:

NAZARIO CARRASCO
IZQUIERDO
PROFESOR PRINCIPAL

La muerte materna se define

como, la muerte de una mujer
mientras est embarazada o 42
das siguientes a la terminacin
del embarazo, independiente de
su duracin y lugar, debida a
cualquier causa relacionada con
la gestacin o agravada por sta,
o con su forma de atencin, pero
no con causas accidentales o
incidentales.

ES UN INDICADOR DE .

De la calidad de vida de la poblacin.

MORTALIDAD
MATERNA

Asociado al nivel Per: social,

econmico y cultural del pas.
Expresin fidedigna de la inequidad y
exclusin social.
De la cobertura y calidad de los
servicios de salud.
Del ejercicio de los derechos sexuales
reproductivos de la mujer.

RAZON Y TASA DE
MORTALIDAD MATERNA

Razn de mortalidad
materna

Es el nmero de defunciones
maternas por 100.000
nacidos vivos.

Tasa de mortalidad
materna

nmero de defunciones
maternas por 100,000
mujeres en edad reproductiva

GENERALES
Edad

OBSTTRICOS

Abortos
Multiparidad
Embarazo ectpico
Embarazo
anterior
no deseado
Prematuridad
Intervalo
Pre eclampsia
intergensico
Cesreas previas
Falta de atencin
Hemorragias
Otros
pre natal
FACTORES DE
Talla
RIESGO
Bajo nivel
educativo
Hipertensin
Infecciones urinarias
Infecciones vaginales
Tuberculosis
Diabetes
Desnutricin
PERSONALES
Anemia
Otros

SEGN CAUSAS

MUERTE MATERNA DIRECTA

MUERTE MATERNA INDIRECTA

la atribuida a una causa no obsttrica, es

s la que produce resultado de Es
una
el resultado de una enfermedad preexistent
omplicacin obsttrica, del estado
o de una
e embarazo, parto o puerperio, o
enfermedad que se desarrolla durante el
por intervenciones u omisionesembarazo,
o
parto o puerperio, pero que es
tratamientos incorrectos. agravada por la adaptacin fisiolgica que
produce la gestin.

Segn ENDES 2009: la mortalidad materna ha

disminuido en ms de 40 % en el pas en los
ltimos nueve aos.
La mortalidad materna ha disminuido de 185 a
103 casos por cada cien mil nacidos vivos.

II ANLISIS SITUACIONAL NACIONAL DE LA MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad
materna ha
disminuido de 185 a
103 casos por cada
cien mil nacidos
vivos.

El 86% de muertes maternas

registradas para el ao 2001 ocurri en
14 departamentos: Puno, Cajamarca,
Cusco, Lima, Hunuco, Piura, La
Libertad, Ayacucho, Junn, Ancash,
Loreto, Lambayeque, Amazonas y
Huancavelica.

Muertes maternas por

lugar de ocurrencia y
control prenatal 2002

Fuente: DGSP- MINSA, 2002


PROPORCIN DE MUERTES MATERNAS
SEGN CAUSAS 1997-2002

DGSP MINSA 2002

Watanabe. INEI 2002

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL

LUGAR DONDE SE ATIENDEN LOS PARTOS

Vicua. INEI 2002

Vicua. INEI.
2002

Explicacin del reducido acceso a la Atencin Calificada del Parto

POBREZA

A mayor situacin de pobreza,

A
mayorcobertura
situacin de
de pobreza,
menor
menor
cobertura de a pesar de
parto institucional,
parto
institucional,
a pesar de
una gran
proporcin
una gran proporcin
de cobertura de control prenatal
de cobertura de control prenat

Vicua. INEI. 2002.

CALIDAD DE ATENCION

Fuente: Percepciones de mujeres sobre el uso de los servicios

para la atencin de parto. Per. 1998. Proyecto 2000

DEMORAS EN LA ATENCION MATERNA

En los casos de las muertes maternas, fueron ms los casos de mujeres
que no reconocieron la situacin de riesgo o que demoraron
en buscar atencin .

Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Aparentemente no hubo
demora en la atencin de la
paciente

Watanabe. INEI. 2002

Hubo limitaciones a nivel de

personal (competencia tcnica,
ausencia, mala atencin,
idioma), equipamientos o
disponibilidad de insumos

Watanabe. INEI. 2002

OBJETIVOS DEL MILENIO

Objetivo 5. Mejorar la salud materna.
Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad
materna en tres cuartas partes.
.

Implementacin de la Normatividad
Guas de atencin integral de la
salud sexual y reproductiva.

Norma tcnica para la atencin

del parto vertical con adecuacin
intercultural

Norma tcnica de
planificacin familiar.

