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Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa.

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

Dra. Tibisay Rincn Ros, MgSc, PhD


Junio 2008

Fisiologa Respiratoria.
Pre-requisitos.
Conocer la estructura anatmica macro y

microscpica del Aparato Respiratorio.


Conocer los mecanismos de transporte trans-

membrana
Conocer mecanismos Bioqumicos que involucran la

funcin respiratoria.
Conocer los mecanismos del EAB.
Conocer la Fsica de los gases.

Fisiologa Respiratoria.
Objetivos.
General y Terminal:
Lograr que el alumno (a) detecte y
razone los mecanismos que producen los
cambios en el funcionamiento normal y
razonar la importancia de este Sistema
para el mantenimiento de la Salud
Humana.

Fisiologa Respiratoria.
Objetivos.
Especficos:
1. Comprender los mecanismos ventilatorios y
las consecuencias de su trastorno.
2. Comprender e interpretar las pruebas
funcionales pulmonares y bioqumicas.
3. Comprender e interpretar los mecanismos
regulatorios del EAB.

Fisiologa Respiratoria.
Objetivos.
Especficos:
4.- Comprender la participacin del SNC en la
regulacin de la funcin respiratoria.
5.- Comprender e interpretar los efectos de la
alteracin de la funcin pulmonar normal y su
repercusin en la salud humana.

El Proceso Respiratorio.
1. La Ventilacin Pulmonar
2. La Difusin de los Gases (Intercambio
gaseoso).
3. El Transporte de los Gases
4. El Intercambio gaseoso celular.
5. Regulacin del EAB
6. La Regulacin de la Respiracin.

Los 3 Sistemas que llevan O2 a las


clulas:
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematolgico.

Funciones del Aparato Respiratorio


A.- Funciones Respiratorias.
1. La Ventilacin Pulmonar: InspiracinEspiracin.
2. La Respiracin Externa.
3. El Equilibrio Ventilacin-Perfusin. El FS
4. El Transporte de los Gases Sanguneos.
5. La Respiracin Interna.
6. La Utilizacin del O2 y produccin de CO2
en las clulas.

Funciones del Aparato


Respiratorio
B.- Funciones No- Respiratorias.

1. Filtro
2. Reservorio sanguneo.[900 1,000 mL]
3. Defensa.
4. Funciones Metablicas. Regulacin de
PA.
5. Balance Hdrico.
6. Eliminacin de subst. Voltiles:
Cetocidos y Acetaldehido.

Anatoma Funcional
del Aparato Respiratorio.

La Pared torcica.
Los msculos respiratorios.
Las Pleuras
Los Pulmones
Las Vas Areas.
La Circulacin Pulmonar
La Inervacin bronquial.

La Pared Torcica

Los Msculos Respiratorios.

Son estriados esquelticos

Son Involuntarios (pueden ser


voluntarios)

Se contraen y relajan en forma pasiva.

Originan presiones y volmenes areos


necesarios para el intercambio gaseoso.

Los Msculos Respiratorios.


A.- Los Inspiratorios.
Se contraen en la inspiracin
para vencer la fuerza elstica
del Pulmn, y la Resistencia
de las vas areas.

Los Msculos Respiratorios.


Los Inspiratorios.

El Diafragma.
Los Intercostales Externos.
Los Esternocleidomastoideos.
Los Escalenos.

El Diafragma
Principal msculo inspiratorio.

Dimetros longitudinal y
transverso.

El msculo de los cantantes.

El Diafragma
Funciones No-Respiratorias.
Separa

al trax del abdomen.

Reaccin
Habla
Tos

postural.

y canto.

y estornudo.

Esfuerzo

abdominal: Parto,

defecacin. Miccin.

Msculos Inspiratorios.
Los Intercostales Externos:

los dimetros Antero-posterior y


transverso.

Los Esternocleidomastoideos:

los dimetros AP y longitudinal.

Elevan el esternn.

Msculos Inspiratorios.
Los Escalenos:
Elevan las 2 primeras
costillas.

Los msculos espiratorios.


Ejercen el efecto contrario a los
inspiratorios, para restablecer el
ciclo.

Los Abdominales (Oblicuo mayor y


menor)

El Transverso del Abdomen


Los Rectos.

