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Guin

I.
II.

Introduccin. Fundamentos tericos.


Elementos cognitivos:
-

III.

Esquemas: Creencias nucleares y supuestos


Pensamientos automticos

Procedimiento teraputico
-

Fase inicial: Evaluacin, conceptualizacin y


justificacin de la terapia
Fase intermedia: Tcnicas cognitivas y
conductuales
Fase final: Prevencin de recadas

I. Introduccin. Fundamentos Tericos


Terapias cognitivas: Supuestos comunes

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Las personas responden a representaciones cognitivas del


ambiente ms que a los propios acontecimientos.
El aprendizaje est mediado cognitivamente.
La cognicin media las disfunciones emocionales y
conductuales.
Algunas cogniciones pueden ser evaluadas objetivamente.
Algunas formas de cognicin pueden ser modificadas.
El cambio cognitivo puede cambiar los patrones
disfuncionales de las emociones y las conductas.
Los mtodos cognitivos y conductuales de cambio
teraputico son deseable y pueden quedar integrados en un
modelo cognitivo comn.

I. Introduccin. Fundamentos Tericos


TERAPIAS COGNITIVAS (*)
Racionales y de
Reestructuracin cognitiva
Terapia racional
Emotivo-conductual
ELLIS
Terapia Cognitiva
BECK
Entrenamiento en
Autoinstrucciones
MEICHEMBAUM
Entrenamiento habilidades
para afrontar y manejar
situaciones
Resolucin de problemas

nfasis en el anlisis
y modificacin de
patrones de
pensamiento
disfuncionales y la
sustitucin de stos
por patrones
racionales y
adaptativos
*

Elementos
comunes

* La tarea del
terapeuta es evaluar
los procesos
cognitivos
desadaptados y
desarrollar
experiencias que
alteren las
cogniciones y los
patrones afectivos y
de conducta
relacionados con
ellas.

I. Introduccin.
Fundamentos
tericos

A. T. Beck

PENSAMIENTO

La Terapia Cognitiva se basa en


el supuesto terico de que los
afectos
y
la
conducta
del
individuo estn determinados
por la manera que tiene de
estructurar su mundo

EMOCIN

COMPORTAMIENT
O

PROCESOS
COGNITIVOS

Son los mecanismos


de codificacin,
almacenamiento y
recuperacin de la
informacin existente
en las estructuras
cognitivas.

El trmino
cogniciones
hace
referencia a:

CONTENIDOS
COGNITIVOS

* ESQUEMA
Creencias nucleares
Supuestos o
creencias
intermedias
* PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS

ESQUEMAS
Son

las estructuras cognitivas de organizacin


de la informacin en la memoria.
Representan

el conjunto de experiencias previas


y actan como moldes que dirigen la atencin,
influyen en la interpretacin de los
acontecimientos y facilitan el recuerdo.

ESQUEMAS

CREENCIAS NUCLEARES

Se presentan como
proposiciones
absolutas, duraderas y
globales sobre uno.
Representan el nivel
cognitivo ms
profundo.

SUPUESTOS

Son creencias que


suelen expresarse
como:
Proposiciones
condicionales
Normas
Actitudes.

CREENCIAS NUCLEARES
soy un
idiota

soy incapaz de
controlarme

no merezco que
nadie me quiera

mi vida es un
desastre

SUPUESTOS
si no caigo bien
a todo el grupo
no podr
integrarme
si digo
que no
nadie
volver
contar
conmigo

debo evitar cosas


que sean muy
complejas

Es terrible
cometer un
error

PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Son los pensamientos concretos que uno
tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno. Son el
resultado de la interaccin entre los
supuestos o creencias intermedias, los
procesos cognitivos y los elementos
situacionales.

PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Caractersticas

Son mensajes o proposiciones especficas referidas


a una situacin concreta
No importa lo irracionales que sean: siempre son
credos entran de forma espontnea en la mente,
siendo o pudiendo ser, por tanto, conscientes.
Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la
situacin
Son difciles de detectar y controlar porque se
entremezclan de forma inadvertida con el flujo del
dilogo interno
Son aprendidos

Los supuestos y creencias de la persona


facilitan la aparicin
de sesgos y errores en el procesamiento
de la informacin:
SESGOS COGNITIVOS o
DISTORSIONES COGNITIVAS

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (I)

Abstraccin selectiva

Tendencia a prestar atencin a un solo


aspecto o detalle de la situacin. En
general, el aspecto atendido y procesado
es de carcter negativo y poco importante,
mientras que los aspectos ignorados
suelen ser positivos y ms relevantes.

