UNIVERSIDAD TCNICA DE

AMBATO
MEDICINA
Ctedra de Semiologa
SNDROME BRONQUIAL
Integrantes:
Rommel Suasnavas
Pamela Salazar
Ana Valarezo
Semestre: Quinto B

Docente: Dr. Mario Sunta

Sndromes Respiratorios
Sndrome: Conjunto de Signos y Sntomas que proviene de una misma Fisiopatologa.

Sndromes
Respiratorios

S.Pulmonar

S.Bronquial
Afeccionde
Bronquios

Bronquitis Aguda,
Crnica,
las
Bronquiectasias y
elAsmaBronquial.

S.deCondensacion
S.Cavitario
S.tumoral
S.Vascular

S.Pleural
OcupacinHdrica
OcupacinGaseosa

SNTOMAS:

SIGNOS:

TOS
EXPECTORCI
N
HEMOPTISIS
DISNEA

Bronquitis Aguda
Bronquitis Crnica
Bronquiectasias
Asma Bronquial

Estertores
secosy
hmedos.

Entre el
50% y el
90% origen
viral

Proceso
inflamatorio
leve producido
por diferentes
agentes
infecciosos
Congestin y
edema de la
mucosa
bronquial

Bronquitis
Aguda

50 de 60 casos
cada 1000, ms
frecuente en
nios y en
fumadores.

Disminucin
del calibre
bronquial.

Exudado que
debe ser
expulsado en
la tos

Estertores
hmedos que son
auscultados por
los movimientos
de estos exudados

BronquitisCrnica
Sndrome con tos y expectoracin de ms
de tres meses en un ao, con ausencia de
otras patologas.

Caractersticas:
Mucosa Hipermica cubierta de moco.
Perdida de los aparatos ciliares.
Desaparicin de revestimiento epitelial.
Aumento de Clulas caliciformes
Hipertrofia
o
Hiperplasia
de
glndulas secretoras de moco.

ndice de Red
Tcnica para medir el
grado de obstruccin
bronquial.
Relacin normal entre espesor de
la glandula mucosa y la pared
mucosa bronquial.
Normal = menor a 0,30 y en
Bronquitis Crnica es mayor a
0,60.

Sintomatologa
Tos con expectoracin
mucosa y purulenta.
Disnea de Esfuerzo.
Estertores crepitantes y
subcrepitantes
Estertores hmedos de
grandes, medianos y
pequeas burbujas.

Fisiopatologa
Estimulacin del reflejo
Tusgeno para eliminar
exudados
Disminucin de superficie
ventilatoria.
Movilizacin de exudados
por bronquios finos
Movilizacin de exudados
por bronquios de mediano
y gran calibre

El hbito de fumar perjudica a casi todos los rganos del cuerpo. Ha

sido definitivamente vinculado a las cataratas, la neumona
(pulmona) bronquitis. y ocasiona la tercera parte de las muertes
relacionadas con cualquier tipo de cncer.

Relacin del consumo de Cigarrillo

con Bronquitis Crnica.
El consumo de cigarrillo causa una irritacin crnica de la va area.
Aumenta los niveles de leucotrienos B4 y interleuquina 8.
Mayor concentracin de macrofagos y Linfocitos CD8.
Los macrfagos en concentraciones mayores a 10 veces activan
mediadores que amplia la respuesta inflamatoria en principal el FNT.
Aumento de FNT.- proliferacin de fibroblastos aumentando la
produccin de matriz extracelular y disminuyendo el colageno.
Destruccin de la mucosa bronquiolar normal .
Aumento del Estres Oxidativo y de enzimas proteoliticas empeorando
ms aun la inflamacin.
Dao del epitelio bronquiolar con hiperplasia e hipertrofia de Clulas
caliciformes y de las glandulas mucosas.
Hipersecrecin y retencin de moco a nivel bronquial.
Edema, fibrosis y engrosamiento de membrana basal con obstruccin
de vas areas.

Tipos
Bronquitos
Simple:

Crnica

Caracterizado por tos y

expectoracin de tipo hialina
o mucoide la misma que
puede tornarse purulenta.
Irritacin
de
Bronquiolar.

la

mucosa

Bronquitis
Obstructiva:

Crnica

Tos
ms
severa
y
expectoracin
abundante,
disnea
frecuente
de
medianos e incluso de leve
esfuerzo.
Presenta adems sntomas
como
cefalea,
tinitus
y
vrtigo
atribuidos
a
la
hipoxemia y poliglobumia.
Estos
pacientes
adems
presentan alteracin de la
secrecin de Ig A lo cual
facilita las infecciones.

BRONQUIECTASIAS

Las bronquiectasias son

dilataciones anormales y
permanentes de los bronquios;
pueden ser focales o difusas.

PATOLOGA

Dilatacin
bronquial

Inflamacin
destructivas de las
paredes de las V.A

Por neutrfilos
activados por
elastasa y
metaloproteinasas

V.A
DILATADAS

V.A
PERIFERICAS

Obstruidasporsecreciones
yremplazadasporT.fibroso

ETIOPATOLOGA
Essecundariaa:

Obstruccionesendobronquiales.