Los msculos espiratorios.


la presin abdominal (Expulsin).
Empujan al Diafragma hacia arriba.
En condiciones anmalas se

pueden hacer activos y voluntarios


(Broncoespasmo o Asma)

Las Pleuras.

P. Visceral: Envuelve a los Pulmones.

P. Parietal: Envuelve la sup. Interna


del trax.

El Espacio Pleural (Espacio


Potencial)

El Derrame Pleural.

La Presin Pleural (-5 cm H2O)

Funciones de la Presin Pleural


1. En inspiracin: -7.5 cm H2O.
2. Valor mximo con el llenado

pulmonar.
3. Mantener los Pulmones abiertos
4. Tiraje de la superficie Pulmonar

con mayor fuerza

Los Pulmones
Contiene los elementos del
intercambio gaseoso o
Respiracin verdadera.

Las Vas Areas

El Lobulillo Respiratorio.
300 x 106
alvolos en
cada Pulmn

La Inervacin Bronquial
Hasta

el nivel 15 hay msculo liso

Control

por el SNA Simptico

Receptores

2 en el Epitelio y Musc. Liso

Broncodilatacin
El

y de secrecin.

Broncoespasmo: Bronquitis crnica,

Asma y Enfisema Pulmonar.

La Inervacin Bronquial

Receptores muscarnicos:
Broncoconstriccin.

No-adrenrgica, no-colinrgica
que produce vasodilatacin
VIP

La Circulacin Pulmonar

La Nutricin Pulmonar: Arterias


Bronquiales.

El Circuito Pulmonar o
Circulacin Menor: Intercambio
gaseoso o Respiracin Externa.

Caracterstic
as
Vasos que
comprende

Presin
Resistencia
vascular
Sangre
circulante
Regulacin

Circulacin
Sistmica

Circulacin
Pulmonar

El sistema de nutricin
celular:
Sistema distribuidor:
Arterias
Sistema de
intercambio: Capilares
Sistema recolector:
Venas

El
Sistema
de
Oxigenacin
de
la
Sangre: Arteria Pulmonar
, Capilares pulmonares y
Venas Pulmonares

Alta (Gran recorrido)

Baja (Corto recorrido)

Alta

Baja

Oxigenada (Arterial)

Oxigenada (Venosa)

Posee muchos medios


para su regulacin

Sujeta a escasa
regulacin

Funcin

Nutricin celular
(incluyendo la
Pulmonar)

Oxigenacin de la sangre

Alcance

Sirve a muchos tejidos

Sirve a un solo rgano

Gran efecto: soporta


largas columnas
hidrostticas

Poco efecto: soporta


columnas hidrostticas
cortas

Gravedad

Disney Cruise Line


2004

El Proceso Respiratorio.
1. La Ventilacin Pulmonar

La Mecnica
Respiratoria

La Mecnica Respiratoria
Los Msculos Respiratorios.
Los Movimientos de entrada y salida

del aire de los pulmones:


Espiracin [Deflacin]
Inspiracin. [Inflacin]
[El tejido elstico del Pulmn]

La Pared Torcica

Espiracin e Inspiracin.- Factores (4)


1. Las Presiones que se desarrollan

Espiracin e Inspiracin.- Factores


(4)
2.- La Presin Pleural (PP)
3.- La Presin Alveolar. (PA)
4.- La Presin transpulmonar:
(Negativa)
PA - PP

La Espiracin.
Proceso

Pasivo

Relajacin
La

de msc. Inspiratorios

Fuerza del proceso elstico

la Presin Alveolar.

Gradiente
Salida

de presin boca-alvolos

del aire y de subst. Voltiles.

La Espiracin.
En proceso patolgico: Broncoespasmo.
Se hace activa
Se utilizan los msculos espiratorios en

forma consciente o voluntaria y activa.


Consecuencias

La Distensibilidad Pulmonar
Cambio en el Volumen Pulmonar por

unidad de Presin intrapulmonar


Valor normal: 200 mL/cm H2O.
Significado:

intrapulmonar

Al
1

cm

pulmones incrementan
su volumen.

la

presin
H2O,

los

en 200 mL

Propiedades elsticas del Pulmn


Un cuerpo elstico.
Tendencia a recuperar su volumen

de reposo despus de haber sido


distendido.
Dos elementos:

Los Factores Determinantes


El Surfactante.

