FUNCIONES

CEREBRALES
SUPERIORES

DEFINICIN
El trmino funciones cerebrales
superiores (FCS) se utiliza para designar
aquellas capacidades relacionadas a la
adquisicin, retencin y/o manipulacin de
la informacin
Estas son praxias, gnosias y afasia

Definicin
Son aquellas capacidades que ponen en
juego:
La integridad de un sistema de
organizacin de la informacin perceptual,
(percepcin)
La rememoracin del aprendizaje anterior
La integridad de los mecanismos
corticosubcorticales que sustentan el
pensamiento
La capacidad de tratar dos ms
informaciones o eventos simultneamente

 Son superiores desde el puto de vista evolutivo puesto que

se adquieren y desarrollan a travs de la interaccin social,
a diferencia de la funciones mentales inferiores
(determinadas genticamente)
Las FCS son mediadas culturalmente.
En el hombre han alcanzado un desarrollo tal que le permite
modificar el ambiente y las circunstancias en las que vive.

Las funciones cerebrales

superiores
Crecieron en paralelo con aumento del
tamao cerebral

Le dan a la especie particularidades que hoy

la caracterizan y la diferencian de las otras
especies.
Probablemente el desarrollo se debi a la
necesidad de responder adecuadamente
a ambientes hostiles y proveerse de
diferentes alimentos

Dispositivos bsicos de
aprendizaje (DBA) de acuerdo a
Son aquellas condiciones bsicas
del organismo necesarias para
llevar a cabo un aprendizaje
cualquiera
Incluyen memoria, atencin,
sensopercepcin, habituacin
(base afectivo emocional) y

Caractersticas
FCS
Especficas del
hombre
Son productos del
procesos de
aprendizaje
No son
indispensables en
todos los procesos de
aprendizaje

DBA
Son comunes en el
hombre y animales
No son productos del
procesos de
aprendizaje (aunque
son modificados por
nuevos aprendizajes)
Son indispensables
en todos los procesos
de aprendizaje

Funciones cerebrales
superiores

Memori
a

Atenci
n

Praxias

Lenguaj
ey
habla

Gnosias

 La corteza cerebral es el asiento anatomofuncional de las

funciones superiores, no se encuentran localizadas en
centros aislados del cerebro, se hallan integrados en
grupos de regiones que forman una red cerebral basada
en interconexiones neuronales; formando una red
integrada.
Las funciones inferiores tienen centros o reas bien
definidas, como la motilidad, sensibilidad, rea visual, etc

El sustrato morfo-funcional de las funciones cerebrales

superiores est constituido por la interaccin entre el
centroencfalo y la corteza cerebral, mediante
circuitos centroencfalo-crticocentroenceflicos

1
3

Cortezas Primarias
Son aquellas donde llega directamente la
informacin sensorial desde la periferia o desde
donde parte la va motora piramidal (vas de
proyeccin).
rea visual (corteza occipital)
rea auditiva (corteza temporal)
rea olfativa (corteza frontobasal)
rea gustativa (oprculo parietal)
rea somatosensorial (circuvolucin postrolndica)
rea motora (circunvolucin prerolndica).

rea frontal

rea Parietal

rea occipital

rea temporal

Cortezas de Asociacin
Unimodales
Son regiones adyacentes a las reas
primarias, que procesan un tipo determinado
de estmulo sensorial dndole un significado,
aprendido en experiencias previas.
Las lesiones en estas regiones provocan el
trastorno denominado agnosia.

Cortezas de Asociacin
Multimodales o Heteromodales
Son regiones capaces de procesar e integrar
informacin sensorial y motora de distintas
modalidades.
Corteza de asociacion parieto-temporal: Incluye
las cortezas parietales mediales y posterolaterales,
corteza inferotemporal. Se relaciona con funciones
de lenguaje, atencin procesamiento visuoespacial.
Corteza de asociacion prefrontal: Ubicada por
delante de la regin pre-motora, se relaciona con
funciones de planificacin y ejecucin de actos
motores voluntarios, atencin voluntaria y conducta.

Corteza Lmbica y Paralmbica

Las regiones lmbicas incluyen la amgdala e
hipocampo. Las regiones paralmbicas
comprenden el cngulo, la nsula, el cerebro basal
anterior y el polo temporal.
Presenta conexiones con las cortezas asociativas
heteromodales, unimodales y con estructuras
relacionadas con la homeostasis (hipotlamo)
Se relaciona con funciones de aprendizaje y
emociones

MEMORIA

Definicin
La facultad que
permite
registrar
experiencias
nuevas, y
recordar otras
pasadas.
Es la capacidad
de incorporar,
almacenar y

Consta de:
Aprendizaje.

