ECOGRAFIA NORMAL DEL HIGADO

Valverde Vsquez Katherine Rosa

Agenda

Tcnica de exploracin
Anatoma ecogrfica
Vena porta
Arteria heptica
Ligamentos
Lbulos y segmentos hepticos.

TCNICA DE LA EXPLORACIN
Se realiza la exploracin con el
paciente
en
decbito
supino,
mediante
cortes
transversales,
longitudinales y oblicuos, subcostales
y en epigastrio, en inspiracin
profunda mantenida. En pacientes
obesos o poco colaboradores puede
ser
preciso
realizar
cortes
intercostales.
Utilizaremos una sonda cnvex de
3.5 MHz, y de 5 MHz en personas
delgadas y nios.
Se recomienda ayuno previo de 6
horas para reducir el gas intestinal
y poder evaluar adecuadamente
el resto del abdomen, en especial
vescula biliar, bazo y pncreas.

ANATOMA ECOGRFICA
HGADO NORMAL: ECOESTRUCTURA

El hgado normal es homogneo, contiene ecos finos

y es isoecoico
o ligeramente hiperecoico en relacin al rin,
y ligeramente hipoecoico en comparacin con el
bazo.

La porta presenta su mayor calibre a nivel del hilio

(<12 mm) y se ramifica fundamentalmente en un
plano horizontal, en porta derecha (con una rama
anterior en el centro del segmento anterior del lbulo
derecho y otra posterior en el centro del segmento
posterior del lbulo derecho) y porta izquierda
(discurre por la fisura intersegmentaria izquierda
hasta dividir los segmentos medial y lateral del
lbulo izquierdo)

Las venas hepticas o suprahepticas anterior, media y

posterior tienen una orientacin predominantemente
vertical, discurren entre lbulos y segmentos y aumentan
de calibre a medida que se aproximan a su desembocadura
en la VCI.

La arteria heptica se origina en la aorta, de la bifurcacin

del tronco celiaco, y se dirige hacia el hilio heptico.
Posteriormente se ramifica en derecha e izquierda y
acompaa a la porta y a la va biliar en la triada portal.

Ecogrficamente
se presenta como
una imagen lineal
hiperecoica
que une la porta
izquierda con la
superficie heptica
en
cortes
longitudinales;
en
cortes
transversales
adopta
una
morfologa
redondeada
o triangular entre
los
segmentos
medial y lateral
del
LHI
que
conviene
identificar
correctamente
y
no confundir con

Se visualiza en
cortes
longitudinales y
transversales a
nivel
del epigastrio
como una linea
ecognica que
separa el lbulo
caudado del
segmento
medial del lbulo
izquierdo.

La cisura mayor o fisura lobar principal se extiende desde la

fosa de la vescula biliar hasta la vena cava inferior y
constituye una referencia para separar los lbulos hepticos
derecho e izquierdo

En un corte transversal-oblicuo obtendremos una

imagen en la que la vena heptica media nos
marca la lnea de divisin entre lbulo heptico
derecho e izquierdo, y las venas hepticas
derecha e izquierda las subdivisiones del LHD en
segmentos anterior y posterior y del LHI en
segmentos medial y lateral, respectivamente.

El lbulo caudado
queda
delimitado
entre la cisura del
ligamento
venoso
que lo separa del
lbulo
heptico
izquierdo
anteriormente y la
VCI por su cara
posterior

Segmentos Hepticos
Cada uno de los segmentos a
excepcin del caudado y del
segmento
medial
del
LHI,
pueden subdividirse a su vez en
dos segn un plano tranversal
que atraviesa los pedculos
portales derecho e izquierdo,
resultando los 8 segmentos
descritos en la anatoma de
Couinaud.

Venas supra hepticas

Seg hepticos que identifica

Evaluacin panormica
De los seg. hepticos

Altura heptica
segmento VII y VI

BIBLIOGRAFIA
http://www.agamfec.com/antiga2013/pdf/CADERNOS/VOL1
5/PDF_web_VOL15N3/06_Habilidades_Terapeutica_01.pdf