IAM

CIE 10 I22

Paciente masculino 61
Paciente que acude a emergencia 18
de sept del 2014 por presentar
disnea de medianos esfuerzo y dolor
toraxico de moderada intensidad con
diagnostico previo de triaje de IAM
se realiza ekg , marcadores e
interconsulta al cardiologo de
emegencia

Historia clinica 312582

nombre< Galvez
Mariscal Luis
Humberto
61anos
Guayaquil
APP hta y dm
dependiente
APF madre dm y hta
padre hta
09020056026

Familiar y paciente
refiere que hace 4
dias pcte tuvo
disnea del cual
acudio a un centro
de salud del cual
le aplica
oxigenoterapia y
salbutamol

Presentacion
Tipicos
Dolor precordoal con
duracuib de 30-60 min
Dolor tipo opresivo
Irradiacion
mandibular , cuello ,
miembros superiores,
abdominal

Atipicos

Vomitos y nauseas
Disnea
Fatiga
Fiebre
Malestar general

Diabetes isquemia
silente

UCI

Paciente a uci
Paciente es llevado a uci ya
revalorado por cardiologia el mismo
dia 18 de sept 2014 con presion
arterial 150-90 con diagnostico de
IAM y neumonia
Es trasladado al hospital guayaquil a
uidades coronarios el 22 de sep 2014

Examenes del pacte

18 sep

20 sep

Tro[onina t altamente
especiifica 787,10ngdl
Troponina I 1,2110ngdl

Urea 60
Creatinina 2,5
Globulos rojos 3.27
Hb 9,8
Hto 28.8

IAM
Al momento que viene el paciente
ante una sospecha de IM el tiempo
es valioso por lo que debemos
efectuar el manejo del paciente en
conjunto, realizaremos la
interrogacion y la historia clinica ,
mientras hacemos el EKG y pedimos
enzimas cardiacas y si constamos
con unidad coronario nos ayudamos
con una angiografia

Analitica

Troponinas t-I
CKMB
Mioglobinas

Biometria
Perfil lipidico
Perfil bioquimico
Marcadores
inflamatorios

El manejo
Prehospitalario

Emergencia

Vua de acsesom
oxigenoterapia, y
medicion de sat O2
Administracion de
aspirina
Nitroglicerina
sublingual o spray
EKG

Nitroglicerina sublifual si no
existe contraindicaiones
beta bloqueantes exepto en
contraindicados
Si STEM es ptesente plantear
si realizar trombolisis o
intervencion percutanea
Si NSTEMI es presente no
son candidatos para
trombolisis u requieren
terapia antiisquemico y
PCI \\urgente

Tratamiento en el hospital
universitario guayaquil
Med generales

Csv
Monitoreo
Oxigenoterapia canula
Balance h
Reposo fowler
M entiembolivas
M antiescaras

medicacion
Asa 300-100mg
Clopidogrel 75mg
Eicosaparina 60mg
Atorvastatina 80mga
Amp con sulbactam
1,5 gr
Caverdilol 25mg
Furosemida en casos
nesesarios

antic
uagu
lant
es

Clasificacin de Killip y Kimball

Los pacientes se clasificaron en clases fucionales de la siguiente
manera:

Clase funcional Killip I: paciente

sin signos ni sntomas de
insuficiencia cardacaizquierda.
Clase funcional Killip II: paciente
conestertoresocrepitantes
hmedos,tercer ruido cardacoo
aumento de la
presin venosa yugular.
Clase funcional Killip III: paciente
conedema agudo de pulmn .
Clase funcional Killip IV: pacientes
enshockcardiognico,hipotensin(
presin arterialsistlica inferior a 90
mm Hg), y evidencia de
vasoconstriccinperifrica (oliguria,
cianosisodiaforesis).

Clase funcional Killip I: 81 de

250 pacientes; 32% (entre 27 y
38%).Tasa de mortalidad del 6%.
Clase funcional Killip II: 96 de
250 pacientes; 38% (entre 32 y
44%). Tasa de mortalidad del 17%.
Clase funcional Killip III: 26 de
250 pacientes; 10% (entre 6.6 y
14%). Tasa de mortalidad del 38%.
Clase funcional Killip IV: 47 de
250 pacientes; 19% (entre 14 y
24%). Tasa de mortalidad del 81%.

Gracias por venir ImL