Los Factores Determinantes

La Elasticidad del tejido


pulmonar: de la elasticidad
total.

Las fuerzas elsticas provocadas


por la Tensin Superficial del
lquido que rodea los alvolos:
2/3 del total.

La Compliance (C)
Distensibilidad
Es la fuerza que debe aplicarse para

sacar a un cuerpo elstico del reposo.


Elasticidad es la fuerza que debe hacer

para regresar al reposo.

V
Compliance(C )
P

Compliance y Elasticidad

La Curva de la Compliance

El Surfactante
Agente Tensioactivo.

Clulas Epiteliales Alveolares o


Neumocitos tipo II.

Son el 10% de la superficie


alveolar total.

Compuesto por Fosfolpidos:


Dipalmitoil-fosfatidilcolina + Ca2+
+ Apoprotenas

La Histresis
Es

vol. entre inflacin y

deflecin.
Se debe a la Tensin Superficial
Hay una interfase agua-aire.

Surfactante.-Funcin

Fuerza que se forma en una interfase Agua-Aire.

Es una fuerza elstica, que mantiene abierto al


Alvolo.

Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.

La Tensin superficial del Alvolo.

Determina la Histresis.

Evita la formacin de Edema Pulmonar.

El Dficit de Surfactante
la Tensin Superficial.
Edema Alveolar o Pulmonar.
Adulto: Atelectasia Pulmonar.
Nios RN: Membrana Hialina o

Sndrome de Dificultad o
Distress Respiratorio del RN

La Resistencia de las Vas Areas. Ligada


El

al Flujo Areo en las vas.

gradiente y el Flujo.

Tres

tipos de Flujo Areo:

Flujo Laminar .

Flujo en remolino local o


transicional o mixto.

Flujo Turbulento.

La Resistencia de
las Vas Areas.El Flujo Laminar:
Murmullo Vesicular.
Paralelo a la pared de la va.
Vas terminales.

La Resistencia de
las Vas Areas.Flujo

en remolino, transicional o

mixto:

El ms frecuente.
Bifurcaciones
Tasa ms elevada.
Combinacin de los otros 2.

La Resistencia de
las Vas Areas.El Flujo Turbulento:
Desorganizado.
Altas tasas de flujo. Alto contenido
energtico.
Ejercicio u Obstculos en la va.
N de Reynolds > 2,000
Ruidos: Roncos o Sibilantes

El Nmero de Reynolds
(Re).

2rvd
Re

r = Radio del vaso.


v = Velocidad.
d = Densidad del Fluido
= Viscodidad del
fluido.

La Ventilacin
Pulmonar

La Ventilacin Pulmonar (VP)

Se basa en la Mecnica
Respiratoria.

Frecuencia Respiratoria: 12 x min.


Volumen Corriente (VC) o VVP: 500
mL en cada respiracin normal.

Entran al cuerpo 250 mL O2 y salen


200 de CO2 en cada ciclo.

La Ventilacin Pulmonar
Respiracin Externa o Hematosis.
1.- Ventilacin Pulmonar (VP):
VC x FR = 500 mL x 12 = 6,000
mL/min o tambin 6 L/min.
2.- Ventilacin del Espacio Muerto
Anatmico: 150 mL x 12 = 1,800
mL/min.

La Ventilacin Pulmonar
Hematosis.
3.- La Ventilacin Alveolar:
[500

150 mL] x 12 = 350 x

12 =
4,200 mL/min
La

+ importante

Es

la Ventilacin efectiva

La Espirometra

La Espirometra
1. Con respiracin normal y forzada en
reposo.
2. Cronometrada en seg.
Con
Broncodilatadores
Sin

El Valor de Prediccin
Cada persona tiene su propio

valor de Prediccin. (Formula


matemtica).
Sexo
Peso y Talla
Temperatura del ambiente (ATPS a

BTPS).

El Valor de Prediccin
Son valores que ese cuerpo

necesita para funcionar.


Su valor se compara con el
obtenido por la prueba.
El Resultado de la Prueba se
expresa en % del Valor de
Prediccin.
La Capacidad Vital debe ser el 80%
del V. de Pred.

