Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Instituto Nacional de Pediatra

ANATOMA PATOLGICA ESPECIAL

Equipo 4
Aparicio Gil Mara Natividad
Castillo Aguilar Lizbeth
De la Cruz Flores Nicols
Prez Blas Oscar
Romero Garca Yaneli

ASTROCITOMA
NICOLAS DE LA CRUZ FLORES

Definicin
Los astrocitomas son un grupo de neoplasias intracraneales primarias del
sistema nervioso central que aparece en el parnquima cerebral y que rara
vez produce metstasis a otros tejidos.
La clula predominante en estos tumores deriva de los astrocitos que se
han vuelto inmortales y constituyen aproximadamente un 80% de los
tumores neuroepiteliales.

Clasificacin en base a su histologa

4 grados :
Grado I: Astrocitoma de bajo grado, poco frecuentes que cursan con buen pronostico despus
de su extirpacin, aparecen en nios ms que en adultos.
Grado II: Astrocitoma propiamente dicho, que junto con el grado I constituyen
aproximadamente un 6% de todos los tumores de cerebro reportados.
Grado III: Astrocitoma anaplsico, un tumor difuso, infiltrante caracterizado por anaplasia
dispersa y elevado potencial proliferativo, por lo general aparecen de un astrocitoma de bajo
grado aunque pueden ser diagnosticados sin un precursor. Son tumores predominantes en
personas de raza blanca y en la quinta dcada de vida.
Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una incidencia mxima a los 65
aos aproximadamente y crece principalmente en los hemisferios cerebrales y tiende a ser el
tumor ms agresivo, clnicamente, entre los astrocitomas.

Clasificacin de la OMS
Grado

Tipo de Tumor

Astrocitoma piloctico

II

Astrocitoma de bajo grado

III

Astrocitoma anaplsico

IV

Glioblastoma multiforme

Pronstico
5-7 aos
2.5-3 aos
1.5-2 aos
<1 ao

ETIOLOGIA
Alteracin de Protooncogenes

Oncogenes

Inducen a replicacin
celular

Tumor

Astrocitoma Pilocitico
Grado II

Astrocitoma Anaplasico

Astrocitoma de Grado III

Astrocitoma

ASTROCITOMA PILOCITICO
Forma mas benigna.
Predomina en nios y adultos
jvenes.
Afecta los hemisferios
cerebelosos, III ventrculo,
hipotlamo.
Pueden ser estructuras slidas o
qusticas.
Aplicar reseccin total.
Sobrevida de 83% a los 10 aos.

ASTROCITOMA PILOCITICO

Morfologa
Macroscpicamente:

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Qustico, con un ndulo mural en

la pared del quiste, si es solido
puede estar circunscrito y en
raras ocasiones infiltrativo.

Astrocitoma pilocitico en el cerebelo con un ndulo de tumor

en un quiste.

Al microscopio

Clulas bipolares con terminaciones

largas y de aspecto piloso que son GFAP
+
Cuerpos de Rosenthal
Aumento de vasos sanguneos
Posee un borde infiltrativo que lo separa
del cerebro adyacente.

Tratamiento
Reseccin. La recidiva sintomtica se asocia
a un crecimiento qustico mas que con un
crecimiento del componente solido.

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Rara vez se asocia a mutaciones en p53 u

otros cambios encontrados en los A.
fibrilares.

XANTOASTROCITO
MA PLEOMRFICO
Tumor que se produce en la superficie del lbulo
temporal de nios y adultos jvenes con
antecedentes de convulsiones.
Al microscopio:

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Astrocitos neoplsicos abigarrados, que a veces

estn llenos de liquido.
El grado de atipia nuclear puede ser muy
marcado, y sugerir un astrocitoma de alto grado,
pero la presencia de depsitos de reticulina ,
estar circunscrito y los infiltrados inflamatorios de
clulas inflamatorias crnicas junto con la
ausencia de necrosis y de actividad mittica
redirigen al diagnostico.

Grado II/IV con

un
supervivencia
de 80% a los 5
aos.

GLIOMA DEL TRONCO

Subgrupo de astrocitomas,
se producen principalmente
en las 2 primeras dcadas de
la vida
Patrones:
Gliomas intrnsecos del puente.
Tumores exofticos
Gliomas tectales
Gliomas pontinos (raros en
adultos)

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Se pueden separar en A. fibrilares de

bajo grado y glioblastomas.

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

Constituye el 25% de los

tumores intracraneanos.
Mayor incidencia entre los 40 a
60 aos.
Tienen un promedio de
sobrevida de 8 meses.
Son ms frecuentes en el varn.
Lesin heterognea, con efecto
masa, gran edema, realce
anular, reas de necrosis,
hemorragia.
Pueden localizarse en cualquier
regin del SNC: lbulos
frontales, temporales.

GLIOBLASTOMA (ANTES G. MULTIFORME)

Aspecto histolgico parecido al
astrocitoma anaplsico + rasgos de
necrosis y proliferacin vascular o
endotelial.

Necrosis
frecuentemente
con un patrn de serpentina, se
produce en zonas de hipercelularidad
con clulas tumorales muy malignas
apiadas a lo largo de los bordes de
las regiones necrticas

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Patrn
seudoempalizado

Glioblastoma multiforme que aparece como

una masa necrtica, hemorrgica e infiltrante.

Proliferacin

vascular:
se
caracteriza por acumulacin de clulas
vasculares apiladas que protruyen en
la luz vascular. Criterio mnimo para
este rasgo es la doble capa de clulas
endoteliales.

Cuerpo glomeruloide. Proliferacin de

clulas vasculares extrema que forma
acumulos.

GLIOMATOSIS CEREBRI

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Patologa en la cual hay mltiples

regiones del cerebro y a veces todo
esta
infiltrado
por
astrocitos
neoplsicos.

Glioblastoma. Focos de necrosis con seudoempalizada de los ncleos malignos