemorragia durante el embarazo y
parto

 GLOBULOS ROJOS: Durante el embarazo, existe un estado de

eritropoyesis acelerado, con aumento del volumen total de glbulos
rojos y rpida incorporacin de hierro. Se sospecha que estos
cambios son ocasionados por la accin del lactgeno placentario
sobre la eritropoyetina; tambin se cree que participa la placenta
ya que acta como una fistula arteriovenosa. Otros factores que se
asocian con estos cambios son el aumento de la renina y la
disminucin del riego sanguneo en el rin (hipoxia renal).

GLOBULOS BLANCOS: Durante el embarazo hay un aumento en el

nmero de stos a expensas de los polimorfonucleares neutrfilos.
Este cambio est en relacin con el estmulo estrognico elevado
existente, en valores que van desde 10, 000/ml (valor normal)
hasta 15, 000/ml

CAMBIOS DEL APARATO

RESPIRATORIO
Ocurren
cambios
que
mejoran
el
intercambio de gases. Mucho antes de que
sobrevenga la presin mecnica las
costillas ms bajas se ensanchan para
incrementar el espacio. El diafragma se
eleva 4 cm, y el dimetro transverso del
trax aumenta 2 cm.
Influencias hormonales: Se incrementan las
concentraciones de estrgenos. Se elevan
las concentraciones de progesterona

CAMBIOS DEL APARATO

DIGESTIVO
ESTMAGO: Existe un desplazamiento del estmago por
crecimiento uterino, lo cual condiciona una disminucin del
peristaltismo con disminucin del vaciamiento gstrico.
Al aumentar de tamao el tero, aplica una presin mayor
al estmago e intestino, ocasionando que el apndice se
desplaza hacia arriba y a la derecha. La presin venosa se
incrementa por abajo del tero crecido.
Influencia Hormonal: Disminuye el vaciamiento gstrico.
Se incrementa la produccin de saliva.
Disminuye la secrecin gstrica del cido clorhdrico y
pepsina (por lo general despus del primer trimestre.

 INTESTINO: Ocurre Por accin de la progesterona se

presenta disminucin del tono y la movilidad del tubo
digestivo.
Se incrementa la absorcin de agua por el colon.
Desplazamiento del sigmoides hacia arriba, constituyendo
un factor obstructivo mecnico por el tero.
HIGADO: Aunque rara vez se altera en el curso del
embarazo normal, presenta algunas caractersticas
consideradas como normales en el embarazo y que fuera
del mismo podran considerarse como signo de
enfermedad sobre todo se asocia con aumento de
colesterol srico y de la fosfatasa alcalina.

CAMBIOS METABOLICOS
Metabolismo de los hidratos de carbono: Al metabolismo
de los carbohidratos se le ha dedicado una especial
atencin, dado que se ha considerado que el embarazo
es un factor diabetgeno en potencia.
La placenta suministra nutrientes y agua al feto en
crecimiento, as como produce varias hormonas para
mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas
(estrgeno, cortisol, y el lactgeno de la placenta
humana) pueden tener efectos bloqueadores en la
insulina.
A esto se le llama efecto en contra de la insulina, el cual
usualmente comienza como en la semana 20 a la 24 del
embarazo

 A medida que la placenta crece, se

producen ms de estas hormonas, y la
resistencia a la insulina engrandece.
Normalmente, el pncreas es capaz de
producir la insulina adicional necesaria
para sobreponerse a la resistencia de la
insulina, pero cuando la produccin de
insulina no es suficiente para sobreponerse
del efecto de las hormonas placentarias, el
resultado es la diabetes gestacional.

Aumento de peso materno

Los factores que intervienen en el aumento de peso son
Feto

3,500

Grasa materna

3,200

Lquido de tejidos maternos

1,400

Volumen sanguneo materno

1,250

Aumento del tero

900

Lquido amnitico

800

Placenta

700

Tejido mamario y uterino

500

Total promedio

12,250

 El aumento de peso es paulatino, y se

considera que en promedio es de 225
g/semana.
A partir del segundo trimestre es posible
valorar si el aumento de peso es adecuado
multiplicando el nmero de semanas de
gestacin por 225gramos.
Lo mejor en cuanto al incremento de peso en
la mam es de 1kg a 1.5Kg x mes, teniendo
una ganancia ponderal de 11 a 12Kg al
trmino de la gestacin.

