UNIDAD 7

Extremidad
superior

Anatoma de superficie
Los tendones los msculos y
las referencias seas de la
extremidad superior se utilizan
para:

Exploracin neurolgica
Explorar los reflejos relacionados
con segmentos especficos de la
mdula.
Accesos vasculares
Los nervios pueden quedar
atrapados en las regiones que
estn asociados a hueso.
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Referencias seas y msculos

de la regin posterior de la
- El borde medial, la espina, el acromion, el
escpula
ngulo inferior y parte del borde lateral de
la escpula son palpables.

- Los msculos supraespinoso e infraespinoso

se pueden palpar por arriba y por debajo de
la espina, respectivamente.

- El trapecio es el responsable del contorno

en las zonas lateral del cuello y superior del

hombro.

- El deltoides forma la prominencia muscular

alrededor de la articulacin glenohumeral

- El dorsal ancho forma la mayor parte de la

masa muscular situada por debajo del
pliegue cutneo axilar posterior

- El redondo mayor contribuye a la formacin

lateral del pliegue posterior de la axila.

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La axila y su contenido
Las paredes de la axila pueden
limitarse utilizando los pliegues
de la piel y los puntos seos:
- Borde anterior de la entrada a la

axila: es la clavcula
Borde lateral de la entrada: vrtice
de la apfisis coracoides.
Borde inferior de la pared axilar
anterior: pliegue cutneo anterior
de la axila, sobre el borde inferior
del pectoral mayor
Borde inferior de la pared
posterior: es el pliegue de piel,
situado sobre el borde del redondo
mayor y sobre el dorsal ancho.
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La axila y su contenido
-

La pared medial: es la zona

superior del serrato anterior
- El nervio torcico largo sale de la
axila siguiendo una direccin
vertical, desciende por la
superficie lateral del serrato
anterior

Limite lateral: hmero

Suelo: zona de piel ubicada entre

los pliegues de piel anterior y
posterior de la axila.
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La axila y su contenido
Contenido:

- Arteria y vena axilar

- Componentes del plexo braquial
- Vasos linfticos

Atraviesan la axila y se dirigen al

brazo por la zona lateral de la piel del
suelo de la axila.
Se puede palpar el paquete
neurovascular presionando
lateralmente contra el hmero.
La vena ceflica corre por la fascia
superficial en el surco situado entre
los msculos deltoides y pectoral
mayor, drena en la vena axilar.
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Arteria braquial
La arteria braquial se sita
en la zona medial del brazo,
en un surco entre los
msculos bceps braquial y
trceps braquial.
Se acompaa del nervio
mediano
El nervio cubital se separa
en la zona distal para
dirigirse en sentido posterior.
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Tendn del trceps braquial

El msculo trceps braquial se
inserta en el olcranon a travs
de su tendn.
El olcranon forma la prominencia
sea del vrtice del codo.
El nervio radial aparece por
detrs del hmero para situarse
profundo al msculo
braquiorradial.
El msculo braquiorradial se
identifica en la zona lateral del
brazo, es identificable cuando el
antebrazo esta en pronacin
media y flexionado contra
resistencia.
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Fosa del codo

LIMITES:
Base: lnea imaginaria que
pasa por los epicndilos
medial y lateral del hmero.
Borde lateral: formado por el
msculo braquiorradial.
Borde medial: formado por el
msculo pronador redondo.

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Fosa del codo

Contenido:

Tendn del bceps braquial

Arteria braquial

Nervio mediano

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Fosa del codo

-

A menudo las venas ceflica,

baslica y mediana del codo se
visualizan en la fascia subcutnea
que cubre la fosa del codo.

El nervio cubital pasa por detrs

del epicndilo medial del hmero
y se puede hacer rodar en su
recorrido.

El nervio radial se dispone en el

antebrazo profundo al borde del
msculo braquiorradial, anterior a
la articulacin del codo.
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Identificacin de los
principales vasos y nervios de
laEnzona
la cara anterior
se identifican
los
distal
del
antebrazo.
siguientes tendones:
-

Flexor radial del carpo

Flexor cubital del carpo

Palmar largo

- Se localiza en la unin de los tercios

lateral y medio de la lnea imaginaria
en la zona distal del antebrazo.
- El nervio mediano corre en su borde
medial.

