Cmo lograr

una referencia
Con Calidad?

Gestacin mas infeccin

urinaria
Dr. Mximo Vega Alczar
Hospital Jess Nazareno

Mg. Obsta. Esp.

REBECA ALCARRAZ

Resultados Investigacin
cuantitativa
FUENTE: Encuesta en Reunin Tcnica
Obstetras Red Huamanga 26-03-14

Cuadro N 01
Conocimiento del Sistema de Referencia de
Obstetras
de la Red de Salud de Huamanga 2014
N

Conoce
No Conoce

31
01

97
3

TOTAL

32

100

FUENTE: Encuesta en Reunin Tcnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14

Integralidad
Oportunidad
Eficiencia
Calidad
equidad

Cuadro N 02
Conocimiento del Sistema de Contra referencia de
Obstetras
de la Red de Salud de Huamanga 2014
N

Conoce
No Conoce

11
21

35
65

TOTAL

32

100

FUENTE: Encuesta en Reunin Tcnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14

(10) 31% contra remisin del paciente
(16) 50% simplemente sobre la informacin prestada
(08) 25% resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica

Cuadro N 03
Conocimiento del EE.SS. Sede de Referencia de acuerdo a su
Micro Red

de Obstetras de la Red de Salud de Huamanga 2014

N

HAJN
HRA
Sede de su MR-HAJNHRA

22
02
08

69
6
25

TOTAL

32

100

FUENTE: Encuesta en Reunin Tcnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14

Cuadro N 04
Medio de Comunicacin Ms Usado para Referencia
por
Obstetras de la Red de Salud de Huamanga 2014
N

Celular mvil propio

Celular M/telf. Fijo
EE.SS.
Radio
Ninguno

26
03
01
02

82
9
3
6

TOTAL

32

100

FUENTE: Encuesta en Reunin Tcnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14

Cuadro N 04-A
Conocimiento de los Nmeros de Telfono Mvil, Telefona fija
del EE.SS. A Referir por
Obstetras de la Red de Salud de Huamanga 2014
N

Celular mvil propio

Celular M/telf. Fijo
EE.SS.
Radio
Ninguno

26
03
01
02

82
9
3
6

TOTAL

32

100

FUENTE: Encuesta en Reunin Tcnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14

Resultados Investigacin
Cualitativa
FUENTE: Encuesta en Reunin
Tcnica Obstetras Red Huamanga 2603-14

Cuadro N 05
DIFICULTADES PARA LA PARTIDA DE REFERENCIA
IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE
HUAMANGA 2014
Pacientes negativas
Exigen un familiar que los acompae.
Conductores no programados
No hay chofer
Comunicar al conductor
Falta de movilidad
No hay comodidad se traslada en cualquier carro
Accesibilidad a la comunidad
Falta de combustible
La llegada de la ambulancia demora mucho
Movilidad en mantenimiento
Bloqueo de carreteras
derrumbes

Cuadro N 05
DIFICULTADES PARA LA PARTIDA DE REFERENCIA
IDENTIFICADAD POR OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE
HUAMANGA 2014
Resultados de exmenes de laboratorio
Llenado de la hoja de referencia
Llenado de la historia clnica
Personal mdico no conoce el CIE 10
Falta de seal de celulares
Falta de radio
Los de la sede no contestan los telfonos
La sede de la micro red no tiene radio
Hay un solo obstetra
Falta de personal de apoyo
Falta de coordinacin con la sede de la micro red

Cuadro N 06
SITUACIONES POR RESOLVER (A LA LLEGADA) EN LA SEDE DE
REFERENCIA IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE
SALUD DE HUAMANGA 2014

Mdico de guardia atendiendo otra emergencia, o esta en SOP.

Demanda de referencia en espera.
Hay una sola obstetra que atiende emergencia obsttrica.
En la programacin no hay especialista.
Primero atiende el interno de medicina y se demoran.
Los propios colegas se burlan del Dx. En vez de apoyar
Esperar cuando hay cambio de turno.
Primero lleva al HAJN
Me devolvieron a mi referida, porque no amerita referencia.
No me quisieron recibir por no comunicar previamente.
Mande mi referencia con un interno
Te llaman la atencin su trato debe mejorar
Nos brindan atencin con amabilidad
Se demora la firma de recepcin (para la hoja de referencia).

Cuadro N 06
SITUACIONES POR RESOLVER (A LA LLEGADA) EN LA SEDE DE
REFERENCIA IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE
SALUD DE HUAMANGA 2014

El ingreso de datos del paciente, registro de su Historia Clnica

Cambio del EE.SS. En la hoja de referencia tengo que borrar.
Te observan el Diagnstico
Te piden mucha documentacin y en original (H.MP. CMP,
DNI,Copia Ref, N H cl)
Camas de hospitalizacin insuficiente
Falta de camas
Se molestan sino est con llave la va
Hacen comprar guantes
Cuando llego hay otros que son ms graves
Del HRA me pasan al HAJN.