Recepcin y registro
sensorial de la
informacin

Almacenamient
o:

Computa su
codificacin cerebral

Recuerdo

Evocacin y
reconocimiento

Clasificacin
INMEDIATA:

RECIENTE:

oscila entre
30 a 60
segundos
(memoria
de trabajo)

minutos a
horas

REMOTO:
aos

Exploracin:
INMEDIATA
Se recita una serie de dgitos que se hace
lentamente ( uno por segundo) y al cabo de
un minuto se le pide que recuerde. Lo
normal es recordar 5 ms dgitos.
En general esta actividad es interferida en
las lesiones de los LOBULOS PREFRONTALES.

RECIENTE
Se le dicen cinco palabras no vinculables y al
cabo de 5 l0 minutos se le pide que repita.
Preguntar qu actividad realiz el da de
ayer, que comi, etc
Para su integridad interviene el hipocampo,
fornix y cuerpos mamilares
Este tipo de memoria est alterado en las
encefalopatas txicas, enfermedad el
Alzheimer, enfermedad multiinfarto

REMOTO
Sus limites no se encuentran bien definidos

Toda persona mayor de diez aos es capaz de

contestar correctamente lo que se le ha
preguntado; esto significa integridad en los
circuitos centroencfalo-corticales
participantes.

Alteraciones o patologa
asociadas
Amnesia: incapacidad para citar lo acontecido tiempo
atrs. En la amnesia para hechos recientes la persona
olvida lo que iba a hacer, antergrada y retrograda
Fabulacin: invencin de un tema diferente al
preguntado debido a la amnesia (demencia)
Ilusiones: son percepciones incorrectas de los objetos o
los acontecimientos
Alucinaciones son percepciones sin objeto externo o
acontecimiento (epilepsia, farmacodependencia y delirio)
Se deben a estimulacin de las reas corticales donde se
almacena la memoria.
Dismnesia es la incapacidad en un momento dado para
recordar detalles de lo acontecido, hacindolo con
facilidad despus (alcoholismo y la desnutricin)

ATENCIN

DEFINICIN
Capacidad e
concentrar
funciones
psquicas y
detenerlas el
tiempo necesario
para la captacin
adecuada a
estmulos ya sean
externos o

Un estmulo o
un objeto se
sita en el foco
de la
conciencia

Se distingue
con precisin
del resto

Se desplazan,
por atena o
por inhiben
estmulos
irrelevantes.

Clasificacin
Atencin
espontne
a
Atencin
voluntaria

Solicitada por valores

intrnsecos del estmulo en
relacin con las
necesidades intereses
del organismo
Decisin del sujeto para
movilizarla, focalizarla y
mantenerla

Tiene su base morfo-fisiolgica en el

centroencfalo y el lbulo frontal que
activan a toda la corteza cerebral.

Exploracin
1- Dar un texto al paciente, y solicitar que tache por
ejemplo todas las letras r.
2- Se hace restar 7 por vez, a partir del nmero70.
3- Dibujos progresivos y en etapas: Inicialmente, muestre
al paciente figuras alineadas: lnea recta, crculo,
tringulo, cuadrado y un pentgono; indquele que las
vea durante un minuto; despus, oculte las figuras y
pregntele: Cuntas figuras vio usted? Cuantos lados
tiene la tercer figura? Cuntos lados tiene la ltima
figura? Se repite pero ahora tiene que dibujar las figuras.
Toda persona mayor de cinco aos es capaz de
atender y realizar correctamente

Alteraciones
Disminucin o prdida de la
atencin (esclerosis vascular
Hipoprose cerebral, hipotiroidismo,
demencia, cisticercosis, adenoma
xia o
aprosexia hipofisario yTDA)
Hiperactividad de la atencin
sobre varios objetos a la vez
( hipertiroidismo,
Hiperpros farmacodependencia con
exia
estimulantes y estados
delirantes)

FUNCIONES
INTELECTUALES
SUPERIORES

Definicin:
Funciones de ms alta jerarqua y estn
aseguradas por el normal funcionamiento e
interaccin de los lbulos frontales con los
sectores multimodales de la parte posterior del
cerebro.
Capacidad
Resolucin
Planificaci
Capacidad
de
de
n
judicativa
abstraccin
problemas
Aptitudes
secuencial
es

Flexibilidad
mental

Estructura
de
personalid
ad

Exploracin
Minimental test de Folstein, que es una evaluacin
de las funciones cognitivas en sus aspectos
cuantitativos.

RESULTADOS
27 puntos o ms: Normal. La persona presenta una
adecuada capacidad cognoscitiva.
24 puntos o menos: Sospecha patolgica
24 a 12 puntos: Deterioro
12 a 9 puntos: Demencia
Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente
desorientado. No se reconoce l mismo. Incoherente.
Postracin.