Los factores que pueden estar

relacionados con un aumento
exagerado de peso son:
Sobrealimentacin
Edema
Produccin anormal de liquido
amnitico (polihidramnios)
Macrosoma fetal

 El excesivo aumento de peso durante la gesta puede

originar complicaciones, tales como:
7 veces ms posibilidades de sufrir Hipertensin
Arterial.
5 veces ms posibilidades de sufrir Eclampsia
(hipertensin arterial, edemas, albuminuria, seguidos
por convulsiones).
Ms posibilidades de presentar diabetes gestacional y
macrosoma fetal.
Ms posibilidades de sufrir dificultades durante el
parto (importantes hemorragias, etc.)

CAMBIOS DEL APARATO URINARIO

Influencias hormonales: Bajo la influencia de los
estrgenos la retencin total de agua es de 6 a 8
litros al final del embarazo, distribuidos entre
madre, feto, placenta y liquido amnitico.
La progesterona incrementa el tamao del rin. La
secrecin de aldosterona por las glndulas
suprarrenales y la de los estrgenos por la placenta
equilibran la progesterona, lo que produce
dilatacin de los urteres y relajacin de la vejiga y
trgono.
Efectos posturales: La postura afecta el riego
sanguneo y las funciones renales.

 Puede haber edema fisiolgico,

particularmente
por
la
tarde
(vespertino). Puede ocurrir perdida
de sodio y electrlitos en la orina
(natriuresis). Se produce resorcin de
cloruro de sodio y agua por los
tbulos renales.

CAMBIOS EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELETICOS

Influencias hormonales y mecnicas: Las articulaciones se
relajan por accin de la Relaxina: Los ligamentos que
sostienen y estabilizan las articulaciones se vuelvan ms
laxos.
Se ve afectada la articulacin sacro-ilaca, que es vital para el
equilibrio y la estabilidad de la pelvis, siendo esta ltima la
base donde apoyamos y sostenemos nuestra columna
vertebral y cuerpo.
Asimismo, el incremento paulatino en las dimensiones del
abdomen proyecta hacia el interior el centro de gravedad del
cuerpo, lo que se compensa con un aumento de la curvatura
lumbar, produciendo estrs en las articulaciones posteriores
de las vrtebras lumbares y un exceso de trabajo muscular, ya
que la mujer trata de mantener el equilibrio esttico y
dinmico del cuerpo

 La movilidad y flexibilidad de las articulaciones

sacroilaca,
sacroccocgea
y
pbica
se
incrementan en preparacin para el parto.
Puede ocurrir espasmo de los ligamentos
terosacros y dolor del ligamento redondo.
Predispone a dorsalgia y pueden experimentar
dolor o adormecimiento de las extremidades
superiores, a causa de la inclinacin de los
hombros y el trax hacia delante.
Predispone a dolor en la planta de los pies

CAMBIOS NEUROLOGICOS
Por la retencin de lquido extracelular y por
relajamiento de articulaciones y ligamentos,
producidos por el alto nivel hormonal, se
presentan algias en zonas correspondientes a
inervacin perifrica.
Los calambres musculares son frecuentes, sobre
todo en el ltimo trimestre, especialmente en
los msculos de las piernas; su causa no est
bien determinada, pero hay tendencia a
relacionarlos con deplecin de sales.

CAMBIOS OCULARES
La hipfisis aumenta de volumen.
Incremento de lquido extracelular
moderado y un ligero edema corneal, Es
comn que las gestantes con miopa, vean
su problema acrecentarse, pero no en
forma preocupante.
Puede presentarse hemianopsia bitemporal
(afeccin de la mitad del campo visual) En
las mujeres que usan lentes de contacto
refieren que no es fcil su ajuste

CAMBIOS EN EL OIDO.
Las modificaciones estn ligadas a la
hiperemia de la mucosa producida por
los cambios hormonales y es ms
patente en la bucofaringe. Hay una
acumulacin mayor de cerumen en el
conducto auditivo externo. Es frecuente
la epistaxis y la congestin nasal.

HISTORIA INICIAL DE LA MUJER

Exploracin fsica
Somatometria
Signos vitales
Altura uterina
Foco fetal
Maniobras de leopold.
Consultas.

FECHA PROBABLE DEL PARTO:

Cunto tiempo de embarazo? Cundo va a dar a luz?
Para contestar a estas preguntas se deber partir de la fecha de la ultima regla o
menstruacin que sea referida por la embarazada:

Edad del embarazo en meses, fecha ultima de regla (F.U.R.) + 7 das contando
con los meses conforme ala fecha sealada.