La Espirometra
Condiciones y requisitos.
Equipo.
Resultados:

Volmenes

(4)

Capacidades.(4)

La Capacidad Vital Cronometrada


VEF1
Con el mismo espirmetro.
Inspiracin forzada al mximo.
Se mide el periodo expulsivo (Espiracin)

en el 1 y 3 segundos.
til para el diagnstico de Resistencia

de las vas areas.


Con y sin broncodilatadores.

La Espirometra
Obstructivas
Atrapamiento aereo
Asma
Bronquiolitis
CPT aumentada
CRF aumentada
VR aumentado
VEF1 bajo
Relacion VEF1/CVF baja (>0.75 es normal)
CVF normal o baja
FEF 25-75 muy bajo

Restrictivas
Poca distensibilidad. El alveolo tiende a
colapsarse
Fibrosis pulmonar
Sindrome de distress respiratorio del adulto
Deficit de Surfactante
Insuficiencia cardiaca
Trastornos de la caja toracica
Trastornos neuromusculares
CPT baja
CRF baja
VR bajo
VRE bajo
CVF baja (75% de la CPT es normal)
VEF1 normal
Relacion VEF1/CVF normal (>0.75 es normal)
En general pueden estar bajos todos los
volumenes y capacidades

El Proceso Respiratorio.
2.- La Difusin de los
Gases:
El Intercambio Gaseoso
Pulmonar.

Intercambio gaseoso
Difusin de los Gases.
Transporte de los gases en Sangre.
Intercambio de gases entre la

Sangre (GR) y las clulas.

Difusin de los Gases.


Caractersticas
Composicin
Estructura

Capilar.

de los gases.

de los Gases.

de la Membrana Alvolo-

Difusin de los Gases


A travs de la Membrana Alvolo-Capilar.
Conocer las Leyes de los Gases.
Parmetros fsicos que involucran:

Presin ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana

Ley de Boyle-Mariotte.
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiracin el Alvolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmsfera.

Ley de Charles
A Presin constante:

V 1 T1

V2 T2
El volumen es proporcional a la Temperatura

A volumen constante, P es proporcional a T.

Ley de Avogadro
El N de molculas es igual
cuando V
es constante y T y P son iguales.

La Ley de Henry
El volumen de un gas

disuelto en lquidos es
proporcional a su presin
parcial.

La Ley de los Gases Ideal


Combina la mayora de los
factores:

RT
P
V
P

= N de moles
R = Constante de los gases (62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.

La Ley de Dalton
Cada gas desarrolla una presin
propia (Presin Parcial), como si
estuviese solo.
La Presin Total es de todas.
Los gases tienden a ocupar todo
el espacio.

La Ley de Dalton
Aire atmosfrico
Elemento

Aire Alveolar

mm Hg

mm Hg

Nitrgeno

78.62

597.0

74.9

569.0

Oxgeno

20.84

159.0

13.6

104.0

CO2

0.04

0.3

5.3

40.0

Agua

0.50

3.7

6.2

47.0

100

760.0

100

760.0

Total

La Presin Parcial de un gas.


PP = % x Presin Atmosfrica

Total.
Ejemplo del O2:

20.84 % x 760 mm Hg = 160


mm Hg

Difusin de los Gases a travs de


la membrana A-C
El gas se expande para ocupar el
espacio alveolar.
Movimiento de partculas da la
Energa.
4 Factores de la Membrana A-C.

La Membrana A-C
Factores
1. Espesor de la Membrana
2. Coeficiente de Difusin
de los gases.
3. Superficie de la
Membrana
4. Gradiente de Presin

El Espesor de la Membrana
Est

en relacin inversa con la

Difusin del Gas.


Estados

anormales: Edema y

Fibrosis.

El Coeficiente de Difusin de los


Gases
Ley de Difusin de Fick:

La velocidad de difusin de un gas a


travs de una membrana es proporcional
a:
1. Superficie de la membrana
P
3. Espesor (Inversamente)

El Coeficiente de Difusin de los


Gases
4.- Solubilidad del Gas.
5.- Raz cuadrada del Peso
Molecular.
El caso del CO2: tiene menor
gradiente
que el O2 pero difunde ms rpido

La Ley de Laplace-Young
La burbuja de jabn.
El O2 debe pasar por una interfase H2O-Gas.
Esa interfase es uno de los determinantes de la

Tensin Superficial.
Las molculas de H2O estn unidas y tienen

carga elctrica.