 Orientacin en tiempo: da de la semana, fecha, mes,

ao y estacin del ao.
Orientacin en lugar: lugar de la entrevista, hospital,
ciudad, provincia y pas.
Registro de 3 palabras: el paciente que escuche
atentamente a las tres palabras que se le mencionarn y
tiene que repetirlas.
Atencin y clculo: Se pide que reste a 100 el nmero 7
y contine restando de su anterior respuesta hasta que el
explorador lo detenga, debe detenerse despus de 5
repeticiones correctas.
Evocacin : Se le pide que repita los objetos nombrados
anteriormente.
Nominacin : Se muestra una lapicero y un reloj, el
paciente debe nombrarlos.
Repeticin: Se pide al paciente que repita la siguiente
oracin: "Tres perros en un trigal", se otorga un punto si
puede realizar la accin

 Comprensin: Se le indican tres rdenes simples

que pueda realizar. Por ejemplo, Tome el papel con
su mano derecha, dblelo a la mitad y pngalo en el
suelo. Se otorga un punto por cada accin correcta
Lectura: lea la orden "Cierre los ojos" (escrita
previamente) y la obedezca. No debe decirlo en voz
alta y slo puede explicrsele una vez
Escritura: Se pide al paciente que escriba una
oracin, que debe tener sujeto y predicado.
Dibujo. Debe copiar un dibujo simple de dos
pentgonos cruzados

LENGUAJE Y
HABLA

Definicin
Se define el lenguaje como
la capacidad de usar y
ordenar adecuadamente las
palabras para expresar
pensamientos e ideas.
Es un cdigo de sonidos
grficos que sirven para la
comunicacin social entre
los seres humanos.

Clasificacin

Mmico
:
Oral:

Escrito:
Musical
:

comprende los signos que de manera

intencional se realizan con las manos y los
msculos de la expresin facial. Se integra
en hemisferio derecho
palabras pronunciadas. Se integra en
hemisferio izquierdo

usa las palabras escritas, teniendo como

referente todo lo existente. Se integra en
hemisferio izquierdo
que utiliza las notas musicales y sobre todo
transmite estados afectivos. Se integra en
hemisferio derecho

Regularmente cualquier persona mayor de 10 aos, comprende el significado

del lenguaje y puede expresarlo en cualquiera de sus modalidades

Integracin
REA DE WERNICKE:
decodificacin del sonido
en un significado. Nos
permite comprender el
lenguaje.
REA DE BROCA:
permiten la emisin del
lenguaje.
CORTEZA PRIMARIA
MOTORA: controla los
movimientos de la boca,
lengua y cuerdas
vocales.

Exploracin

Expresin verbal: El paciente expone su lenguaje

espontneamente; el mdico debe valorar el nmero
de palabras, el valor gramatical y semntico, la
elaboracin gramatical, la inflexin y la meloda. Se
puede pedir series como los das de la semana,
repeticiones, denominacin de objetos, etc.
Comprensin verbal: pruebas de designacin,
que consiste en sealar los objetos designados por el
explorador.
Lenguaje escrito: Se indica la copia de un texto o
un diario, escritura al dictado de palabras frases
Comprensin de la lectura: debe constatar como
ejecuta rdenes escritas y la explicacin verbal sobre
una lectura determinada.

Alteraciones
AFASIA: Prdida o trastorno de la produccin, comprensin,
o ambas cosas del lenguaje hablado escrito.
Total o global. El paciente no habla, no entiende, y suele
estar hemipljico (infartos del territorio de la cerebral media)
Afasia de expresin tipo Brocca. Grave afectacin del
lenguaje espontneo, pero con conservacin de la
comprensin
Afasia de comprensin o de Wernicke: lenguaje oral es
fluido, incluso lgico. El defecto radica en el profundo
lenguaje semntico generado por la aparicin de parafasias.
Es un lenguaje incomprensible. En oportunidades se
acompaan de hemianopsias por compromiso de las
radiaciones pticas.
Afasia nominativa: donde se destaca la dificultad para
nominar los objetos.

Dislexia.

Disminucin de la capacidad
para aprender a leer.

Alexia.

Es la incapacidad para leer. La

lesin se localiza en lbulo
occipital izquierdo zonas 18 y
19.

Agrafia.

Es la incapacidad para ejecutar

el lenguaje escrito.

El defecto en
el habla
espontnea.

Formula las respuesta pero tarda

mucho en expresarlas. La lesin
est en centro ncfalo.

PRAXIAS

Definicin
Capacidad de realizar
movimientos voluntarios
aprendidos y planeados
con una finalidad.
Constituye la capacidad
de realizar movimientos
voluntarios aprendidos y
planeados con una
finalidad.

Integracin
Constan de un esquema de comprensin y un plan
de ejecucin
El esquema de comprensin o ideatorio de las
prxias se integra en la interaccin del tlamo con
la corteza cerebral de la encrucijada
tmporoparieto- occipital del hemisferio
dominante.
La ejecucin: se integra en la interaccin del
tlamo con la corteza cerebral de la 1a. y 2a.
circunvoluciones frontales izquierdas, por delante
le la circunvolucin frontal ascendente, de donde
nacen las vas piramidal y sinergista.

