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Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Fisiologa Respiratoria.
Pre-requisitos.
Conocer la estructura anatmica macro y
membrana
Conocer mecanismos Bioqumicos que involucran la
funcin respiratoria.
Conocer los mecanismos del EAB.
Conocer la Fsica de los gases.
Fisiologa Respiratoria.
Objetivos.
General y Terminal:
Lograr que el alumno (a) detecte y
razone los mecanismos que producen los
cambios en el funcionamiento normal y
razonar la importancia de este Sistema
para el mantenimiento de la Salud
Humana.
Fisiologa Respiratoria.
Objetivos.
Especficos:
1. Comprender los mecanismos ventilatorios y
las consecuencias de su trastorno.
2. Comprender e interpretar las pruebas
funcionales pulmonares y bioqumicas.
3. Comprender e interpretar los mecanismos
regulatorios del EAB.
Fisiologa Respiratoria.
Objetivos.
Especficos:
4.- Comprender la participacin del SNC en la
regulacin de la funcin respiratoria.
5.- Comprender e interpretar los efectos de la
alteracin de la funcin pulmonar normal y su
repercusin en la salud humana.
El Proceso Respiratorio.
1. La Ventilacin Pulmonar
2. La Difusin de los Gases (Intercambio
gaseoso).
3. El Transporte de los Gases
4. El Intercambio gaseoso celular.
5. Regulacin del EAB
6. La Regulacin de la Respiracin.
1. Filtro
2. Reservorio sanguneo.[900 1,000 mL]
3. Defensa.
4. Funciones Metablicas. Regulacin de
PA.
5. Balance Hdrico.
6. Eliminacin de subst. Voltiles:
Cetocidos y Acetaldehido.
Anatoma Funcional
del Aparato Respiratorio.
La Pared torcica.
Los msculos respiratorios.
Las Pleuras
Los Pulmones
Las Vas Areas.
La Circulacin Pulmonar
La Inervacin bronquial.
La Pared Torcica
El Diafragma.
Los Intercostales Externos.
Los Esternocleidomastoideos.
Los Escalenos.
El Diafragma
Principal msculo inspiratorio.
Dimetros longitudinal y
transverso.
El Diafragma
Funciones No-Respiratorias.
Separa
Reaccin
Habla
Tos
postural.
y canto.
y estornudo.
Esfuerzo
abdominal: Parto,
defecacin. Miccin.
Msculos Inspiratorios.
Los Intercostales Externos:
Los Esternocleidomastoideos:
Elevan el esternn.
Msculos Inspiratorios.
Los Escalenos:
Elevan las 2 primeras
costillas.
Las Pleuras.
El Derrame Pleural.
pulmonar.
3. Mantener los Pulmones abiertos
4. Tiraje de la superficie Pulmonar
Los Pulmones
Contiene los elementos del
intercambio gaseoso o
Respiracin verdadera.
El Lobulillo Respiratorio.
300 x 106
alvolos en
cada Pulmn
La Inervacin Bronquial
Hasta
Control
Receptores
Broncodilatacin
El
y de secrecin.
La Inervacin Bronquial
Receptores muscarnicos:
Broncoconstriccin.
No-adrenrgica, no-colinrgica
que produce vasodilatacin
VIP
La Circulacin Pulmonar
El Circuito Pulmonar o
Circulacin Menor: Intercambio
gaseoso o Respiracin Externa.
Caracterstic
as
Vasos que
comprende
Presin
Resistencia
vascular
Sangre
circulante
Regulacin
Circulacin
Sistmica
Circulacin
Pulmonar
El sistema de nutricin
celular:
Sistema distribuidor:
Arterias
Sistema de
intercambio: Capilares
Sistema recolector:
Venas
El
Sistema
de
Oxigenacin
de
la
Sangre: Arteria Pulmonar
, Capilares pulmonares y
Venas Pulmonares
Alta
Baja
Oxigenada (Arterial)
Oxigenada (Venosa)
Sujeta a escasa
regulacin
Funcin
Nutricin celular
(incluyendo la
Pulmonar)
Oxigenacin de la sangre
Alcance
Gravedad
El Proceso Respiratorio.