- Insercin: pisiforme
- Es palpable hasta la base de la
eminencia hipotenar de la mano.
- Borde lateral corren la arteria y el
nervio cubital.

- Variable
- Situa medial al tendn del flexor radial
del carpo
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Identificacin de los
principales vasos y nervios de
laTabaquera
zona distal
del antebrazo.
anatmica
-

Zona triangular
Expuesta en hiperextensin y
abduccin del pulgar
Borde medial: tendn del
extensor largo del pulgar
Borde lateral:
- Tendn del extensor corto del
pulgar
- Y el tendn del abductor largo
del pulgar.

Contenido:
- Arteria radial
- Vena ceflica
- Ramos cutneos del nervio
radial
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Aspecto normal de la mano

en reposo:
- Los dedos de la mano estn

flexionados y forman una arcada

El meique es el mas flexionado
La yema del pulgar se dispone a
90 respecto de los otros dedos.

Eminencia tenar
- Se encuentra en la base del pulgar
Eminencia hipotenar
- Borde medial de la palma, en la
base del meique

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Aspecto normal de la mano

Las principales venas
superficiales de la
extremidad superior
inician en el plexo
venoso dorsal.
La vena baslica se
origina en la zona medial
del plexo y la ceflica en
la zona lateral.

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Retinculo flexor
El borde proximal se puede
determinar por:

- Hueso pisiforme
- Tubrculo del escafoides
El borde distal se sita por debajo
del punto donde el borde anterior
de la eminencia tenar coincide
con la eminencia hipotenar.
El ramo recurrente del nervio
mediano se sita profundo a la
piel y a la fascia profunda que
cubre el borde anterior de la
eminencia tenar.
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Nervios mediano y cubital

Funcin motora:

- La capacidad de flexionar las articulaciones metacarpofalngicas al tiempo

que se extienden las articulaciones interfalngicas de los dedos.

- Msculos intrnsecos de la mano inervados por el ramo profundo del nervio cubital.

- La aduccin de los dedos para agarrar un objeto

- Msculos interseos palmares inervados por el ramo profundo del nervio cubital.

- La capacidad de agarrar un objeto entre la yema del pulgar y la yema de

otros dedos:

- msculos de la eminencia tenar inervados por el ramo recurrente del nervio

mediano

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Arcos palmar superficial y

profundo
Se puede determinar su localizacin
utilizando:

- Los puntos seos de referencia

- Eminencias musculares
- Surcos de la piel
Arco palmar superficial:

- Continuacin de la arteria cubital

- Situada lateral al hueso pisiforme en
-

la mueca
Cruza anterior a los tendones flexores
largos de la mano.
Alcanza el surco transverso proximal
de la piel de la palma
Termina unindose a un vaso
procedente de la arteria radial.
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Arcos palmar superficial y

profundo
Arco palmar profundo:

Origen: zona lateral de la palma

profundo a los tendones flexores
largos, entre los extremos
proximales de I y II metacarpianos
Cruza la palma de la mano
Termina unindose a la rama
profunda de la arteria cubital
Esta situado mas proximal: en el
punto intermedio entre el surco
de piel distal a la mueca y el
surco transverso proximal de la
palma.
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Puntos de exploracin del

pulso perifrico
Se puede palpar en 6 puntos:
- Pulso axilar
- Situada lateral al vrtice de la
cpula de piel que cubre el suelo
de la axila.

Pulso braquial en la mitad del

brazo
- Localizada en la cara medial del
brazo: surco entre los msculos
bceps braquial y trceps braquial.

Pulso braquial en la fosa del codo

- Ubicada medial al tendn del
bceps braquial
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Puntos de exploracin del

pulso perifrico
- Pulso radial en la zona distal del
antebrazo

- Situada lateral al tendn del

msculo flexor radial del carpo.

- Pulso cubital en la zona distal del

antebrazo

- Situada justo debajo del borde

lateral del tendn flexor cubital del
carpo y proximal al pisiforme.

- Pulso radial en la tabaquera

anatmica.

- Localizada en la zona lateral de la

mueca, entre los tendones del
extensor largo del pulgar, extensor
corto del pulgar y abductor largo
del pulgar.
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