Ejemplo:
F.U.R: 14 de enero, siguiendo la regla tendremos: 14 + 7= 21 enero, para el 21 de
abril, serian 3 meses d embarazo, para el 21 de julio 6 meses de embarazo y as
sucesivamente.

Edad del embarazo en semanas: recuento de meses, agregando por cada 2

meses una semana ms.

Ejemplo: embarazo de 3 meses, siguiendo la regla tendremos 3 X 4 (semanas)= 12

+ 1 semanas = 13 semanas de embarazo.

Fecha probable de parto: fecha de ultima regla (FUR) +7 dias y restar 3 meses
del calendario.

Ejemplo: FUR: 14 de febrero de 1995 siguiendo la regla tendremos 14 + 7 = 21 de

febrero menos 3 mese = 21 de noviembre de 1995. FUR: 01 de octubre de 1996, por
lo tanto 01 + 7= 08 de octubre, menos 3 meses= 08 de julio de 1997.

En la ultima mitad del embarazo, la altura del fondo uterino puede ser de gran ayuda
en la estimacin de la fecha probable del parto. Este se encuentra en el nivel del
ombligo en el sexto mes es decir a la 27 semanas del embarazo y esta tres travesees
de dedo arriba de este punto en el sptimo mes, 4 semanas ms tarde sea a los 4
semanas mas tarde o sea a los 8 meses, el fondo sube otros tres travesees de dedo
y en l 36 semana esta ligeramente esta por debajo del apndice del xifoides (la boca
del estomago.) La duracin del promedio del embarazo es de 9 meses calendario o
de 40 semanas de gestacin.

EL FETO EN LOS DISTINTOS MESES

DEL EMBARAZO

Segn la mayora de los embrilogos el final

del perodo embrionario y el inicio del perodo
fetal se produce a las diez semanas tras la
aparicin del ltimo periodo menstrual.
En este momento el embrin-feto tiene una
longitud cercana a los 4 cms. El desarrollo
durante el perodo fetal de la gestacin
implica el crecimiento y maduracin de las
estructuras que se formaron durante el
perodo embrionario.

Semana de Gestacin (SG)/Longitud/

Peso/Desarrollo gestacin
12 sg - 6-7 cm - 14 g
Apariencia de ser humano, con la
cabeza muy grande en relacin al
cuerpo. rganos internos sexuales
especficos.
Dedos
en
pies
y
manos.
Hematopoyesis presente en mdula
sea. Osificacin de cuerpos y
arcos cervicales superiores.
Movimientos espontneos.

 16 sg - 12 cm - 110 g
rganos sexuales internos y externos
claros. La relacin brazos-piernas es
proporcionada. Miocardio bien
formado.
Riones lobulados en su posicin
definitiva.
La vagina y el ano se abren.
Figura 2. Ecografa 3D que
muestra morfologa de feto de
Aparece meconio en intestino.
16 semanas.

 20 sg - 16 cm - 320 g
Alargamiento de las piernas.
Osificacin del esternn.
Aumenta la distancia entre pubis y
ombligo. . . .Separacin de las orejas.

 24 sg - 21 cm - 630 g
Piel rojiza y arrugada. Grasa
subcutnea ligera. Vrnix.
Movimientos respiratorios primitivos.
Viabilidad posible, aunque poco
probable.

 28 sg - 25 cm - 1000 g
Ms tejido adiposo. Inicio uas.
Testculo en anillo inguinal interno o
ms descendido. Piel menos
arrugada.

32sg - 30 cm - 1700 g
Crecimiento mayor en peso que en longitud.
36 sg - 35 cm - 2500 g
Piel plida, cuerpo redondeado. El lanugo va
desapareciendo.
Ombligo en el centro del cuerpo. Pocos
surcos en las plantas. Osificacin de los
centros distales femorales.
Testculos en los conductos inguinales.

 40 sg - 40 cm - 3200 g
Piel tersa y sonrosada. Vrnix copiosa.
Lbulos de las orejas con cartlago
grueso. Cartlagos nasales y alares.
Testculos completos, pendientes y
escroto rugoso (o labios mayores bien
desarrollados). Rugosidades en las
plantas.
Figura 7. Eco 3D. Feto a trmino

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A A
R T
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Tema:
ATENCION PRENATAL

ATENCION PRENATAL
Constituyen la mejor estrategia
orientada a la prevencin,
deteccin y control de los
factores de riesgo obsttrico
y circunstancias patolgicas
interrecurrentes
en el embarazo y el periodo puerperal.

oportun
a

ATENCION
PRENATAL
CON EXITO

peridica

complet
a

ATENCION PRENATAL SEA EXITOSA

OPORTUNA:
Debe iniciarse antes de al semana 12
de la
gestacin, incluso desde la sospecha
de
embarazo para la identificacin
temprana
de factores de riesgo.