1. La Ventilacin Pulmonar
La Mecnica
Respiratoria
La Mecnica Respiratoria
Los Msculos Respiratorios.
Los Movimientos de entrada y salida
La Pared Torcica
La Espiracin.
Proceso
Pasivo
Relajacin
La
de msc. Inspiratorios
la Presin Alveolar.
Gradiente
Salida
de presin boca-alvolos
La Espiracin.
En proceso patolgico: Broncoespasmo.
Se hace activa
Se utilizan los msculos espiratorios en
La Distensibilidad Pulmonar
Cambio en el Volumen Pulmonar por
intrapulmonar
Al
1
cm
pulmones incrementan
su volumen.
la
presin
H2O,
los
en 200 mL
La Compliance (C)
Distensibilidad
Es la fuerza que debe aplicarse para
V
Compliance(C )
P
Compliance y Elasticidad
La Curva de la Compliance
El Surfactante
Agente Tensioactivo.
La Histresis
Es
deflecin.
Se debe a la Tensin Superficial
Hay una interfase agua-aire.
Surfactante.-Funcin
Determina la Histresis.
El Dficit de Surfactante
la Tensin Superficial.
Edema Alveolar o Pulmonar.
Adulto: Atelectasia Pulmonar.
Nios RN: Membrana Hialina o
Sndrome de Dificultad o
Distress Respiratorio del RN
gradiente y el Flujo.
Tres
Flujo Laminar .
Flujo Turbulento.
La Resistencia de
las Vas Areas.El Flujo Laminar:
Murmullo Vesicular.
Paralelo a la pared de la va.
Vas terminales.
La Resistencia de
las Vas Areas.Flujo
en remolino, transicional o
mixto:
El ms frecuente.
Bifurcaciones
Tasa ms elevada.
Combinacin de los otros 2.
La Resistencia de
las Vas Areas.El Flujo Turbulento:
Desorganizado.
Altas tasas de flujo. Alto contenido
energtico.
Ejercicio u Obstculos en la va.
N de Reynolds > 2,000
Ruidos: Roncos o Sibilantes
El Nmero de Reynolds
(Re).
2rvd
Re
La Ventilacin
Pulmonar
Se basa en la Mecnica
Respiratoria.
La Ventilacin Pulmonar
Respiracin Externa o Hematosis.
1.- Ventilacin Pulmonar (VP):
VC x FR = 500 mL x 12 = 6,000
mL/min o tambin 6 L/min.
2.- Ventilacin del Espacio Muerto
Anatmico: 150 mL x 12 = 1,800
mL/min.
La Ventilacin Pulmonar
Hematosis.
3.- La Ventilacin Alveolar:
[500
12 =
4,200 mL/min
La
+ importante
Es
la Ventilacin efectiva
La Espirometra
La Espirometra
1. Con respiracin normal y forzada en
reposo.
2. Cronometrada en seg.
Con
Broncodilatadores
Sin
El Valor de Prediccin
Cada persona tiene su propio
BTPS).
El Valor de Prediccin
Son valores que ese cuerpo
La Espirometra
Condiciones y requisitos.
Equipo.
Resultados:
Volmenes
(4)
Capacidades.(4)
en el 1 y 3 segundos.
til para el diagnstico de Resistencia
La Espirometra
Obstructivas
Atrapamiento aereo
Asma
Bronquiolitis
CPT aumentada
CRF aumentada
VR aumentado
VEF1 bajo
Relacion VEF1/CVF baja (>0.75 es normal)
CVF normal o baja
FEF 25-75 muy bajo
Restrictivas
Poca distensibilidad. El alveolo tiende a
colapsarse
Fibrosis pulmonar
Sindrome de distress respiratorio del adulto
Deficit de Surfactante
Insuficiencia cardiaca
Trastornos de la caja toracica
Trastornos neuromusculares
CPT baja
CRF baja
VR bajo
VRE bajo
CVF baja (75% de la CPT es normal)
VEF1 normal
Relacion VEF1/CVF normal (>0.75 es normal)
En general pueden estar bajos todos los
volumenes y capacidades
El Proceso Respiratorio.
2.- La Difusin de los
Gases:
El Intercambio Gaseoso
Pulmonar.
Intercambio gaseoso
Difusin de los Gases.
Transporte de los gases en Sangre.