Cuadro N 07
LECCIONES APRENDIDAS PARA ASEGURAR EL XITO DE LA
REFERENCIA IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE
SALUD DE HUAMANGA 2014

Referir previa coordinacin o comunicacin

Mejorar la coordinacin con nuestra micro red
Asegurar la movilidad
Stock de gasolina
Una adecuada distribucin de gasolina
Paciente llegue estable
Va segura, trasladar con una va endovenosa
Mejorar mi trato y exponer bien claro la referencia.
Mejorar las dos partes nuestro trato
Llevar su DNI
Tener listo todo los documentos
Transportar el maletn de emergencia
Estar siempre preparada para todo, mejorar mi destreza
No demorar en mi partida
Realizar una buena referencia justificada
No es difcil, hay que pasar por estos inconvenientes para aprender.

Habilidades Organizativas:
Capacidades
Comunicacin
Oral
escrita

Trabajo en equipo

Control eficaz del

tiempo

Actitudes
Pasiva: ir a remolque de los
acontecimientos
stress, no tengo tiempo.

Activa: influir sobre el propio

destino:
Eficacia.
Tengo tiempo.

La lista de cosas que hacer:

inventario de tareas en la
referencia

La realidad del tiempo

controlable.
Permite identificar las interrupciones y
tomar medidas.
5 preguntas clave:

Qu estoy haciendo,
... Que, en realidad, no es necesario hacer?
que pudiera encargar a otras personas?
que pudiera hacerse con ms eficiencia?
que hace perder el tiempo a otros?
Qu hice en mis mejores horas?

Buscar la eficiencia:
eliminar y aadir propio/importante

Cmo conservar el equilibrio y

control?

Equilibrio durante la referencia

Control de interrupciones
Delegar
Reuniones eficaces de coordinacin

Habilidades del lder obstetra

que refiere
Toma de decisiones y resolucin de problemas
Disear la propia estrategia profesional
Gestin del talento
Gestin del tiempo
Gestionar el estrs

Gestin del Tiempo...

El tiempo es vida, si se pierde

el tiempo se pierde la vida.
Si uno es dueo de su tiempo
es dueo de su vida.
La lista de actividades que
podemos hacer que no sirven
para nada si no se clasifica,
todo en el mundo es a, b o c.
Urgente, importante, trivial.
La agenda es un instrumento,
no un fin en s mismo.
Delegacin y equilibrio
Acciones al segundo de oro.
Hgalo ahora

Cuando un colaborador se
equivoca
1. Tener mucha estima de la
persona y buena opinin.
Hablar bien.
2. Aunque tenga faltas, mira
lo bueno, seamos como
las abejas y no como el
escarabajo.
3. No murmurar, dijo esto
de ti, es el veneno del
trabajo en equipo.

Cuando me corrigen
No porfiar, porque suele
mover esto, de salirse con
la suya, quedar
vencedores y no parecer
menos que el otro.
Responder blandamente.
No tener aversin al que
corrige tu referencia.

Algunas Soluciones.

Cuidar sus valores puestos los ojos en Jess

Vacaciones
Deporte
Cambiar de actividad
Verlo con perspectiva: Distanciarse
No dejarse llevar por sentimientos negativos
Administracin del tiempo
Planificacin y Organizacin personal.
Control de las interrupciones

Cmo mantener el equilibrio de su vida

Obstetra

Social.
Salud.
Profesional.
Educativa.
Familiar.
Espiritual.
Personal.
Econmica.
De diversin.

Cmo es

Cmo quiero que

sea

Cmo logro una referencia

con calidad?
Administrando bien el
expediente clnico
Haciendo un eficaz y eficiente
plan de parto.
La APN es la oportunidad
tambin de conocer su familia.
Organizando a la comunidad con
autenticidad.
Que sepan a carta cabal por qu
se atiende como emergencia los
signos de alarma.
Coordina franca y honestamente,
Administra tu tiempo llega a la
sede antes del punto crtico
Administra tu talento, tu stress

La identificacin DNI,
transferencia documentaria
en original, porque es el
complemento a la atencin
que ya iniciaste.
Una paciente estable, implica
una medicina invasiva
correcta: va permeable,
sonda permeable. O2
adecuado.
Si no hiciste ten la valenta de
decir NO
Organizar y programar el rol
de servicio de los trabajadores
que garantice cobertura.

GRACIAS

GRACI