Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Hospital Militar Cnel. Elbano Paredes Vivas
Ctedra de Semiologa Mdico-Quirrgica

SEMIOLOGIA DEL
OJO
Prof.
Dra. Tamayra
Cubillan.

Autor:
Carlos Riera.
CI.
23.789.370
Maracay, 02 de Marzo
2015.

Examen Rutinario del

ojo
El Examen ocular consiste en Cuidadosa

investigacin y recopilacin escrita de la

historia Ocular (Familiar y Personal).
Preguntas:
considera ud que sus ojos estn sanos?.
Forma parte de un cuadro complejo?.
Tiene significacin de signos o sntomas?

Examen Rutinario del

ojo
Anamnesis (antecedentes familiares, ocupacionales,

personales).
Historia Familiar (Glaucoma, estrabismo,

degeneracin macular entre otros).

Antecedentes Ocupacionales (irritacin ocular

crnica, fatiga visual, lesin retinara por energa

radiante, intoxicacin mercurial).
Intervenciones quirurgicas, infecciones, uso de

drogas,anestesicos locales, lentes entre otras.

Causas mas importantes

de consulta
Disminucin de la visin.
Dolor.
Visin de Manchas o Luces.
Visin Doble.
Ojo Rojo.

Disminucin de la visin
La Ausencia de un defecto de refraccin se conoce
como emetropa, ojos en los cuales los rayos de luz se
enfocan en el plano de la retina.
los cuatro errores de refraccion mas frecuente son:
1. Hipermetripia o Hiperopia.
2. Miopia.
3. Astigmatismo.
4. Presbicia o prebiopia.

Errores de Refraccin
1. Miopa: El px refiere tener una buena visin cercana, pero

mala en la distancia. (se corrige con el uso de lentes

cncavos).
2.

Hipermetropa: Este defecto hace que el sujeto tenga

dificultad para ver de cerca, aunque refiera buena agudeza
visual en la distancia. ( se corrige con uso de lentes convexos).

3. Astigmatismo: condicin en la cual los rayos que entran a el

ojo no son refractados de manera uniforme.

4. Diminucin de la capacidad de acomodacin, por lo cual algo

sencillo como leer debe hacerse a una dist determinada

(adultos mayores de 40 aos).

Perdida Visual.
Perdida visual gradual: su origen esta en la

pprogresion de problemas de refraccin (MIOPIA).

Perdida visual brusca: brusca con duracin de

minutos y restitucin integra de la visin, puede ser

total o parcial.
Causas: jaqueca, embolismo transitorio de arteria

central de la retina (en este caso es conocida como

amaurosis fugax insuficiencia cerebro vascular).
Amaurosis: perida asocia al dacambio ade posicion
del cuerpo o la cabeza (vision oscura).

Dolor
Es comn que el px refiera una cefalea a una
supuesta disfuncin visual, especialmente si este
dolor se propaga a la frente o arcos superciliares o los
ojos.
A veces la hipermetropa y astigmatismo causan
cefalea por espasmo de convergencia, mientras que la
miopa lo hace por insuficiencia de convergencia.
Fatiga Ocular (Astenopia).
Fotofobia o Hipersensibilidad a la luz.
Dolor Agudo.

Vision de Manchas
Se puede presentar en px normales, con enfermedad
del ojo o del nervio ptico (alucinaciones, flash,
chispas y puntos centellantes).
Algunos individuos pueden visualizar la circulacin

retiniana.
En personas mayores a los 40 aos suelen aparecer

manchas en el vtreo opacidades flotantes.

Diplopia
Visin doble debido, a la funcin defectuosa de los
msculos extra oculares o por trastorno de los nervios
que inervan dichos musculos.
Hay episodios transitorios de diplopia los cuales
tienen importancia clinica ya que puede ser expresion
inicial de una enfermedad grave.

Datos importantes sobre

Diplopa
Fecha de Aparicin.
Si es mono ocular o binocular.
Si es intermitente o permanente.
Si se acenta en alguna hora en particular.
Si es a distancia o en la cercana.
En que posicin de la mirada se exacerba.

Clasificacion
Monocular: casi siempre tiene una causa ocular local

( astigmatismo, opacidad de cristalino entre otros).

Diplopia Binocular: puede ser miopatica (miocitis inflamatoria,

infiltracion de colageno, paralisis del III, IV, VI par), miastenia,

encarcelamiento mucscular por fractura de la orbita.

Ojo Rojo
Generalmente el motivo de consulta suele ser tan solo
enrojecimiento ocular, los medicos deben estar en
condiciones de reconocer y diferenciar las cuatro
causas mas importantes del enrojecimiento ocular.
Causas mas importantes:
Conjuntivitis Aguda (virales, bacterianas, alergicas).
Iritis.
Glaucoma Congestivo agudo.
Infeccin o Abrasin cornear.

Examen Rutinario del

ojo
Instrumental necesario:
Linterna de bolsillo.
Regla de bolsillo graduada en mm.
Cartilla de agudeza visual.
Oftalmoscopio.
Tonometro de schiotz.
Colirio midriatico.
Laminas para la exploracion de los colores.

Examen externo del ojo

Examen de conjuntiva: membrana mucosa
transparente, que s extiende el margen palpebral
hasta el limbo esclerocorneal, consta de epitelio no
queratinizado y estroma laxo.
Se clasifica en:
Conjuntiva palpebral.
Conjuntiva bulbar.
El color y el aspecto de la conjuntiva, brillo depende d
ela edad.
Examen para la conjuntiva bulbar.
Examen para la conjuntiva palpebral.

Cambios de la
conjuntiva
Hiperemia o Enrojecimiento.
Palidez.
Pingecula.
Pterigon.
Equimosis o hemorragia sub conjuntival.
Petequias.
Quemosis.
Xeroftalmia.
Ictericia.
Quistes.

Exmenes Semiologicos
Examen de iris.
Examen semiolgico de las pupilas.
Condiciones para el examen de la pupila.

Reflejos Oculares
Reflejo
Reflejo
Reflejo
Reflejo

pupilar.
fotomotor directo.
consensual.
de acomodacin.

Anormalidades Frecuentes de la
pupila
Pupila Amaurotica ausencia de reflejos ante la luz

en el ojo ciego.
Ausencia de respuesta consensual ojo sano.
Respuesta fotomatora en el ojo sano.
Respuesta consensual en el ojo enfermo.

Anormalidades en las
Pupilas
Pupilas de Marcus Grimm: anomala de la pupila mas

importante de la medicina ya que es objetivo de la

disfuncin de la va prequiasmatica, para que esta
lesin exista es necesario que el ojo afectado tenga
algn grado de visin y por ende un grado de
respuesta foto motora, cuando el nervio optico esta
lesionado la dilatacin es mucho mayor que la del ojo
opuesto normal.

Examen de Agudeza
visual

GRACIAS