Intercambio de gases entre la
Capilar.
de los gases.
de los Gases.
de la Membrana Alvolo-
Presin ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana
Ley de Boyle-Mariotte.
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiracin el Alvolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmsfera.
Ley de Charles
A Presin constante:
V 1 T1
V2 T2
El volumen es proporcional a la Temperatura
Ley de Avogadro
El N de molculas es igual
cuando V
es constante y T y P son iguales.
La Ley de Henry
El volumen de un gas
disuelto en lquidos es
proporcional a su presin
parcial.
RT
P
V
P
= N de moles
R = Constante de los gases (62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Ley de Dalton
Cada gas desarrolla una presin
propia (Presin Parcial), como si
estuviese solo.
La Presin Total es de todas.
Los gases tienden a ocupar todo
el espacio.
La Ley de Dalton
Aire atmosfrico
Elemento
Aire Alveolar
mm Hg
mm Hg
Nitrgeno
78.62
597.0
74.9
569.0
Oxgeno
20.84
159.0
13.6
104.0
CO2
0.04
0.3
5.3
40.0
Agua
0.50
3.7
6.2
47.0
100
760.0
100
760.0
Total
Total.
Ejemplo del O2:
La Membrana A-C
Factores
1. Espesor de la Membrana
2. Coeficiente de Difusin
de los gases.
3. Superficie de la
Membrana
4. Gradiente de Presin
El Espesor de la Membrana
Est
anormales: Edema y
Fibrosis.
La Ley de Laplace-Young
La burbuja de jabn.
El O2 debe pasar por una interfase H2O-Gas.
Esa interfase es uno de los determinantes de la
Tensin Superficial.
Las molculas de H2O estn unidas y tienen
carga elctrica.
La Ley de Laplace-Young
El Surfactante es factor importante.
Se evita que el pulmn se distienda en
exceso.
La Superficie de la Membrana.
1.
2.
3.
4.
El Gradiente de Presin
Difusin de gases
bidireccional.
El Proceso Respiratorio.
Transporte de Oxgeno
Dos formas:
1. Combinacin qumica con la Hb de los
GR (97%)
HbO2
de 12.0 a 15 g/L.
Funciones de la Hb
1. Facilita el transporte de O2 **
2. Facilita el transporte de CO2 **
3. Funcin Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.
El Transporte de CO2.
Se transporta en 3 formas:
1.
2.
3.
H+ + HCO3
La Hb amortigua el H+.
La Relacin Ventilacin-Perfusin.
En la zona respiratoria alveolar.
Equilibrio entre la Ventilacin Alveolar
4.0 L / min .
Normal
0.8
5.0 L / min
VCO 2 200
R
0.8
VO 2 250
El Proceso Respiratorio.
Clula.
El Proceso Respiratorio.
5.- El Pulmn y la
Regulacin
del EAB
H+ +
H2O +
CO2
Ecuacin
pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno
Bsico
Acidosis
pH Arterial
Formas
Clnicas
Cambios
Bioqumicos
Metablica
HCO3
Disminuid
o
Respiratoria
Metablica
Alcalosis
Aumentad
o
Respiratoria
pCO2
HCO3
pCO2
El E.A.B
Sistemas Buffer
Los Lquidos Corporales
El Pulmn
El Rin.
Las Protenas.
La Hemoglobina (Hb)
e inmediato.
potencia.
Fugaz
(Corta duracin).
Caractersticas.
Modificando
Permite
la Ventilacin Pulmonar
modifica la pCO2.
Es
El Sistema Buffer
Renal .
Caractersticas.
* Tardo en actuar.
* El ms potente.
* El de ms larga duracin.
El Proceso Respiratorio.
6.- La Regulacin de la Respiracin.
Control de la Respiracin
Nervioso o Neural: Los Reflejos
Qumico
Control de los msculos respiratorios.
pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
Substancias irritantes.
Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Protuberancial: Centro Apnustico
Centro Neumotxico
El Reflejo de la Tos
Receptores
Vago
Bulbo
Inspiracin de aire
Cierre de epiglotis
y cuerdas vocales
epiglotis
Efecto (TOS)
Presin
pulmonar
Caso Problema.
Un nio de 7 aos fue intervenido por