INTOXICACIONES EN

PEDIATRIA
JUANITA OVALLE MENDEZ
NOVENO SEMESTRE

CLASIFICACION
ACCIDENTALES: Nios
de edad corta en fase
exploratoria o en nios
mayores con sustancias
toxicas guardadas en
recipientes distintos
NO ACCIDENTALES:
Adolescentes . Con fin
suicida

CLASIFICACION

MENORES 5 AOS: No
voluntarias, en el hogar,
consulta inmediata,
asintomticos, pronostico
favorable

ADOLESCENTES: Intencionales, fuera del hogar,

evolucin mas prolongada, sintomtica, toxico no
siempre es conocido y el manejo es mas complejo

ACETAMINOFEN

127.000 Exposiciones
anuales
200 muertes por sobredosis
Falla heptica o Muerte
Dosis Normal 10- 15 mg/kg
DOSIS TOXICA: 150 mg/kg
DOSIS LETAL: 150-250
mg/kg

<120 mg/kg no toxico

120-150 mg/kg hepatoxicidad

150-250 mg/kg hepatoxicidad

250-350 mg/kg hepatoxicidad

>350 mg/kg hepatoxicidad y nefrotoxicidad

ACETAMINOFEN

SINTOMAS
ETAPA 1: Nauseas, vomito y cefalea
ETAPA 2: No hay sntomas ( MAS
GRAVE SE GENERA EL DAO
TOXICO)
ETAPA 3: Elevacin de enzimas
hepticas
ETAPA 4: Dura 7-8 das: normaliza
enzima heptica

ACETAMINOFEN

COMPLICACIONES:

TRATAMIENTO

Coagulacin vascular diseminada

Pancreatitis aguda
Intolerancia a los carbohidratos
Miocarditis
Hipofosfatemia

N-acetil. Cistena: FLUICIMIL: IV 150

MG/KG EN 200 ml de DAD 5% luego 50
mg/kg en 500 ml DAD 5% en 4 horas.
Antiemtico
Lentamente porque ocasiona hipotensin
Dar entre 16-24 horas ingerido el toxico

ASPIRINA

Intoxicacin por dosis mayores de 150 mg/kg

Concentraciones en sangre 300 mg/kg se asocia a la aparicin
de sntomas
Estimula la respiracin directa e indirecta lo que aumenta en
consumo de O2 y produccin de CO2 lo que ocasiona en dosis
toxicas hiperventilacin

ASPIRINA

TRATAMIENTO
SINTOMAS
Alteracin de la conciencia
Deshidratacin
Hipertermia
Nauseas
Vomito
Diaforesis

Descontaminacin gstrica
Lquidos
Manejar temperatura corporal
Vitamina K para sangrado
Alcalinizar la orina con potasio 3-5
mEq/kg/dia
Carban activado: <1 ao no se
recomienda. 1-12 aos 1-2g/kg
Y si se acompaa con agua <1 ao
1g/kg
1-12 aos 1-2 g/kg

COMPUESTOS CORROSIVOS

ALCALIS: Detergentes industriales y productos de aseo.

Causa mas Comn en el hogar.
Asintomtica o Shock

SINTOMAS
Necrosis por licuefaccin
Retencin de lquidos
Desnaturalizacin de protenas

CLINICA DEPENDE DE LA
CANTIDAD,
CONCENTRACION Y TIEMPO
DE CONTACTO CON MUCOSA
Disfagia
Salivacin
Dolor en garganta y Boca

COMPUESTO CORROSIVOS

COMPUESTOS CORROSIVOS
ENDOSCOPIA: Mtodo que permite el diagnostico de la
lesin, extensin, pronostico y la actitud teraputica
Debe realizarse despus de primeras 6 horas de la
ingesta
INDICACIONES: Lesin oral sugestiva de causticidad,
ingesta probable y sintomtica de productos con pH de
riesgo, ingesta voluntaria, presencia de dos sntomas y
vomito
DISFAGIA, SIALORREA, ODINOFAGIA, RECHAZO DE
ALIMENTACION Y VOMITO
SI HAY PERFORACION DE ESOFAGO: TAQUIPNEA,
DISNEA, DOLOR TORACICO Y PERFORACION GASTRICA

COMPUESTOS CORROSIVOS
GRADO

LESION

NINGUNA

EDEMA E HIPERMIA EN
MUCOSA

EXUDADOS EROSIVOS Y
ULCERA SUPERFICIAL ,
HEMORRAGIA

2B

ULCERA PROFUNDA

PEQUEAS ULCERAS CON

NECROSIS

3B

NECROSIS EXTENSA

COMPUESTOS CORROSIVOS
TRATAMIENTO
1. Contraindicacin inducir el vomito
2. No diluyentes como agua o leche
3. No antdoto especifico:
Contacto cutneo: Lavado de la piel
Irrigacin durante 30 minutos si hay contacto ocular
Proteccin gstrica (omeprazol 0.5-2 mg/kg/dia
Antiemticos
Si hay infeccin confirmada dar antibitico Ampicilina 200
mg/kg/dia
Sales de calcio si el pct. presenta hipocalcemia