La Ley de Laplace-Young
El Surfactante es factor importante.
Se evita que el pulmn se distienda en

exceso.

La Superficie de la Membrana.
1.
2.
3.
4.

Las infecciones pulmonares.


El Enfisema.
La Fibrosis
Extirpacin de lbulo.

El Gradiente de Presin

P entre entre los


Alvolos y la Sangre.

Difusin de gases
bidireccional.

El Proceso Respiratorio.

3.- El Transporte de los Gases

El Transporte de Gases en Sangre.


1.- Transporte de O2 del Alvolo a los
tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los tejidos al
Alvolo

Transporte de Oxgeno
Dos formas:
1. Combinacin qumica con la Hb de los
GR (97%)

HbO2

2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)

Valores Normales de la Hb.


A nivel del mar.
Hombre: de 13.0 a 16.0 g/L
Mujer:

de 12.0 a 15 g/L.

Funciones de la Hb
1. Facilita el transporte de O2 **
2. Facilita el transporte de CO2 **
3. Funcin Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.

Modificacin de la Curva de Disociacin


1. La Temperatura corporal
2. El pH de la sangre
3. La 2,3-DPG
4. La P50.

Modificacin de la Afinidad del O2 por la Hb.


1. La Temperatura corporal: Se desva hacia
la derecha cuando esta aumenta,
produciendo de la afinidad.
Es favorable a nivel de los tejidos, favorece
descarga del CO2.

Modificacin de la Afinidad del


O2 por la Hb.
2.- El pH de la Sangre.
Efecto Bohr

Modificacin de la Afinidad del


O2 por la Hb.
3.- La Concentracin de 2,3-DPG
eritrocitario.

Une las cadenas de HbO2.


Factor importante en respiracin
celular.

3.- La Concentracin de 2,3-DPG


eritrocitario.
Su aumento desva la curva a la derecha.
La liberacin de O2 de la Hb.
En el ejercicio.
En la Bronquitis crnica.

Modificacin de la Afinidad del


O2 por la Hb.
4.- La P50.
Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb est
saturada.
Indicador til
Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
Su aumento desva la curva a la derecha.

El Transporte de CO2.

Desde los tejidos hacia el Pulmn

Es 20 veces ms soluble que el O2.

Se transporta en 3 formas:

1.

Como HCO3. La + importante. = 60%

2.

Disuelto en plasma: 2.7 mL/dL 45 mm Hg) =


10%

3.

Compuestos Carbaminos. = 30%

El CO2 como HCO3


Anhidrasa Carbnica

H2O + CO2 H2CO3

H+ + HCO3

Efecto Haldane La desoxigenacion


de la sangre favorece su capacidad de
transportar CO2

La Hb amortigua el H+.

El CO2 como HCO3


Destino del HCO3.
70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con ClEl Desplazamiento del Cloruro

El Desplazamiento del Cloruro

Los Gases en Sangre


Son pruebas funcionales Pulmonares y Renales.
Estudian oxigenacin y EAB.
pH arterial 7.35 7.45
HCO3 : 22-28 mEq/L
pCO2: 35-45 mm Hg
pO2: 97 mm Hg.

Transporte de CO2 en Plasma.


Compuestos Carbaminos.
30% en esta forma.
Amino terminal de las Protenas.
En el Eritrocito (La Globina)
Se forma la Carbamino-Hb

Los Trastornos de los Gases Pulmonares.


Hipoxia o Hipoxemia: pO2
Intoxicacin por Oxgeno
Hipercapnia. pCO2
Metahemoglobinemia.(In ferroso)

La Relacin Ventilacin-Perfusin.
En la zona respiratoria alveolar.
Equilibrio entre la Ventilacin Alveolar

(4.0 L/min) y el FS o Perfusin o GC


derecho. (5.0 L/min).

4.0 L / min .
Normal
0.8
5.0 L / min

El Cociente Respiratorio [R]

VCO 2 200
R

0.8
VO 2 250

El Proceso Respiratorio.

