Parlisis Cerebral

Dr. Juan Donari

HIGA Jos Penna
BAHIA BLANCA

Parlisis Cerebral
Definicin
Grupo de permanentes desordenes del desarrollo del
movimiento y la postura , causando limitacin de la
actividad, que es atribuido a un disturbio no progresivo
que ocurre en el desarrollo fetal o en el cerebro del
lactante, el desorden motor de la parlisis cerebral es a
menudo acompaado de disturbio de la sensibilidad de
las percepciones, cognicin ,comunicacin y del
comportamiento, epilepsia y alteraciones msculo
esquelticas secundarias
Workshop Bethesda 2004

Paralisis Cerebral
Descriptivo
Obsoleto ??

Parlisis cerebral
un grupo
Heterogneo en etiologa , tipo y
severidad de discapacidad

Parlisis cerebral
Permanente
aunque puede variar

Distonia de inicio tardio

Durante la exposicin, veremos el caso de un paciente
de 18 aos que sufri una
encefalopata perinatal, sin aparentes secuelas, y que
desarroll tardamente una
distona generalizada terriblemente discapacitante. Se
trata de una distona de comienzo
retrasado relacionada con anoxia perinatal, descrita
por Burke, bajo el trmino de
Distonia de comienzo tardo debido a encefalopata
esttica del nio. El proceso
patolgico responsable de la distona no es bien
conocido.

Parlisis cerebral
Desorden
Supone una disrrupcion en el normal desarrollo del
nio

Parlisis Cerebral
desarrollo

Parlisis cerebral
movimiento y la postura
alteraciones motoras gruesa y finas y organizacin del movimiento

las alteraciones del neurodesarrollo sin alteraciones del movimiento

y la postura no son PC

Parlisis cerebral
Limitacin de la actividad

Parlisis cerebral
No progresivo

Parlisis cerebral
Fetal o del cerebro del lactante

Parlisis Cerebral
Acompaados de alteracin de la
-Sentidos (visin audicin)
-Percepcin
-Cognicin alteraciones globales o
especificas incluida atencin

Parlisis cerebral
Epilepsia
Trastornos msculo-esquelticos
secundarios

Parlisis cerebral
Comunicacin en forma primaria o
secundaria
Comportamiento
tambin alteraciones psiquatricas, autismo, trastornos
del sueo

Parlisis cerebral
Signos precoces
persistencia de los reflejos arcaicos
RTA > 3 meses
marcha automtica > 3 meses
ausencia de reacciones de enderezamiento
pulgar incluido en palma
hiperextensin de ambas EEII al suspenderlo por axilas
asimetras (en la hemiplejia)
anomalas del tono muscular: hipertona / hipotona (*)
hiperreflexia, clonus, signo de Babinski

Paralisis cerebral

Historia clnica (factores de riesgo pre, peri y posnatales)

Valorar los Items de desarrollo y la calidad de la respuesta
Observar la actitud y la actividad del nio (prono, supino,
sedestacin, bipedestacin y suspensiones)
Observar los patrones motores (motricidad fina y amplia)
Examen del tono muscular (pasivo y activo)
Examen de los ROT, clonus, signos de Babinski
Valoracin de los reflejos primarios y de reflejos posturales
(enderezamiento ceflico, paracadas y Landau )
Signos cardinales de la exploracin sugestivos de PC:
retraso motor
patrones anormales de movimiento
persistencia de los reflejos primarios
tono muscular anormal

Parlisis cerebral

Cerebral palsy (CP) is a well-recognized neurodevelopmental

condition beginning in early childhood and persisting through
the lifespan. Originally reported by Little in 1861 (and originally
called cerebral paresis), CP has been the subject of books
and papers by some of the most eminent medical minds of
the past one hundred years. At the end of the 19th century,
Sigmund Freud and Sir William Osler both began to contribute
important perspectives on the condition. From the mid-1940s,
the founding fathers of the American Academy for Cerebral
Palsy and Developmental Medicine (Carlson, Crothers, Deaver,
Fay, Perlstein, and Phelps) in the United States, and Mac Keith,
Polani, Bax and Ingram of the Little Club in the United Kingdom,
were among the leaders who moved the concepts and descriptions
of CP forward and caused this condition to become the
focus of treatment services, advocacy, and research efforts.

Parlisis Cerebral

Parlisis cerebral
Clasificacin
I Por la variedad de Trastorno motor
I A naturaleza y tipo de Tipo de desorden motor
-Espstica ,diskinetica y atxica , la diskinetica en distnica, atetsica

I B Habilidades funcionales motoras

- consecuencia funcional

II Por los sintomas acompaantes

III Por la distribucin anatmica e imgenes
IV Por la causa y el tiempo

Parlisis cerebral

Parlisis cerebral

Paralisis cerebral

PC y neuroimagen
Se observan alteraciones patolgicas en
el
-77% de la TAC
-89 % de la R M
debera ayudar a conocer el tiempo de la
injuria, la duracion y la severidad
malformacin 1 mitad del embarazo
leucomalacia e infarto periventricular 24-34 semanas
R.N.Termino sustancia gris y ganglios de la base

Parlisis cerebral
Neuroimagen

MRI classification of primary patterns of brain abnormality

Classification Description
Normal No abnormality detected.
Periventricular white matter injury Signal abnormality and or volume loss in the

periventricular and or deep whitematter.ventricular dilatation, or periventricular cysts may also be

present.
Diffuse encephalopathy Global diffuse signal abnormality and or volume loss involving
the cortex subcortex, deep grey matter (basal ganglia and or thalamus), and white matter. This
category includes parasaggital watershed lesions and multicystic encephalomalacia.

Focal ischaemic or haemorrhagic

Malformation Includes cortical dysplasia, polymicrogyria, lissencephaly, pachygyria,

Infection Dystrophic, predominantly periventricular, calcification with or without focal white

matter destruction, microcephaly and cerebellar hypoplasia, in conjunction with known positive
serology.

heterotopias,schizencephaly, polymicrogyria, cerebellar hypoplasia or dysgenesis,

holoprosencephaly,hydranencephaly, hydrocephalus, and agenesis of the corpus callosum.

Miscellaneous unclassifiable Unable to be classified into one of the above groups.

Marnie Robinson y colaboradores

Parlisis cerebral
malformaciones

Sindrome de doble corteza

Paquigiria

lisencefalia

Parlisis cerebral
Leucomalacia periventricular

Parlisis cerebral
leucomalacia periventricular

Lesion isquemica focal

Encefalopatia multiquistica

Parlisis cerebral
Microcefalia

Parlisis cerebral
Rol del cerebelo

Parlisis cerebral
Rol del cerebelo

Parlisis cerebral
Neuroimagen

Parlisis cerebral
Comparacion de prevalencias

Muchas
Gracias