Manual de orientacin/consejera
en salud sexual y reproductiva.

a) Intervenciones de atencin materna infantil.

vigilancia de las gestantes basada en el enfoque de riesgo y la
capacitacin de los agentes comunitarios de salud para la deteccin
de los signos de alarma y la atencin del parto.

b) Mejoramiento del acceso a la planificacin familiar

Brindar informacin sobre mtodos anticonceptivos a:
Adolescentes
Mujeres con alta paridad

c) Mejoramiento de la calidad de la atencin

materno infantil
Detectar grupos de alto riesgo, focalizadas en las regiones de mayor
pobreza, pero tambin en zonas de mayor concentracin de
mortalidad materna. brindar cuidados obsttricos esenciales.

d) Servicios para adolescentes

Se implementaron en algunos establecimientos estrategias para la
atencin diferenciada, tomando en consideracin las necesidades y
expectativas propias de los adolescentes.

e) Mejoramiento del acceso a la atencin de las

emergencias obsttricas
Se incluye el mejoramiento de la infraestructura, una mejor definicin
de las redes desde el punto de vista funcional, y el fortalecimiento de
la capacidad resolutiva segn funciones obsttricas y neonatales de
los establecimientos.

f) Adecuacin cultural
se incluyen las casas de espera, promovidas por el Ministerio de
Salud, por instituciones de la comunidad, por USAID y UNICEF.

g) Eliminacin de barreras econmicas

se fueron implementando sistemas de financiamiento
pblico, tales como el Seguro Escolar, Seguro Materno Infantil, Seguro
Integral de Salud y actualmente el Plan de Aseguramiento Universal.

h) La participacin ciudadana
El Ministerio de Salud y algunos gobiernos regionales, han desarrollado
en los ltimos aos, un proceso de participacin que se han traducido en
Comits Locales de Atencin de Salud - CLAS, en los sistemas de
vigilancia y en los planes participativos regionales, en mesas de
concertacin en los diferentes niveles; en donde muchas de sus
prioridades, han estado en torno a la reduccin de la mortalidad materna.

BARRERAS

ESTRATEGIAS

Gegrficas

CASAS DE ESPERA

Econmicos

SIS

Culturales

Adecuacin cultural

Actitudinales

Sensibilizacin

Cognitivas

Capacitacin

Organizacionales

Capacidad
Resolutiva

LAE 2-

LAE I-

INCIDENCIA
POLTICA

RECURSOS
HUMANOS

LAE 3-

INFRAESTRUCTUR
AY
EQUIPAMIENTO

estrategias de intervencin
Comprometer a los
Poderes del Estado y los
tres niveles de Gobierno,
Generar acuerdos de
cooperacin internacional
Comprometer la
participacin multisectorial
permanente: Sector
Pblico, Sector Privado,
Colegios Profesionales,
Programas Sociales e
Instituciones formadoras
de recursos humanos,
llmese universidades u
otras.

Dotar de personal para la

atencin obsttrica y
neonatal de acuerdo a las
necesidades y capacidad
resolutiva de los
establecimientos.
Fortalecer los Centros de
Desarrollo de Competencias
para personal de salud CDC, a fin de que todas
las regiones operativicen
estos centros.
Desarrollar un Programa
de acompaamiento a
profesional SERUMS

Fortalecer la
infraestructura de los
EESS para la atencin
institucional del parto y
del recin nacido.
Asegurar equipos
para la atencin
prenatal, del parto,
puerperio, recin
nacido
Garantizar la
disponibilidad
permanente de
medicamentos e
insumos.

LAE 4-

PROCESOS DE
ATENCIN Y
GESTIN DE LA
SALUD
Calidad e integralidad
de la atencin
implementacin del
Plan de parto.
Fortalecer la gestin
Aplicacin de las FON
Mejorar el sistema
de referencia y
contrarreferencia
claves de atencin:
roja, amarilla y azul

LAE 5-

LAE 6-

PROMOCIN DE
LA SALUD
INDIVIDUAL Y
COLECTIVA

PARTICIPACIN
FAMILIAR Y
COMUNITARIA

estrategias de intervencin
Educacin en salud
promocin, prevencin y
conductas saludables
incorporar a la docencia
de pregrado y postgrado,
las polticas y estrategias
para la RMMP.
Medio ambiente

Sostenibilidad de las
estrategias locales:

1.CASAS DE ESPERA
2.AGENTES
COMUNITARIOS DE
SALUD - ACS.

3.SISTEMAS DE VIGILANCIA
CIUDADANA Y
COMUNITARIA

manejo de residuos
slidos y contaminacin del
aire.

Estrategias locales:

-radar de gestantes,
-evacuacin comunitaria
de emergencias.

LAE 7-

RESPONSABILIDAD
SOCIAL,
EMPRESARIAL Y
CORPORATIVA

LAE 8-

COMUNICACI
N SOCIAL

LAE 9-

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
INTERSECTORIAL

estrategias de intervencin

Promover el Voluntariado
Social Corporativo
Participacin de las
empresas en acciones de
promocin y educacin para la
salud, con nfasis
en salud materna y salud
sexual y reproductiva
Aporte de la empresa
privada local en el
fortalecimiento, operatividad y
eficacia de las casa de
espera materna y de los
sistemas locales de vigilancia
comunitaria.

Disear y producir
material informativo
educativo para las
actividades de
promocin de la salud
sexual
y reproductiva y
prevencin de la
Mortalidad Materna
Perinatal.
Acciones de difusin
en medios masivos y
alternativos, como la
radio, televisin e
Internet.

participacin
de otros sectores y
sub sectores
(RENIEC, Municipios,
EsSalud, Sanidad de
Fuerzas Armadas y
Policiales e
instituciones privadas
de salud).
Fortalecer el SIP
2000 a nivel nacional.
Garantizar la
calidad, consistencia y
veracidad de la
informacin

36