PERIODICA
En los embarazos de bajo riesgo, en donde no
existan condiciones patologicas,interrecurrentes,
se deben demandar/recibir un mnimo de cinco
consultas: la primera en el primer trimestre, la
segunda y tercera en el segundo trimestre y una
consulta mensual en el tercer trimestre. Cuando
se trate de embarazos de riesgo, el numero de
consultas se ajustaran de acuerdo a los factores
de riesgo detectados, y la presencia de
complicaciones individualizada la atencin de
cada caso

COMPLETA
Deber incluir acciones y
estrategias de fomento, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin
de la salud.
La atencin ser universal, es
decir se deber proporcionar a
todas las mujeres embarazadas
con el fin de reducir los ndices
de morbilidad y mortalidad materna y perinatal

La consulta incluye cinco componente

A) Interrogatorio, A travs del dialogo,

utilizando las tcnicas de comunicacin
interpersonal, el personal de salud
investigara acerca de
B) Exploracin fsica
C) Solicitud de examen de laboratorio
D) Prescripcin de hierro y acido flico
E) Orientacin_ consejera en salud
perinatal

CONSULTAS PRENATALES

PRIMERA
CONSULTA:
Debe
realizarse preferente, antes de la
semana 14 de gestacin; en esta
primera consulta el medico iniciara
* La elaboracin de La Historia clnica
* Llenado del carnet perinatal
* Cartilla Nacional de Salud de la Mujer

SEGUNDA CONSULTA
Se deber realizarse entre
las semanas 18 y 20 de la
gestacin.
*Se orientara a la usuaria de los
Signos y sntomas de alarma.
* Exploracin fsica , tensin
arterial, altura del fondo uterino, palpacin de
partes fetales y foco fetal y la ganancia de
peso corporal en forma comparativa con el de
la primera consulta

* Se valora el resultado de los estudios

de laboratorio.
* Se aplicara la primera dosis de
toxoide tetnico diftrico o la dosis
de refuerzo, si ya se aplico esquema
completo.
* Continuar la ministracin de hierro y
acido flico fortaleciendo la
orientacin nutricional.

TERCERA CONSULTA
Esta consulta se realizara alrededor de la
semana 24 de la gestacin.
*Interrogatorio amplio sobre su
evolucin general.
*Anlisis e interpretacin de los resultados de
estudios complementarios(laboratorio y
gabinete)
* Evaluacin de la ganancia de peso corporal y
tensin arterial, investigando intencionalmente
signos y sntomas de enfermedad hipertensiva
del embarazo.

* Verificar el crecimiento de la altura

del fondo uterino , precisando
presentacin, situacin, posicin
fetal y tono uterino. A travs de la
auscultacin identificar las
caractersticas del ritmo cardiaco
fetal.
* Indicar examen de general de orina
* Continuar la ministracin de hierro y
acido flico y la orientacin
nutricional.
* Brindar orientacin- consejera sobre

CUARTA CONSULTA
Se debe realizar alrededor
de la semana 32 de gestacin.
Realizar interrogatorio sobre
Las condiciones de salud en general y la
evolucin del embarazo.
Anlisis de los resultados de estudios.
Realizar examen fsico completo, con nfasis
en aspectos obsttricos: altura del fondo
uterino, situacin, presentacin y posicin
del producto. Movilidad de la presentacin

Auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal y

la evolucin del tono uterino.
Bsqueda intencionada de la presencia de
edema, o signos fsicos que permitan
identificacin oportuna de complicaciones
del embarazo.
Verificar la ingesta de nutrientes.
Explicar a la mujer en esta consulta el
proceso normal de la contractilidad uterina.
Indicar examen general de orina y
biometra hemtica.

QUINTA CONSULTA

Se debe realizar alrededor de la

semana 36 de gestacin.

SEXTA CONSULTA
Se debe realizar alrededor de la semana 38
de gestacin.
* Interrogatorio dirigido a detectar
cualquier anomala o complicacin
del embarazo.
* Verificar incremento del peso corporal, cifras de
la tensin arterial y presencia de edema.
* Examen obsttrico: altura del fondo uterino,
situacin, presentacin, posicin y movilidad del
producto, auscultacin de la frecuencia cardiaca
fetal y evolucin del tono uterino.

*indagar y orientar sobre los

prdromos del parto.
* Verificar estado nutricional.

 GRACIAS!!