UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

Carrera de Medicina
Realidad Nacional

Dra. Mg. Silvia

Cceres

Juan Carlos Palacios

Grace Mayorga
Diego Benalcazar
Sebastian Pico

6to A

GOBERNABILIDAD
CALIDAD, ESTADO O PROPIEDAD DE SER GOBERNABLE

No es solo un estado o gobierno

No es solo la sociedad

Relacin compleja entre ambos

trminos.

Gobernabilidad
OTRAS DEFINICIONES

Capacidad de las instituciones y movimientos de avanzar hacia

objetivos definidos de acuerdo con su propia actividad y de movilizar
con coherencia las energias de sus integrantes.
Calidad de desempeo gubernamental a travs del tiempo
considerando las dimensiones de oportunidad, efectividad,
aceptacion social efeciencia y coherencia .
Cualidad propia de una comunidad politica segun la cual sus
instituciones de gobierno actuan eficazmente dentro de su espacio
de un modo considerado legitimo por la ciudadana.

GOBERNABILIDAD
Gobierno, oposicin partidos oposicin partidos y organizacines
ciudadanas han de comprometerse de manera conjunta a la hora de
mantener un nivel aceptable de gobernabilidad.

GOBERNABILIDAD
Componentes de la
gobernabilidad

GOBERNABILIDAD Y
EFICACIA
GOBERNABILIDAD Y
LEGITIMIDAD
GOBERNABILIDAD Y
ESTABILIDAD

GOBERNABILIDAD Y EFICACIA
Eficacia/Eficiencia en el ejercicio del poder poltico, y por
ende de la gestion gubernamental.
CLAVE
Gobernabilidad
Sistema social
Difinida por su capacidad para alcanzar objetivos
prefijados al menor costo pocible.

GOBERNABILIDAD Y LEGITIMIDAD
La tradicin del buen gobierno
Es la tradicion del respeto a los derechos humanos y de
la obligacin gubernamental de proveer el bienestar
general
FILOSOFO BRITNICO
Jhon Locke
El poder gubernamental solo puede justificarse en la
medida que sirva a la mas plena realizacin de los
derechos individuales.

Conseguir la paz, la seguridad y el bien

de la poblacion
Decretos
Leyes fijas y establecidas
discrecionales

Jueces rectos e
imparciales
Utilizara la fuerza para
ejecutar las leyes

GOBERNABILIDAD Y ESTABILIDAD
Un sistema sera ms
gonernable en la medida
en que posea mas
capacidad de adaptacin
y mayor flexibilidad
institucional respecto de
los cambios de su
entorno nacional social y
poltico.

LEONARDO MORLINO

Debe ser capaz de

cambiar adaptandose a
los desafios que proviene
del ambiente.

Capacidad del sistema

de durar en el tiempo.

Inmovilidad o
estancamiento.

GOBERNABILIDAD
Da acuerdo con esto entenderemos por
gobernabilidad:
Un estado de equilibrio dinmico entre
demandas sociales y capacidad de
respuesta gubernamental
A diferencia de muchos autores que
ponen enfasis, de manera unilateral, en
las dimensiones de eficacia/eficiencia
gubernamental se debe hacer incapie en
los componentes consensuales de
legitimidad

GRADOS DE GOBERNABILIDAD
Es lgico pensar que
habiendo factores que
inciden en el nivel de
gobernabilidad de un
estado o nacin, pueda
as mismo haber criterios
extremistas e intermedios
para la gobernabilidad.
Para esto hay dos
factores que son claves
para proponer los grados

GRADOS DE
GOBERNABILIDAD
Entonces es la
percepcin social y la
organizacin de los
diferentes actores son
elementos relativos a
una sociedad concreta
donde conviven
gobernantes y
gobernados dentro de la
sociedad de un estado

GRADOS DE
GOBERNABILIDAD

Tenemos entonces los

siguientes grados de
gobernabilidad:
- Gobernabilidad
Ideal
- Gobernabilidad
Normal
- Dficit de
Gobernabilidad
- Crisis de
Gobernabilidad
- Ingobernabilidad

GRADOS DE
GOBERNABILIDAD

GOBERNABILIDAD
IDEAL

Equilibrio puntual entre

demandas sociales y
respuestas
gubernamentales

GOBERNABILIDAD
NORMAL

Diferencias entre
demandas y respuestas
se encuentran en un
equilibrio dinmico, esto
es, varan dentro de
mrgenes tolerados

GRADOS DE
GOBERNABILIDAD
DFICIT DE
GOBERNABILIDAD

Desequilibrio entre el
nivel de las demandas
sociales y la capacidad
de respuesta
gubernamental

reas de posibles problemas en la

gobernabilidad:
- El mantenimiento de la orden y de
la ley
- La capacidad del gobierno para
llevar adelante una gestin eficaz
de la economa
- La capacidad del gobierno para
promover el bienestar social y
garantizar servicios sociales
mnimamente adecuados
- El control del orden poltico y la
estabilidad institucional con el

