- PATOLOGIA DEL

OVARIO

Entre los cnceres del tracto genital

femenino, el de ovario es el tercero en

frecuencia por detrs del cncer de crvix y
de endometrio, pero es responsable de casi la
mitad de las muertes por cncer genital,
debido a la dificultad para el diagnostico
precoz.

El ovario:
Es la gnada femenina productora y
secretora de hormonas sexuales y vulos.
Son estructuras pares con forma de
almendra, con medidas de 1x2x3 cm en
la mujer frtil (aunque vara durante el
ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de
color blanco grisceo, fijados a ambos
lados del tero por los ligamentos uteroovaricos.

-Muchos quistes ovricos no

son malignos.
Algunos tumores ovricos
secreta estrgenos o
andrgenos generando as
anormalidades endometriales
o virilizacin Ovario: Son afectados por cambios
fisiolgicos del ciclo menstrual, la edad y
tumores que se desarrollan a partir de los
tejidos que los componen.

presenta con mayor incidencia durante la

olescencia cuando el sistema reproductor
ha alcanzado su madurez. Tambin son frecuentes
mujeres de edad -reproductiva y que en general son
xualmente activas.

Quistes no neoplsicos
Funcinales
De Inclusin
Endometrisicos

 Funcinales

Se relaciona con el desarrollo y la atresia de

folculos ovricos. Como son:
o Los quistes foliculares:
o Quistes Lutenicos o de Cuerpos Amarillos

Los quistes foliculares:

ofrecuentes, en casi todo el

ovario de mujeres pre
menopusicas, se originan en
los folculos de Graff ntegros
o rotos.

Quistes Lutenicos o de Cuerpos

Amarillos
menos frecuentes

Tratamiento: extirpacin quirrgica en caso de rotura.

De Inclusin

Se encuentran dentro de la corteza ovrica superficial

Surgen como resultado de inclusin de epitelio de
superficie en el momento de la ovulacin
Son de tipo seroso

Son frecuentes, no funcionales, de pequeo

tamao y carecen de importancia. Si son
grandes se aconseja la extirpacin quirrgica

Endometriosis

Es la presencia de glndulas y
estroma endometriales fuera del
cuerpo uterino.
Es una causa frecuente de dismenorrea
y dolor plvico y puede presentarse
como una masa plvica llena de sangre.
Predomina en los ovarios y en otros
sitios dentro de la pelvis en particular el
fondo del saco de Douglas y en el
peritoneo plvico posterior
La endometriosis del ovario a menudo
forma quistes de chocolate.

A) Quiste de chocolate. B) Al microscopio revela la presencia de

glndulas y estromas endometriales a menudo con inflamacin
relacionada

Se ha sugerido tres posibilidades del origen de esta lesiones:

1. Regurgitacin: Es el reflujo menstrual por las trompas de
Falopio con posterior implantes.
2. Metaplasia de los epitelios superficiales: Diferenciacin
endometrial del epitelio celomico que es el origen del
mismo endometrio
3. Diseminacin vascular o linftica: Para explicar los
implantes extra plvicos o intraganglionares.

Sndrome de ovario poliqustico

( S. Stein-Leventhal)
Se da en mujeres jvenes, por mltiples folculos
qusticos en los ovarios.
Hay: Oligomenorrea, Hirsutismo, esterilidad,
obesidad.
Endocrino: Concentraciones altas de hormona
luteinizantes (LH) y bajas concentraciones de
hormonas folculo estimulantes (FSH), lo que lleva al
fracaso de la ovulacin o a la no ovulacin.
Adems hay excesiva produccin de andrgenos.

Tumores malignos del ovario

Tumores del epitelio superficial del

estroma
Los tumores malignos pueden ser qusticos
(Cistoadenocarcinoma) O slidos (Carcinomas). En los tumores
del epitelio tiene una categora intermedia denominada
(Borderline).
Serosos
Mucinosos
Endometrioides
Brenner

erosos:
frecuentes, bilaterales y tienen cuerpos de psamoma (calcificacin)
umores serosos malignos se extienden a los ganglios regionales, la metstasis
tancia son raras.

Los tumores serosos

borderline y
malignos, en
conjunto, son los
tumores ovricos
malignos ms
frecuentes y
responsables de
alrededor del 60% de
todos los cnceres
ovricos.

Microscpicamente
Tumores benignos: Una sola capa de epitelio

columnar alto que recubre el o los quistes.

Tumores malignos: Anaplasia de las clulas de
revestimiento. Invasin del estroma.
Tumores de bajo potencial maligno: Atipia
citolgica leve. Poca o ninguna invasin del
estroma.
En general, los tumores serosos malignos se
extienden a los ganglios linfticos regionales,
incluyendo los paraarticos, pero las metstasis
linfticas y hematgenas a distancia son raras.

Pronstico
Supervivencia de:
70% a los 5 aos, tumor limitado a ovario con lesiones
carcinomatosas.
13% a los 10 aos, cnceres que han penetrado la cpsula.
En cuanto a los tumores de bajo potencial maligno en estado I:
100% a los 5 aos.
75% a los 5 aos, con metstasis peritoneales.

 Mucinosos
Se diferencia de los tumores del epitelio por que consta
de clulas secretoras de mucina, pueden ser grandes y
multiloculares y se pueden calcificar.
- Una prominente formacin de papilas, la penetracin
de la serosa, y la presencia de areas solidificadas
sugieren malignidad.

Pronstico
Supervivencia superior a:
95%, 90% y 66% a los 10 aos en tumores limitados al
ovario, tumores malignos sin invasin y tumores
malignos invasivos respectivamente.

 Endometrioides
Puede ser slidos o qusticos.
- Se diferencia por la formacin de glndulas tubulares similares a
las del endometrio, suelen ser malignas y en casi todos los casos
son bilaterales
- Representan el 20% de los cnceres ovricos.
Pronstico
Supervivencia de:
75% a los 5 aos en tumores endometrioides limitados al ovario.

Corte histolgico a bajo aumento de un tumor slido-qustico que corresponde a un

adenocarcinoma formado por estructuras tubulares densamente dispuestas, de
arquitectura tubular. Los ncleos en zonas muy estratificados, con un patrn que es
una exageracin de un endometrio proliferativo.

Brenner
- Son raros, slidos y unilaterales.
- Tienen una morfologa de transicin similar a la del epitelio
que reviste las vas urinarias.
- Tienen capsula lisa de color blanquecino
- Tienen su origen en el epitelio superficial o en el urogenital
- La mayora son benignos

Tumores de clulas germinales del

Tienen su origen en las tres capas germinales.
ovario
Tres clases:
-Teratomas qusticos benignos (maduro): Tapizado por
epidermis, con focos de calcificacin la mayora unilaterales
derechos, llenos de secreciones sebceas y pelo pueden
haber focos de hueso y cartlago
- Teratomas malignos inmaduros: Aparecen en la
juventud son voluminosos slidos, tienen rea de necrosis,
se caracteriza por zonas inmaduras de diferenciacin hacia
cartlago, huesos, msculos y nervios son de mal pronostico
agresivos y metastatizan mucho.
- Teratomas especializados: El struma ovarii compuesto
por tejido tiroideo y causa hipertiroidismo, tienen aspecto
de masa ovrica marrones unilaterales, solidas pequeas

BIBLIOGRAFA
-Patologa de Muir, 14 Edicin; Editado
por David A. Levison y colaboradores.
Paginas 152 a 155.
- Patologa de Robbins 8 Edicin;
Paginas 616 a 120