COMPUESTO CORROSIVO

DOMICILIO: Paciente estable. No sntomas

OBSERVACION: Paciente estable en espera de
endoscopia
LESION 1-2: Dieta liquida, protector gstrico y analgesia
LESION 2B Y 3: Dieta absoluta, protector gstrico,
antiemtico, corticoide y antibitico
UCI O UCIN: Paciente inestable, perforacin 3b para
valoracin quirrgica urgente

ORGANOS FOSFORADOS

Compuestos que contienen enlaces de fosforo y carbon

utilizados en el control de plagas
Insecticidas
Absorbidos por Inhalacin, ingesta o va cutnea
Clnica aparece luego de 30 minutos
DOSIS PELIGROSA: 0.1-2 gr

ORGANOS FOSFORADOS
SINTOMAS
NICOTINICOS

SINTOMAS
MUSCARINICOS
Visin borrosa
Perdida de la visin
Lagrimeo abundante
Rinorrea

Fasciculaciones
Calambres
Debilidad muscular
Hipertensin
Taquicardia

SINTOMAS SNC
Ansiedad
Insomnio
Ataxia
Convulsin
Perdida de la memoria

ORGANOS FOSFORADOS

TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
Hemograma y exploracin fsica
Pruebas reduccin
acetilcolinesterasa plasmtica
Gases arteriales
Rx trax

Monitorizacin
Oxigeno
Descontaminacin cutarea y ocular
Descontaminacin gstrica
ATROPINA: Antagonista de los
efectos de la acetilcolina en receptor
muscarinico
PRALIDOXIMA: Reactivador de la
colinesterasa

CARBAMATOS

Accin y efecto mas letal que los organofosforados

Derivado del acido araquidnico
Uso insecticida y herbicida

CARBAMATOS

DIAGNOSTICO
Actividad de la acetilcolinesterasa

SINTOMAS
Depresin del SNC
Coma
Convulsin
Hipotona
Depresin cardiorrespiratoria
Broncoespasmo

TRATAMIENTO
Monitorizar
Oxigeno
Descontaminacin Cutnea y ocular
Descontaminacin gstrica
Sulfato de atropina
Pradiloxima

COMPUESTOS DEL PETROLEO

DIAGNOSTICO
SINTOMAS
Irritacin oral-traqueobronquial
Quemazn en Boca
Ahogo
Sntomas gastrointestinales

Hemograma
Parcial de orina
Rx trax
Glicemia

TRATAMIENTO
NO LAVADO GASTRICO
Exposicin en piel se debe retirar la
ropa y lavar muy bien a el paciente

MANEJO
COMPROMISO VITAL:
Intoxicacin con fin
recreativo
SINTOMATICO PERO
ESTABLE: Acompaante
da informacin del toxico
o no tenemos la
informacin pero la
semiologa ( alteracin
de conciencia, acidosis
metablica)

PACIENTE ASITNOMATICO: Bombas de tiempo

porque sntomas aparecen a largo tiempo:
paracetamol, hierro y litio
CONTACTO SUSTANCIA NO TOXICA: Nios de
corta edad, tenemos que buscar la no toxicidad,
tranquilizar a la familia y prevencin.

QUE TENEMOS QUE HACER

A
VIA AEREA
Mantener va area permeable
Aspiracin de secreciones para
facilitar su apertura

B
VENTILACION
Se valora por auscultacin, FR,
Saturacin de oxigeno y capnografia
DIFICULTAD: Se aplica O2 con
mascarilla
FALLA RESPIRATORIA: Ventilacin
con bolsa autoinflable con O2
INESTABLE: intubacin endotraqueal
Vomito: lavado gastrico

QUE TENEMOS QUE HACER

C
CIRCULACION
Valoracin: auscultacin, CT, TA,
Temperatura y llenado capilar
COMPROMISO: Acceso venoso con
lquidos isotnicos 20 ml/kg
ARRITMIAS: Antiarritmicos

D
NEUROLOGICO
Alerta, estmulos verbales y dolorosos
Pupilas
Actitud y tono del paciente
DISMINUCION DE NIVEL DE
CONCIENCIA:
Mantener va area, mirar glicemia

QUE TENEMOS QUE HACER

E
EXPOSICION
Nombre del producto toxico
Tiempo de contacto con aparicion de
sintomas
Via de intoxicacion
Cantidad
S8i a presentado vomitos
Antecedentes de importancia
Posibles alergias

LAVADO GASTRICO

Paciente con ingesta en gran cantidad

Las primeras dos horas, luego de ellas disminuye la
eficacia
CONTRAINDICACIONES: I ingesta de hidrocarburos,
ingesta de caustico.