4.- Intercambio gaseoso celular.

Intercambio gaseoso celular


A.- El Oxgeno: proceso complejo.
Inverso al ocurrido en el Alvolo.
GR (Hb)

Clula.

Saturacin de la Hb con O2: 97.5%.


2 Factores.

Intercambio gaseoso celular


A.- El Oxgeno.- 2 Factores:
1.- El contenido arterial de O2:

Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre

+ Hb (Frrico): 1.36 mL O2/g Hb.

2.- La Curva de disociacin de la Hb.

Los 3 Sistemas que llevan O2 a las


clulas:
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematolgico.

Intercambio gaseoso celular


B.- El CO2
De la clula al GR:
Por gradiente
Por su solubilidad en la membrana
Transporte: 3 formas conocidas.
El Cl-

El Cl- en la respiracin celular.


El desplazamiento del Cloro.

Funcin del Cl-: mantener la neutralidad


intracelular.
El H+ es poco permeable.

El Proceso Respiratorio.
5.- El Pulmn y la
Regulacin
del EAB

Ecuacin Fundamental del EAB


Anhidrasa Carbnica

H2O + CO2 H2CO3


HCO3

H+ +

H2O +
CO2

Ecuacin
pH ~ HCO3
pCO2

Trastorno
Bsico
Acidosis

pH Arterial

Formas
Clnicas

Cambios
Bioqumicos

Metablica

HCO3

Disminuid
o
Respiratoria
Metablica

Alcalosis

Aumentad
o
Respiratoria

pCO2
HCO3
pCO2

El E.A.B
Sistemas Buffer
Los Lquidos Corporales
El Pulmn
El Rin.

El Sistema Buffer de los


Lquidos Corporales.
Son:

El HCO3 del Plasma.

Las Protenas.

La Hemoglobina (Hb)

El Sistema Buffer de los


Lquidos Corporales.
Caractersticas.
Rpido
Poca

e inmediato.

potencia.

Fugaz

(Corta duracin).

El Sistema Buffer Pulmonar

Caractersticas.
Modificando
Permite

la Ventilacin Pulmonar

expulsar o retener CO2 y as

modifica la pCO2.
Es

intermedio en comienzo, potencia

y duracin del efecto.

El Sistema Buffer
Renal .
Caractersticas.

* Tardo en actuar.
* El ms potente.

* El de ms larga duracin.

El Proceso Respiratorio.
6.- La Regulacin de la Respiracin.

Control de la Respiracin
Nervioso o Neural: Los Reflejos
Qumico
Control de los msculos respiratorios.

El Control Nervioso o Neural.

Mecanismos reflejos a travs de Receptores

Voluntario: Corteza, fascculos crtico-espinales.

Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el puente


de Varolio. (Zona respiratoria Central).

El Control Nervioso o Neural.


Mecanismos Reflejos
Estmulos:

pH (Sangre y LCR)

pCO2

pO2

Substancias irritantes.

El Control Nervioso o Neural.


Mecanismos Reflejos
Receptores:
Quimiorreceptores articos y carotdeos
Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
Mecanorreceptores de las vas areas (Reflejo de

Hering-Brauer: se disminuyen las descargas


inspiratorias via vagal).

El Control Nervioso o Neural.


Mecanismos Reflejos

Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Protuberancial: Centro Apnustico

Centro Neumotxico

El Control Nervioso o Neural.


Mecanismos Reflejos
Respuesta:

Cambios en la Ventilacin Pulmonar.


Tos
Estornudo

El Reflejo de la Tos
Receptores

Vago

Bulbo

Inspiracin de aire

Cierre de epiglotis
y cuerdas vocales

Contraccin muscular abdominal

epiglotis

Efecto (TOS)

Presin
pulmonar

Apertura de cuerdas vocales y

Salida de aire en estallido (120-160 Km/h)

Caso Problema.
Un nio de 7 aos fue intervenido por

Apendicitis Aguda. Anestesia General.


Post-ciruga: No despierta
FR = 10 x min.
pH = 7.21
HCO3 = 25 mEq/L
pCO2 = 64 mm Hg.
pO2 = 73 mm Hg.

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