Obstruccionesextrnsecasdelos
bronquios.

Padecimientodelparnquima

MANIFESTACIO
NES CLNICAS

Mucusydemalolor

Horario

Disnea

Hemoptisis

ASMA
BRONQUIAL
Esunadelasafeccionesrespiratorias
crnicasmsfrecuentes.
Esunaenfermedadinflamatoriacrnicae
intermitente.

Obstruccinbronquialreversible

Hiperreactividad

Inflamacin

FACTORES
PREDISPONENTE
S

Factoreshereditarios

Atopas

Gnero

Infeccionesrespiratorias

Medicamentos

Contaminacindelaire

Humodetabaco

Ejercicios

Dieta

Alrgenos

Rinitis

PATOGENIA

Paciente que entra de un

estado sin alteracin a una
fase asmtica

Pasa el paciente de un asma a

una crisis asmtica

Endocitado
porC.
dendriticas
ysufrelisis

Antgeno
es
presentada
alas
clulas

Entra
Comp.HC
IIy
desencadena
RI

Linf.
T1H
formaa
laIL-2y
el
Interfero
nGamma

Proliferacin
de
mastocitos, eosinfilos
yLinf.TCooperadores

Formacin
deLinf.To
Linf.T1y
T2

Linf.T
estimula
la
producci
ndeH
RANTES
,CD4+,
IL-3,IL4,IL5,IL-9y
elFactor
de
Necrosis
Tumoral

IL-4
activaa
las
ClulasB
yestasa
suvez
aumentan
laIgE

IL-9
estimula
el
descargo
delaIgE

IL-5atrae
ala
C.eosinfil
asque
realizanla
hiperactivi
daddela
va
respiratoria

3efectos
IgE

Bloqueode
receptores
EntradadeCa++
alaclulas
Liberacinde
mastocitos
Liberacinde
Histamina
Liberacindeuna
aminaylasalidade
serotonina

Generan
Mastocitos+efectosde
IgE

Estimulacindel
nerviovago

LiberacindeProtenas
Granuladas

Reclutamientode
eosinfilos

Estasprotenasgeneran
mayorpermeabilidad
Protena bsica mayor,
vascular,mayorefectos
Protena DNa catinica
vagales,favoreceala
eosinfila y Peroxidasa
entradadeagresoresy
eosinoflica
causanlesinalepitelio
bronquial.

Histamina

Aumenta
el
guanosn
monofosfato cclico en el
msculo liso generando
broncoconstriccin que no
permite entrada y salida de
aire
Aumento de permeabilidad
vascular generando edema
por salida de lquido y
mayor inflamacin

Produccin de moco

genera

Aumento de permeabilidad
vascular

N. vago
Reclutamiento de
eosinfilo

Mayor constriccin

FISIOPATOLOGA

Broncoespasmos

Vas areas hiperactivas

Mediadores de la inflamacin

Inflamacin

Bronco-constriccin colinrgica
refleja (disminucin de calibre de las
vas areas)

CLASIFICACIN
CARACTERISTICAS

PARCIALMENTE
CONTROLADA
2 o menos sntomas por Msde2porsemanas
semana

NO CONTROLADA

Limitacin de Actividades

Ninguna

Presentes

Sntomas Nocturno

Ninguna

Presentes

Tratamiento de rescate

2omenosporsemana

Msde2porsemana

Sntomas Diarios

CONTROLODA

SegnGIMA

Funcin Pulmonar (VEF1) Normal

Menosdel80%

Exacerbaciones

Unaomsporao

Ninguna

Tres o ms caractersticas del

asma parcialmente controlada
presentesencualquiersemana

Unaencualquiersemana

SegnlaGRAVEDAD

Intermitente

SNTOMAS
DIURNOS
2dasalasemana

SNTOMAS
NOCTURNOS
2veces/mes

Persistente Leve

> 2 das a la semana >2veces/mes

peronodiario

Persistente
Moderado

Diarios
1vezalasemana
Afectan a la vida
normal
Continuos
Frecuentes
Actividad fsica diaria
muyalterada
Crisisfrecuentes

Persistente Grave

FUNCIN
PULMONAR
FEMoFEV>80%
Variabilidad<20%
FEMoFEV>80%
Variabilidad
20%-
30%
FEM o FEV 60%80%mximo
Variabilidad>30%
FEMoFEV<60%
Variabilidad>30%

Asma agudoCrisis
Asmtica
Eselempeoramientosostenidodela
condicinestabledelpacientemsalldelas
variacionesdiarias.

