SNDROME

NEFRTICO
ALUMNOS:
*MARTIN QUISPE AVENDAO
* YIMI AYMA INCA.
* FRANK GOMEZ LL.
* .___.!

Sndrome nefrtico
es untrastornorenalcausado por un conjunto de
enfermedades, caracterizado por aumento en la
permeabilidad de la pared capilar de
losglomrulos renalesque conlleva a la
presencia de niveles altos deprotenaen
laorina(proteinuria), niveles bajos de protena en
lasangre(hipoproteinemiaohipoalbuminemia)
,ascitisy en algunos casos,edemaycolesterolalto
(hiperlipidemiaohiperlipemia) y una predisposicin
para lacoagulacin.

Fisiopatologa.

El glomrulo renal es el encargado de filtrar la sangre que

llega alrin. Est formado por capilares con pequeos
poros que permiten el paso de molculas pequeas,
pero no as de macromolculas de ms de
40.000daltons,como son las protenas.
En el sndrome nefrtico el glomrulo afectado por
unainflamacino unahialinizacin(formacin de material
homogneo cristalino dentro de las clulas), permite que
protenas como laalbmina, laantitrombinao
lasinmunoglobulinaslo atraviesen y aparezcan en la orina.

Causas y sntomas

El sndrome nefrtico es causado por afeccin

glomerular, bien por enfermedad renal
(glomerulonefritis primaria) o bien por
enfermedades extrarrenales que afectan al rin
(glomerulonefritis secundaria).

Esto es un
glomrulo

1:Glomerulonefritis primarias(enf.
renal): se clasifican segn sucriterio histolgico:

Enfermedad de cambios mnimos: es la causa ms comn de

sndrome nefrtico primario en nios. (solo son visibles con la
microscopio electrnica y no con microscopia ptica.)
Glomerulonefritis membranosa: es la causa ms comn en
adultos. Una inflamacin de la membrana del glomrulo
dificulta la funcin de filtracin del rin. El motivo por el que se
engruesa dicha membrana se desconoce.
Glomerulonefritis mesangiocapilar: la inflamacin del glomrulo
junto con el depsito deanticuerpos en la membrana del mismo,
dificultan la filtracin de la orina.

Glomerulonefritis rpidamente progresiva: se dice

que hay enfermedad cuando al menos el 50% de los
glomrulos del paciente muestra formas
desemilunaen unabiopsiade rin.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: se
caracteriza por la aparicin de un tejidocicatricialen
los glomrulos. El adjetivofocales debido a que
algunos de los glomrulos presentan esas
cicatrices, mientras que otros permanecen intactos; el
trminosegmentariarepresenta que slo parte del
glomrulo sufre el dao.

2:Glomerulonefritis secundarias.
(enfermedad extra renal)

Nefropata diabtica: se trata de una complicacin que se

da en algunos diabticos.
Lupus eritematoso sistmico: estaenfermedad
autoinmunepuede afectar a varios rganos, entre ellos al
rin.
Sarcoidosis: no es muy frecuente que afecte al rin pero,
en ocasiones, el acmulo degranulomas inflamatorios
(conjunto de clulas delsistema inmunitario) en los
glomrulos puede desencadenar el sndrome nefrtico.

Sfilis: esta enfermedad, en su estado secundario (a

las 2 u 8 semanas del comienzo), puede llegar a
lesionar el rin.
Hepatitis B: determinadosantgenospresentes en la
hepatitis pueden conglomerarse en los riones
dandolos.
Sndrome de Sjgren: al igual que ocurre con el lupus
eritematoso sistmico, el ser una enfermedad
autoinmune facilita el depsito de inmunocomplejos en
los glomrulos, causando su inflamacin.
VIH: los antgenos propios del virus provocan una
obstruccin de la luz de los capilares glomerulares que

Amiloidosis: el depsito desustancia amilode(protenas con

estructura anmala) en los glomrulos modifica la forma y funcin
de los mismos.
Mieloma mltiple: las clulascancerosasllegan al rin causando
glomerulonefritis como complicacin.
Vasculitis: la inflamacin de los vasos sanguneos a nivel del
glomrulo impide el flujo normal de sangre y compromete al rin.
Cncer: como ocurre en el mieloma, la invasin del glomrulo por
clulas cancerosas tambin puede perturbar la funcin normal.
Trastornosgenticos: unaenfermedad genticaen la que la
protenanefrina, componente de la barrera de filtracin glomerular,
est alterada en el rin de estos pacientes.
Drogas: (sales de oro,penicilina,captopril):las primeras pueden
producir una prdida de protenas ms o menos importante por la
orina

Signos clnicos.
Las principales manifestaciones del sndrome nefrtico son:

Una proteinuria (exceso de protena en la

sangre)superior a 3,5 g /24 h /1,73 msy 40 mg/h/m2
en nios (entre 3 y 3,5 g/24 h se considera proteinuria
en rango nefrtico).
Una hipoalbuminemia (niveles bajos de protena
en lasangre) inferior a 2,5 g/dL,que sobrepasa
lacompensacin heptica, es decir, lasntesis
proteicaen el hgado resulta insuficiente para
compensar el bajo nivel de protenas en la sangre.

Lahiperlipidemia (presencia de niveles elevados de

los lpidos en la sangre)es consecuencia del aumento de
sntesis de lipoprotenas de baja y muy baja densidad en el
hgado, responsables del transporte de colesterol
ytriglicridos; adems, hay un incremento de la sntesis
heptica de colesterol.
Lahipercoagulabilidad,(exceso de coagulacin de la
sangre) entendida como una mayor predisposicin a la
formacin de trombos sanguneos, es debida a la disminucin
en la sangre de laantitrombina III por su prdida urinaria.
Lalipiduria ( presencia de lpidos en la orina)o prdida
de lpidos por la orina es indicativo de patologa glomerular
debida al incremento de filtracin de las lipoprotenas.

Diagnstico:

Primero se realiza unanlisis de orinapara detectar

el exceso de protenas.
Posteriormente un aclaramiento de creatinina evala
la funcin renal y, en concreto, la capacidad de
filtracin de los glomrulos.
Lacreatinina es una sustancia de deshecho muscular
que se vierte en la sangre para ser eliminada por la
orina

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas,

prevenir las complicaciones y retrasar eldao renal. Para
controlar el sndrome nefrtico usted debe tratar el
trastorno causante.
Mantenga la presin arterial en o por debajo de 130/80
mmHg para demorar el dao renal.
Puede tomar corticosteroides o cualquier otro frmaco que
inhiba o calme el sistema inmunitario.
Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de
problemas vasculares y cardacos.

Pronstico

. El trastorno puede seragudoy a corto plazo,

ocrnicoy sin respuesta al tratamiento. Las
complicaciones que se presentan pueden tambin
afectar el resultado.
Algunas personas pueden finalmente necesitar dilisis
y un trasplante de rin.

Posibles complicaciones

Insuficiencia renal aguda

Ateroesclerosisy cardiopatas conexas
Enfermedad renal crnica
Hipervolemia,insuficiencia cardaca congestiva,edema
pulmonar
Infecciones, incluyendoneumonaneumoccica
Desnutricin
Trombosis de la vena renal.