GRADOS DE GOBERNABILIDAD
CRISIS DE
GOBERNABILIDAD

INGOBERNABILI
DAD

Conjuncin de
desequilibrios inesperados
y/o intolerables entre
demandas sociales y
respuestas
gubernamentales

Concepto lmite que

designa la virtual
disolucin de la
relacin de gobierno
que une por ambos
lados a los miembros
de una comunidad

GOBERNABILIDAD Y
DEMOCRACIA
Podemos afirmar que
la democracia hace
referencia
a
un
conjunto de reglas
fundamentales
que
establecen quin est
autorizado a tomar
decisiones, bajo que
procedimientos y en
qu condiciones

GOBERNABILIDAD Y
DEMOCRACIA

Debido a esto, una forma de gobierno

ser considerada democrtica
solamente si se cumple que:
- Los sujetos involucrados en los
procesos de toma de decisiones
son la mayora de la poblacin
adulta
-

El procedimiento de toma de
decisiones se rige por el principio
de mayora

Y estn garantizadas un conjunto

de libertades bsicas entre ellas de
informacin, de opinin, de
asociacin, de reunin entre otras
que permiten a los sujetos
presentar o elegir opciones

GOBERNABILIDAD Y
DEMOCRACIA
Por eso es que la compleja
relacin entre la
gobernabilidad y
democracia ha sido juzgada
no slo en trminos
positivos, es decir, en el
sentido de la vigencia de las
reglas democrticas
incrementa las posibilidades
de alcanzar una adecuada
gobernabilidad, sino que
tambin se han sealado
sus aspectos negativos o

GOBERNABILIDAD Y
DEMOCRACIA
Corregir y perfeccionar las
instituciones de la
democracia, con el fin de
superar algunos problemas
inherentes a su propio
funcionamiento para
superar las tensiones
internas y complementar
sus mecanismos de
representacin y
agregacin de inters, con
el objetivo de superar esas
limitaciones externas

Gobernanza y
gobernabilidad sector
La gobernabilidad es una calidad queSALUD
emana de
la sociedad o de los sistemas sociales, no de los

gobiernos; hace referencia a la capacidad de un

sistema social para reconocer y hacer frente a
sus desafos; se concreta en la calidad del
sistema institucional para generar una accin
colectiva positiva al respecto, es decir a las
capacidades institucionales (pblicas, sociales o
privadas) como el liderazgo, la participacin
social, la coordinacin y cooperacin, la
prevencin y gestin de conflictos, el acceso a la
informacin y al conocimiento til.
Prats entiende por gobernabilidad la capacidad de
formular e implementar polticas pblicas o
regulaciones implementadas por parte de un
gobierno, que implica una relacin estrecha entre
gobernabilidad y poltica pblica.

Gobernanza es la suma de las muchas

maneras en que individuos e instituciones
manejan sus asuntos comunes. Es un proceso
a travs del cual interactan intereses
diversos o conflictivos, que pueden eventualmente conducir a una accin cooperativa, es
decir son los procesos de accin colectiva
institucionales que organizan la interaccin
entre el conjunto de actores existentes, la
dinmica de los procesos que implementan y
las reglas de juego, procedimientos con los
cuales una sociedad toma sus decisiones y
determina su conducta.

buena gobernanza es aquella que cumple

con ciertas caractersticas de los procesos
asociados a una mejor gobernabilidad como:
estado social de derecho, gestin pblica
eficaz y equitativa, responsabilidad,
imputabilidad y transparencia.

Sistema de Salud
El significado concreto en el SS es que los retos, los
objetivos y las actuaciones que se derivan de su
estructuracin y funcionamiento tienen que estar
determinados por cada sociedad, colectivamente y a
travs de la construccin de un proceso poltico, entendido
como el medio a travs del cual, las sociedades y los
miembros que forman parte de ella definen y construyen
el significado colectivo de lo que es el SS.
Requiere liderazgo, movilizacin
conduccin del proceso

de

esfuerzos

Las capacidades de accin colectiva no pueden darse por

supuestas. No derivan necesariamente de la democracia
y tampoco puede esperarse que surjan por prueba y
error. Hace falta una intervencin consciente de los
ciudadanos y de los actores del proceso poltico, es decir,
una buena gobernanza.

En nuestro pas es necesario considerar que

el ejercicio de rectora- gobernanza y
gobernabilidad en el sector salud es una
prioridad
imprescindible,
ineludible
e
inevitable para los retos en salud planteados
por el Gobierno actual que pretende cambiar
la fragmentacin, segmentacin e inequidad
del sistema actual, por un sistema nacional
de salud integrado, inclusivo, universal,
solidario y equitativo..