Exploracin
Para examinar el esquema ideatorio de las prxias,
muestre al paciente as siguientes figuras e indquele
que las copie: una lnea recta, un crculo, un tringulo,
un cuadrado, un pentgono, un cubo, una cara, una
persona, una casa y un rbol
Para examinar la ejecucin de las prxias, indique
al paciente que dibuje,
sin copiar, las siguientes figuras: una lnea recta, un
crculo, un tringulo,

un cuadrado, un pentgono, un cubo, una cara, una

persona, una casa.

Alteraciones

-Apraxia ideo motora, en donde no est alterada

la utilizacin de los objetos. Se manifiesta
solo en lo simblico. Es frecuente de ver en lesiones
del hemisferio izquierdo y cuerpo calloso.
-Apraxia ideatoria. Aqu hay una incapacidad
de realizar la secuencia de los movimientos que
la actividad requiere. El ejemplo clsico es la incapacidad
de encender un cigarrillo
-Apraxia constructiva. Se manifiesta por la dificultad
para construir un esquema, o construir
un modelo con cubos o ladrillos. Se debe a lesiones
temporo parieto occipitales.
- Apraxia del vestir. Vinculadas a modificaciones
del esquema corporal. Obedecen a lesiones
del lbulo parietal habitualmente.
-Apraxia de la marcha. Existe una dificultad
muy particular, con pasos cortos, inseguros, que
no se despegan del suelo, pero a diferencia de los
cerebelosos, no amplan la base de sustentacin.
Se observa en lesiones frontales bilaterales.
GNOSIA
Se denomina as al conocimiento obtenido por
medio de la elaboracin de experiencias sensoriales.
Cada experiencia se confronta con otras ya
adquiridas, y de esta confrontacin surge el reconocimiento
de rasgos comunes y particulares que
la singularizan.
Se tipifica las agnosias segn del canal sensitivo
sensorial que se utiliza.
Agnosias tctiles:
El paciente no puede reconocer objetos conocidos
al palparlos con los ojos cerrados. Por ejemplo
una llave un encendedor. A este trastorno se
denomina astereognosia y en la clnica se manifiesta
de dos formas distintas; primario cuando no
se reconocen la materia ni la forma ni el tamao del
objeto, y secundarias, cuando describe el material
y la forma, pero no lo reconoce. Estas agnosias
tctiles se presentan especialmente en las lesiones
del lbulo parietal.
Agnosias auditivas:
Aqu el paciente es incapaz de reconocer ruidos,
palabras o msica. Hace poco tuvimos un
paciente que haba sido msico de la Banda Municipal,
sin embargo no poda reconocer el Himno
Nacional Argentino, que lo haba tocado infinidad de
veces.
Agnosias del esquema corporal:
Normalmente, cada individuo tiene la representacin
de su propio cuerpo, lo que le permite reconocer
morfolgica y funcionalmente y as mismo,
detectar sus modificaciones.
En general, esta actividad est regida por los
lbulos parietales. Sus alteraciones se expresan
clnicamente segn sea hemisferio dominante o no.
Si la lesin est en el hemisferio dominante:
- Autotopognosia, que es la incapacidad para
sealar y reconocer partes de su cuerpo
- Sndrome de Gertsman, se aprecia en lesiones
del pliegue curvo, y esta caracterizado por Confusin
derecha izquierda, acalculia, agnosia digital,
y agrafia.
- Asimbolia del dolor. No reconoce el dolor.
Si la lesin est en el hemisferio no dominante:
- Tercer miembro fantasma el paciente cree
REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 7 - N 2 (2006) 27
Versin Digital - ISSN 1669 - 8606
tener un tercer brazo
- Hemiasomatognosia. El paciente no reconoce
la mitad izquierda de su cuerpo.
- Anosognosia. sndrome de Antn-Babinski

GNOSIAS

Definicin
Es la capacidad de darle un significado a los
estmulos sensoriales percibidos
Su alteracin se denomina agnosia y puede
ser visual, auditivo tctil. Esta ltima se
denomina astereognosia.
Toda persona mayor de cinco aos tiene la
capacidad de idear y ejecutar las precias
solicitadas.

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

ESTADO DE DESPIERTO
Y DORMIDO

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

SENTIMIENTOS

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

ESQUEMA
CORPORAL

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

ORIENTACIN ESPACIAL

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

JUICIO

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

CALCULO
NUMERICO

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

CONDUCTA
VOLUNTARIA

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

APRENDIZAJE

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

FUNCIONES
EJCUTIVAS

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones

CONCIENCIA

Definicin

Clasificacin

Exploracin

Alteraciones