As condies do paciente e a

escolha da psicoterapia
Segundo Cordiolo (2008), as psicoterapias tm se firmado como um importante
recurso com o qual contam os profissionais da sade mental, fazendo parte da
abordagem de praticamente todos os transtornos mentais.
Muitas vezes, a deciso surge em decorrncia de um entusiasmo passageiro, que
deve ser substitudo por uma escolha mais consciente e realista, deciso que dever ser
refeita ao longo da psicoterapia, nos momentos de dvidas.
Para o esclarecimento destes aspectos, fundamental na fase inicial revisar mais de
uma vez os motivos que determinaram a busca do tratamento, qual(ais) seu(s)
problema(s) bsico(s), como e quem encaminhou, o que pretende resolver ou mudar
com a psicoterapia, quais so suas expectativas quanto aos resultados, como imagina
que ocorrero as transformaes e o que espera do psicoterapeuta.

As condies do paciente e a
escolha da psicoterapia
O psicoterapeuta, sem adotar uma postura rgida, estar atento s modificaes de
objetivos que possam surgir na evoluo da psicoterapia, ou at mesmo na troca da
modalidade teraputica escolhida no comeo, se necessrio.
Muitos pacientes resistem em admitir a natureza psicolgica ou emocional de seus
problemas e mais ainda sua vinculao a conflitos de natureza inconsciente, insistindo
muitas vezes, em atribuir a doenas fsicas ou a fatores orgnicos a origem de suas
dificuldades.
Na fase inicial da psicoterapia, uma vez estabelecida a necessidade do tratamento,
escolhida mais apropriada aos sintomas, caractersticas pessoais e condies de vida do
paciente, dois aspectos merecem ateno especial do psicoterapeuta: 1) o contrato; e 2) a
formao do vnculo e da aliana teraputica.

A importncia do diagnstico do paciente

na escolha de uma psicoterapia.
Atualmente, muito se fala em transtornos da mente. Alguns chegam a afirmar que a
sociedade contempornea marcada pelos males da ansiedade e do humor, como o
Transtorno do Pnico e a Depresso. Muitos so os possveis diagnsticos e,
consequentemente, os tratamentos disponveis para cada caso. Por outro lado, h uma
grande crtica acerca da prtica de diagnosticar pessoas com transtornos mentais.
O diagnstico psiquitrico, luz dos conhecimentos atuais, uma informao
essencial para um primeiro direcionamento do raciocnio clinico na escolha do tratamento
mais apropriado, incluindo as psicoterapias.
O profissional de sade mental deve ser bastante cauteloso ao tratar de questes e
hipteses diagnsticas com seus pacientes. Para comear, fechar um diagnstico no
uma tarefa fcil ou rpida. No em uma ou duas sesses que se conhece bem uma
pessoa ao ponto de realizar um diagnstico preciso.

Eficcia das psicoterapias nos

transtornos da personalidade.
No tratamento dos transtornos da personalidade,
particularmente os do cluster C, a escolha preferencial recai sobre
as psicoterapias de orientao analtica, incluindo a psicanlise.
Pela natureza prolongada do tratamento natural que existam
poucos estudos sobre a eficcia relativa das diferentes abordagens
nos transtornos de personalidade.
Alguns pacientes com patologia grave do carter tm se
beneficiado da psicoterapia de insight modificada (interpretao
intensa das manifestaes transferenciais e contratos mais rgidos,
com regras bem definidas), embora a maioria tenha grandes
dificuldades de seguir qualquer tipo de tratamento.