Gobernabilidad democrtica y el sector

de salud

Gobernabilidad democrtica y en el sector salud

Papel que el Estado juega

en el sector de Salud
Reformas de Salud
La participacin de la
sociedad es irremplazable

En el sector salud, la construccin de la

gobernabilidad democrtica significa lo siguiente:

Que las prioridades del

sector salud se basen en
un amplio consenso de
la sociedad y que las
voces de los ms pobres
y los ms vulnerables
sean odas en la toma de
decisin sobre la
asignacin de los
recursos para el sector.

En el sector salud, la construccin de la

gobernabilidad democrtica significa lo siguiente:
Que el proceso de reforma se base en un concepto
sistmico y estructural de la salud poblacional
Desarrollo humano
Creacin de empleo
Eliminacin de la pobreza
Ampliacin
de
las
oportunidades
de
educacin
Mejoras en la Calidad de
vida

En el sector salud, la construccin de la

gobernabilidad democrtica significa lo siguiente:

Que el carcter
sistmico de los
problemas de salud
en los pases sugiere
que los problemas y
las polticas de salud
deben ser abordados
en forma integral,
tomando en cuenta
la participacin de
otros sectores.

En el sector salud, la construccin de la

gobernabilidad democrtica significa lo siguiente:

Que el proceso de
reestructuracin de los
ministerios de salud
vaya mas all de la
reduccin del personal
y la separacin de las
funciones de provisin
de servicios de las de
financiamiento.

En el sector salud, la construccin de la

gobernabilidad democrtica significa lo siguiente:
Que para fortalecer la
equidad y la cohesin
social en la Regin es
necesario fomentar el
involucramiento y
protagonismo de la
sociedad civil, fomentando
el surgimiento y la
multiplicacin de lderes,
emprendedores y gerentes
sociales y propiciar una
nueva distribucin de roles
entre el Estado y la
sociedad civil.

En el sector salud, la construccin de la

gobernabilidad democrtica significa lo siguiente:
Que el proceso de
descentralizacin en
materia sanitaria debe
contribuir a fortalecer tanto
la gobernabilidad como la
administracin sectorial y a
la formacin de capital
social, as como contribuir
a la construccin de la
gobernabilidad
democrtica en el sector
salud.

El perfil de la rectora del

sistema de salud ecuatoriano.
CONFLICTIVIDAD

Situacin de salud
Inequidad y exclusin elevadas.
Mortalidad general 5.0 x 1000h (2005).
Mortalidad materna 56.6 x 100000 nv (2005).
Mortalidad infantil en menores 5 aos 21.8 x 1000 nv (2005).
Mortalidad infantil en menores 1 ao 15.5 x 1000 nv (2005).
Los ecuatorianos de bajos ingresos, dedican ms recursos en
trminos porcentuales que el resto de la poblacin, 9% del
ingreso. (INEC-ECV 2006).
Los hogares contribuyen en 55 por ciento del financiamiento
total en salud (INEC, 2003).
Perfil con rezago /transicin epidemiolgica: mezcla de
enfermedades infecciosas y un creciente incremento de
enfermedades crnicas y de accidentes de trnsito.
Problemas emergentes y reemergentes como la tuberculosis,
malaria, dengue y VIH-SIDA, principalmente.

Polticas de salud
Salud no ha sido una prioridad en la agenda
pblica.
Polticas de salud no pueden ser consideradas
an como polticas pblicas, de estado
Planificacin separada de la definicin de las
polticas.
La poblacin an no es el centro de estas
polticas.
Prioridades coyunturales y no estratgicas.

Modelo de gestin centralizado

- En la macro gestin: falta de coherencia entre la
rectora/regulacin sectorial y la rectora/ regulacin
territorial y slo dirigido a los servicios de salud. Escasa
influencia en los determinantes de la salud y en la
diversidad cultural.
- Gran segmentacin del sistema. - Modelo de rectora:
leyes en aplicacin, dbil rol rector del MSP-CONASA.
Modelo de financiacin y aseguramiento poco
estructurado, fragmentado, sin criterios claros de
asignacin nacional, sin planificacin en el mediano y largo
plazo.
Modelo de atencin es an eminentemente curativo.
73 por ciento de acceso a servicios de salud y 21.4 por
ciento de aseguramiento (ECV-2006).
En la meso gestin: inadecuada calidad, servicios
fragmentados, sin funcionamiento en red.

Perfil de la rectora en
salud
En el marco de la evaluacin de las funciones
esenciales de salud pblica (FESP) que utiliza un
instrumento diseado por OPS, se evala el
conjunto de funciones del sistema de salud, entre
ellas la funcin 5 que es la rectora buen gobierno
en salud-, los resultados muestran el pobre
desempeo; en las dimensiones estudiadas, los
porcentajes son menores del 50 %; el aspecto ms
crtico es la garanta del aseguramiento con 22 % y
que se refleja en que aproximadamente, el 79 % de
la poblacin no tiene seguro de salud.

GRACIAS..