SIGNO

LEVE

MODERAD
O
al Alhablar

GRAVE
Acostado

PARO
INMINENTE

Disnea

Slo
caminar

l habla

Frases

Frasescortas

Palabras

Nopuedehablar

Conscienci
a

Agitado o Agitado
no

Siempre
agitado

Somnoliento/confus
o

Respiraci
n

Aumentada Aumentada

Muy
aumentada

Bradipnea

Tiraje
Muscular

No

Habitualment
e

Disociacin
toracoabdominal

Sibilancias

Moderadas Fuertes

Muyfuertes

Ausentes

Pulso

Normal o Aumentado
aumentado

Aumentado

bradicardias

Habitualment
e

Segnlosfactoresfisiopatolgicostenemos
CARACTERSTIC
A
Reaccin Inmune
Tipo de Anticuerpo

EXTRNSECA
ATPICA
TipoI
IgE

EXTRINSECA NO INTRNSECA
ATPICA
TipoIII
Desconocido
IgGeIgM
Desconocido

Reaccin
de
Antgenos
de
Ambiente
Antecedentes
Alrgicos
Reacciones
Cutaneas
Gravedad de la
Crisis
poca de Comienzo

Inmediata

Tarda

Nocomprobada

Si

Variable

No

Positiva

PositivasTardas

Negativas

Variable

CrisisProlongada

Variables

Infancia

Adulto

Adulto

Respuesta a bronco Buena

dilatadores

Regular

Mala

Respuesta a los Buena

corticoesteroides
Respuestas a los Buena
Cromoglicatos

Buena

Buena

Mala

Mala

Manifestacione
s Clnicas
Triadadetos

Disneademaneraparoxsticay
conespiracinalargada
Sibilancias
Tosnoproductivaalinicioyde
formaquintosa
ATAQUEASMTICO
Sensacindeconstriccinde
traxconrespiracinsuperficial
Amedidaqueseagravalacrisis
seobservalautilizacindelos
msculosintercostalesoel
msculoesternocleidomastoideo,
aleteonasalycianosis.

EXAMEN
Taquipnea
FSICO

Respiracinruda
Hiperresonanciatorcicaala
percusin
Ruidosrespiratoriosocultosala
auscultacindebidoala
sibilancias
Alapalpacinelfrmito
disminuido
Expansibilidadpulmonar
disminuidaenlosdospulmones
Signodegravedadenunataque
asmticoeselsilenciotorcico

EXMENES COMPLEMENTARIOS

EXMENES COMPLEMENTARIOS
BRONQUITIS AGUDA
Radiologa
Puedesernormalaunquese

puedeobservarunciertogrado
deengrosamientoperibronquial
Pruebas de laboratorio
Enellaboratoriosedetermina

lavelocidaddesedimentacin
globularyelnmerodeglbulos
blancos.

EXMENES COMPLEMENTARIOS
BRONQUITIS CRNICA
Valoracin
Esputo
Esespesoblandoyelstico
Variaenvolumendesdemuy
pocohasta90mlalda.
Seobtienengrmenespatgenos(neumococos)
Nohaydedosenpalillodetambor

Biometra hemtica, Exmen Rx

senos
paranasales
Resultados completamente normales

Los pulmones quiz estn claros o tal vez

haya estertores basales dispersos con roncus
pasajero que desaparece con la tos

 La funcin Pulmonar
Puedesernormaloquiz
hayaligerareduccin
enlacapacidadvital

Broncoscopia y la Broncografa
Puedensernecesariaspara
excluirotrascausasdetos
crnicacomotumor
ycuerposextraos

EXMENES COMPLEMENTARIOS BRONQUIECTASIA

VALORACIN

Esputo
Esmucopurulentoysucantidadvariaentre30y

250mlalda
Tos
Hmeda
Puededescubrirseadolorimientoenlosenosparanasales.

Enlamitaddeloscasoshaydedosenpalillodetambor

enlasmanosylospies.

 PRUEBAS DE LABORATORIO
Los anlisis de orina revelan albuminuria persistente si se ha
producidoamiloidosissecundaria
Pruebadelsudorenpacientesconsospechadefibrosisqustica
Electroforesis de las protenas del suero para valorar la
hipogammaglobulinemia
HC con recuento diferencial(leucocitos con desviacin izquierda
anemia)

 Diagnostico por Imagen

Radiografa de trax:
Hiperinsuflacion, marcas pulmonares amontonadas, pequeos
espaciosqusticosenlabasedelpulmn

TC de alta resolucin de trax:

Dilatacin de la luz de la va respiratoria , falta de
afilamiento hacia la periferia, quistes balonizados en el
extremo distal del bronquio y constricciones varicosas a lo
largodelavarespiratoria

Las pruebas de funcin pulmonar:

Suelemostrarunpatrn
mixtodedefectoobstructivo
yventilatorio

Broncoscopia:
Puedesertilparaevaluar
hemoptisis,descartarlesiones
obstructivasyextraertapones
democo

EXMENES COMPLEMENTARIOS
ASMA BRONQUIAL
Pruebas de laboratorio
Esputo
EspiralesdeCurschmann
CristalesdeCharcot-Leyden
CuerposdeCreola
Mtodos inmunolgicos
Pruebascutneas
ComprobaraumentosdeIgEenel
sueroyaunmassisedeterminalaIgE
especificafrenteaalgnalrgeno

 Radiografa de Trax
Normal en la mayora de los
asmticos.
Sepuedenobservarsignosde
hiperinsuflacion
y
atrapamientoareo.
Engrosamiento de la pared
bronquial y disminucin de
las sombras vasculares
pulmonaresperifricas.

GRACIAS