Pensamiento
dicotmico

Tendencia a clasificar todo en dos


categoras extremas y opuestas: todo o
nada, blanco o negro, bueno o malo

Inferencia arbitraria

Sacar conclusiones de una situacin que


no estn apoyadas por los hechos, incluso
cuando la evidencia es contraria a la
conclusin. Ejemplos caractersticos son la
lectura del pensamiento o la adivinacin
del futuro

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (II)

Sobregeneralizacin

Tendencia a sacar conclusiones generales


a partir de un solo hecho. En este caso, la
conclusin no es arbitraria porque el hecho
ha ocurrido, pero no est justificada
porque asume que bajo cualquier
circunstancia el mismo hecho volver a
ocurrir

Magnificacin y
Minimizacin

Tendencia exagerar lo negativos de una


situacin, un suceso o un cualidad propia y
a minimizar lo positivo

Personalizacin y
Despersonalizacin

Tendencia a atribuirse la responsabilidad


de sucesos ajenos y a no atribuirse la
responsabilidad de sucesos propios. La
personalizacin se manifiesta en la
tendencia a culparse uno mismo por todo
lo que ocurre mientras que la
despersonalizacin se manifiesta por la
tendencia contraria a culpar a los otros

Modelo de la Terapia Cognitiva


Creencias nucleares
y supuestos

Distorsiones cognitivas
Emociones

Situacin

Pensamientos
automticos
Conductas

PROCEDIMIENTO
FASE INICIAL: EVALUACIN, CONCEPTUALIZACIN Y
JUSTIFICACIN DE LA TERAPIA
A) Establecer una relacin teraputica basada en la
empata, la autenticidad, la aceptacin, la
cordialidad y la confianza.
B) Evaluar los problemas del paciente.
C) Comprender las quejas y transformarlas en
sntoma-objetivo.
D) Explicar el modelo cognitivo; demostrar cmo
influyen las cogniciones en las emociones.

PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TCNICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

CUESTIONAMIENTO SOCRTICO
Es aquel que lleva al paciente a
determinar la precisin y la utilidad de
sus ideas, mediante una revisin
cuidadosa de los datos, tcnica en la
cual se logra un anlisis del propio
pensamiento y una respuesta
adaptativa.

PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TCNICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

DETECCIN DE PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS
Registro de cogniciones

PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TCNICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

SOMETER A PRUEBA LOS


PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
El paciente somete a anlisis cada uno
de los pensamientos registrados
basndose en la realidad. La tcnica se
basa en el sometimiento del significado
de las cogniciones registradas a travs
de la bsqueda de evidencias

PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TCNICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

REATRIBUCIN
El terapeuta busca redireccionar las
autoatribuciones negativas que ha
hecho el paciente de una forma poco
realista. No se trata de liberar al
paciente de su responsabilidad de los
hechos, se trata de establecer el grado
de responsabilidad que
verdaderamente tiene.

PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TCNICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

BSQUEDA DE SOLUCIONES
ALTERNATIVAS
El terapeuta, luego de haber mostrado
los patrones rgidos de pensamiento al
paciente, lo insta a buscar otras
soluciones a sus problemas cotidianos
basndose en la compresin realista de
sus dificultades

PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TCNICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

EXPERIMENTOS CONDUCTUALES
Se realizan a continuacin del
cuestionamiento de los pensamientos
automticos con el objetivo de
someterlos a prueba. Un experimento
puede consistir en hacer o dejar de
hacer algo de modo deliberado,
observar el comportamiento de otros o
preguntar a otros acerca de lo que
piensan, sienten o hacen

EXPERIMENTOS CONDUCTUALES: Pasos


1. Identificar una o ms cogniciones objetivo y evaluar el
grado de creencia (0-100).
2. Revisar las pruebas existentes a favor y en contra de la
cognicin y, si es posible, desarrollar una perspectiva
alternativa
3. Hacer una prediccin especfica que pueda someterse a
prueba y evaluar el grado de creencia en ella
4. Justificar la necesidad de llevar a cabo el experimento (cul
es el objetivo)
5. Acordar en qu consistir exactamente el experimento: lo
que el paciente har y cmo y los aspectos que se tendrn
en cuenta para decidir si la prediccin se ha cumplido o
no.
6. Llevar a cabo el experimento y tomar nota detallada de los
resultados
7. Discutir cmo se llev a cabo el experimento y los
resultados.
8. Extraer conclusiones a partir de los resultados. Se pide al
paciente que resuma lo que ha aprendido del experimento
y que valore su grado de creencia en ello.

PROCEDIMIENTO
FASE FINAL: PREVENCIN DE RECADAS
- Recuerdo del modelo explicativo del problema
-

Revisin de las habilidades aprendidas y de lo que se


ha
conseguido con ellas

nfasis en mantener y mejorar las habilidades


adquiridas para conservar o aumentar los cambios
logrados

Aceptacin de que pueden volver a aparecer


problemas en la vida que pueden hacer que surjan las
dificultades

Identificacin de las situaciones de alto riesgo para


los contratiempos

- Elaboracin de una lista de estrategias que el paciente

LIMITACIONES DEL MODELO


COGINITIVO (Bads)

No se ha demostrado el papel causal de las cogniciones

No se sabe si la reduccin de las cogniciones clave es o no el


mecanismo crtico de accin de la terapia cognitiva.

Terapias no centradas en modificar las cogniciones consiguen el


mismo cambio en stas que la terapia cognitiva.

No todas las personas pueden acceder a las cogniciones que


supuestamente mantienen sus problemas.

No siempre es posible modificar las cogniciones de una persona.

El cambio cognitivo no siempre supone un cambio emocional.

El papel de las emociones se subestima

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